JOOL ALARCON QUISPE

MEDICO RADIOLOGO
MAESTRIA EN MEDICINA CON MENCION EN ECOGRAFIA
POST GRADO EN ECOGRAFIA GENERAL
POST GRADO EN ECOGRAFIA OBSTETRICA DE ALTO NIVEL.
 Clasificación
1. Hepatomegalia
2. Hígado Graso.
• Difusas 3. Hepatitis
(Parénquima). 4. Cirrosis hepática
5. Hígado Metastásico.
• Lesiones focales
(ocupantes).
1. Quísticas (simples y complejas)
2. Sólidas (benignas y Malignas)
• Trastornos vasculares 3. Calcificaciones.

1. Hipertensión Portal.
2. Hígado de Estasis.
3. Sind. BUDD CHIARI
ECOGENICIDADES NORMALES
LHD > 150 mm.

INDIRECTOS:
Borde inferior del
Lóbulo HD sobrepasa
al polo inferior del
Riñón.
 ECOGENICIDAD
HIGADO BRILLANTE

VISUALIZACION

Parénquima Renal

Vasos
Intrahepáticos

Diafragma
LEVE
 ECOGENICIDAD
HIGADO BRILLANTE

VISUALIZACION

Parénquima Renal

Vasos
Intrahepáticos

Diafragma
 ECOGENICIDAD
HIGADO BRILLANTE

VISUALIZACION

Parénquima Renal

Vasos
Intrahepáticos

Diafragma
 IMAGEN
CIELO ESTRELLADO

PATRONES:

Hiperecogenicidad
Difusa

Brillo de las triadas

portales

HEPATOMEGALIA
EDEMA PARED VESICULAR
 CAMBIOS VOLUMEN ,
MORFOLOGIA Y
PARENQUIMA

VOLUMEN:

DISMINUCION LHD

AUMENTO LOB.
CAUDADO

MAYOR 35mm (AP)

MAYOR 50mm (CrC)
 MORFOLOGIA Y
PARENQUIMA

PARENQUIMA:
GROSERO

AUMENTO
ECOGENICIDAD
CONTORNO
ACERRADO

ASCITIS
CIRCULACION COLATERAL
ESPLENOMEGALIA
 MORFOLOGIA Y
PARENQUIMA

PARENQUIMA:
GROSERO

AUMENTO
ECOGENICIDAD
CONTORNO
ACERRADO

ASCITIS
CIRCULACION COLATERAL
ESPLENOMEGALIA
 AUSENCIA DE
PARENQUIMA NORMAL

PARENQUIMA:

GROSERO

AUMENTO
ECOGENICIDAD

CARCINOMA DE MAMA
CARCINOMA DE PULMON
MELANOMA MALIGNO
 1. Poliquistosis
2. Congénitos.
3. Hidatídico unilocular.
Simples. 4. Absceso.
5. Metástasis Quística
6. Sind. BUDD CHIARI

1. Quísticas
1. Hemorrágicos.
2. Hematomas
3. Tumor, metástasis
Complejos. 4. Hidatídicos.
5. Cistoadenocarcino
ma biliar.
 1. Hemangioma
2. Hiperplasia
Benignas Nodular .
3. Adenoma.
2. Solidas 4. Hamartoma.
1. Tumores hepáticos
Malignas primarios.
2. Metástasis.

3. Calcificaciones
 ASINTOMATICOS Y
DESARROLAN CON LA
EDAD

PATRONES
OVOIDE
ANECOGENICO

BIEN DELIMITADAS

REFUERZO ACUSTICO

SIN CONTENIDO
 MULTIPLES QUISTES
SIMPLES (>5) DE
DIFERENTES TAMAÑOS

PATRONES
QUISTE SIMPLES

PREDILECCION LHI

HEPATOMEGALIA

PANCREAS - BAZO- OVARIOS

 LESIONES ANECOICAS Y
MULTISEPTADAS

CLASIFICACION DE GHARBI
 CLASIFICACION DE GHARBI

HIALINO

SIMPLE CON O SIN ARENILLA

O SEPTOS
CLASIFICACION DE GHARBI

MEMBRANA
DESPRENDIDA
CLASIFICACION DE GHARBI

MEMBRANA
DESPRENDIDA
CLASIFICACION DE GHARBI

MULTIVESICULAR
CLASIFICACION DE GHARBI

HETEROGENEO PREDOMINANTEMENTE SOLIDO

CLASIFICACION DE GHARBI

CALCIFICADO
 LESIONES ANECOICAS Y
MULTISEPTADAS
WHO: 2003
 CARACTERISTICAS DE
QUISTE COMPLICADO

PATRONES
ECOGENICIDAD
VARIABLE

PAREDES
IRREGULARES

REFUERZO ACUSTICO

FOCOS ECOGENICOS
 CARACTERISTICAS DE
QUISTE COMPLICADO

PATRONES
ECOGENICIDAD
VARIABLE

ECOS INTERNOS,
SEPTOS

REFUERZO ACUSTICO

FOCOS ECOGENICOS
PUEDEN SER IMÁGENES MULTIPLES
 LESION UNICA,
HIPOECOICA

PATRONES
AUSCENCIA PARED
DEFINIDA

ECOS INTERNOS,
FINOS UNIFORMES

HIPOECOICA EN
RELACION AL HIGADO
 PATRON VARIABLE EN
RELACION A LA
EVOLUCION

PATRONES
INICIAL HIPERECOICOS

BORDES MAL
DEFINIDOS

TENUE REFUERZO
ACUSTICO POSTERIOR
 PATRON VARIABLE EN
RELACION A LA
EVOLUCION

PATRONES
POSTERIORMENTE
HIPO/ANECOICOS

BORDES MAL
DEFINIDOS

CONTENIDO VARIABLE
 1. Hemangioma
2. Hiperplasia
Benignas Nodular .
3. Adenoma.
2. Solidas 4. Hamartoma.
1. Tumores hepáticos
Malignas primarios.
2. Metástasis.

3. Calcificaciones
 HABITUALMENTE UNICA, TIENE
PREDILECCION POR EL AREA
SUBCAPSULAR DEL LHD
PATRONES
HIPERECOICA
MENOR DE 3CM
>10cm (GIGANTE)
BIEN DELIMITADA
HOMOGENEA
REFUERZO ACUSTICO

MAPA DE COLOR NEGATIVO AL DOOPLER

 SOLITARIAS 80%
INGESTA PROLONG DE ACOS
PREDOMINA EN MUJERES
PATRONES
UNICAS
BIEN CIRCUNSCRITAS
TAMAÑO 8-10 cm.
MASA ECOGENICA
HOMOGENEA
HIPERVASCULAR AL
DOPPLER
MAPA DE COLOR POSITIVO AL DOPPLER
 TUMOR HEPATICO
PRIMARIO MAS FRECUENTE

PATRONES
MASA O NODULO
HIPOECOICO
HETEROGENEO
BORDES POCO DEFINIDOS
TENDENCIA A LA INVASION
VENOSA (PORTA)

LESION HIPERVASCULAR AL DOPPLER

 TUMOR HEPATICO
PRIMARIO (2DO MAS
FRECUENTE)
PATRONES

MASA
HOMO/HETEROGENEA
GRANDES (5->15cm.)

BORDES IRREGULARES
DILATACION DE LAS VIAS
BILIARES INTRAHEPATICAS

ASOCIADO A CALCULOS O MASAS ECOGENICAS

INTRADUCTALES
 PATRON ECOGRAFICO
SEGÚN SU PROCEDENCIA

ECOGENICOS

PREVENIENTES DEL TUBO

DIGESTIVO
BORDES IRREGULARES

TENUE SAP
 PATRON ECOGRAFICO
SEGÚN SU PROCEDENCIA

HIPOECOICOS:

PROVENIENTES MAMA,
PULMON, LINFOMA, ETC.

BORDES IRREGULARES
 PATRON
ECOGRAFICO SEGÚN
SU PROCEDENCIA

CALCIFICADAS

PROVENIENTES COLON,
ESTOMAGO Y PANCREAS
BORDES IRREGULARES
HIPERECOGENICAS

COLON TENUE SOMBRA ACUSTICA

 PATRON
ECOGRAFICO SEGÚN
SU PROCEDENCIA

DIFUSAS

PROVENIENTES DE MAMA
PULMON Y MELANOMAS
DIFUSAS
HIPOECOGENICAS
MULTIPLES
MAMA
PARENQUIMA IREGULAR HETEROGENEO
 GRANULOMAS POR
INFECCION PREVIA
(MEDIO TBC)

PATRONES:
PEQUEÑAS < 2cm.

SOLITARIAS O MULTIPLES

IMAGEN HIPERECOICA
PROYECTA SOMBRA
ACUSTICA

LA CALCIFICACION AFECTA A LA TOTALIDAD DE LA LESION

TRAUMATISMO HEPATICO
TRAUMATISMOHEPATICO
TRAUMATISMO HEPATICO
LIQUIDO LIBRE