Universidad de Oriente

Escuela de Ciencias de la Salud

IMAGENOLOGIA

SECCION 03

Profesora: Bachilleres:

Daisy Alcala Andrea Campos CI.25.062614

Dailuir Martinez CI.25.363.444

Josy Gomez CI.18.127.469

Jhonny Gonzalez CI.22.627.844

Rosmely Tocuyo CI.15.509.514

Barcelona, Julio 2021 Vanesa Robles CI.21.514.965

 ABDOMEN NORMAL Y AGUDO

Morfología abdominal

Limites musculares del abdomen:

Posterior: cuadro lumbar, iliosoas, psoas

Lateral: oblicuo mayor, oblicuo menor, tranverso

Anterior: recto, piramidal

Superior: diafragma

Estas formaciones musculares se enmarcan en varias estructuras óseas:

Apéndices xifoides, últimos arcos costales, borde superior de la pelvis y vertebras

lumbares.

El peritoneo permite dividir la cavidad abdominal en regiones:

Intraperitoneales: Estomago, 1er porción del duodeno, yeyuno, íleon, apéndices ileocecal,
colon transverso, sigmoide, 1/3 superior del recto, ovarios.

Retroperitoneales: Resto del duodeno, colon ascendente y descendente, 1/3 central de

recto, páncreas (excepto la cola), riñones, glándulas suprarrenales, porción proximal de los
uréteres.

Infraperitoneales: 1/3 inferior del recto, vejiga, porción distal de los uréteres, (útero y
trompas)

Topografia abdominal
 Radiografía abdominal

Rx simple
Exploración de un probable abdomen aguado.

Seguimiento de enfermedades crónicas ya diagnosticado en el tubo digestivo.

Previo a una radiografía contrastada de abdomen.

Rx contrastado: se puede utilizar Sulfato de Bario, Productos Yodados.

Proyecciones típicas son:

Decúbito supino, bipedestación, decúbito lateral derecho.

Rayos x con contraste:

Contraste positivo: imagen mas radiolucidas por absorción del contraste en los tejidos
blandos.

Contraste negativas: imagen más radiopacas.

Oxigeno y aire

Sin contraste contrastada

En la radiografia de abdomen se visualiza

Presencia de gas en la zonas centrales del abdomen, cámara gástrica, sombra
homogénea del hígado, bazo, con una longitud de 10 a 15 cm, ambos riñones, siendo el
izquierdo más alto. Musculo psoas, paralelos a la columna , la vejiga en la parte baja, se
observa mejor al estar llena, vasos no se visualizan normalmente, a menos que tengan
calcificaciones

Para leer la radiografía de abdomen hay que tener en cuenta:

Análisis de las líneas grasas, estudio del aire, búsqueda de calcificación,

estudio del esqueleto.

Estructuras a evaluar:
 Elementos óseos (densidad calcio)

 Paredes musculares (densidad agua)

 Diafragma (densidad agua)

 Vísceras macizas (densidad agua)

 Vísceras huecas (densidad agua y aire)

Análisis de las líneas grasas:

1. Línea del borde postero-inferior del hígado:Tamaño y forma de las vísceras

2. Líneas properitoneales: Situación del riñón respecto de la línea del psoas

3. Línea vesical:Diagnóstico de masas abdominales, Sombras de diferente densidad

4. Línea esplénica: Borramiento o desplazamiento de líneas grasas.

5. Línea renal (grasa perirenal): Presencia de liquido libre intraperitoneal.

6. Líneas del psoa grasa retroperitoneal

Estudio del aire.

1. Estudio de la distribución del gas en el abdomen (burbuja gástrica, aire en intestino
delgado, gas en colon, gas rectal)

2. Descartar anomalías en la situación del aire intradigestivo: Variantes anatómicas

3. Burbuja aérea morfológicamente patológica “luminograma patológico”

4. Asas dilatadas.

5. Búsqueda de aire extraintestinal: Nemoperitoneo, serie perforativa, etc.

Búsqueda de calcificación
1. Las características morfológicas de la calcificación.
 2. Su localización.

3. Determinar su movilidad

4. Crecimiento de las calcificaciones.

Estudio del esqueleto

Morfología y densidad ósea, asimetría de pedículos vertebrales, estudio de la columna,
estudio de sacroiliacas: afectación unilateral y afectación bilateral. Estudio de
coxofemorales.

TAC de Abdomen
Se utiliza para diagnosticar la causa de dolor abdominal o pélvico y enfermedades de los

órganos internos, vasos, intestino y colon, tales como: Procesos infecciosos, Procesos

inflamatorios, Traumatismos, Plantear y evaluar resultados de procesos Qx. Lesiones

malignas, benignas, metastasicas en vísceras

Obstrucción intestinal
Alteración mecánica significativa o detención completa del transito intestinal

Manifestación clínica

 Náuseas y vómitos.

 Dolor abdominal tipo cólico.

 Distensión abdominal.

 Perdida de apetito.

 Estreñimiento.

Clasificación

Según su etiología.
Intrínsecas: Enfermedad inflamatoria intestinal, neoplasia,etc

Extrínsecas: Adherencias, hernias, tumores.

Intramural: Invaginasiones, parasitosis.

Según su patogenia.
Mecánica, funcional.
Según el compromiso vascular intestinal
Obstrucción Simple, obstrucción en asa cerrada, obstrucción con estrangulación

Clasificación topográfica.

Obstrucción intestinal alta.

Radiografía simple de abdomen.

 Distención de las asas intestinales.

 Niveles hidroaéreos.

 Escasez o ausencia de gas en el Colon.

Signos Radiológicos
 Signo de la Escalera: Asas delgadas dilatadas con niveles hidroaéreos en su interior
mas anchos que altos, superpuestas unas sobre otras

 Signo de la J invertida.

 Signo de la pila de monedas: Asas delgadas dilatadas con niveles hidroaéreos en

su interior y presencia de válvulas conniventes que se interponen entre los niveles
hidroaéreos

 Signo del collar de perlas: Imágenes radiotransparentes homogéneas, redondeadas,

de bordes lisos y bien delimitados, ubicadas en hipogastrio.

Signo de escalera signo de la J invertida signo pila de monedas

 Signo de collar de perla

Obstrucción intestinal baja.

Radiografía simple de abdomen

 Distención de las asas intestinales gruesas.

 Niveles hidroaéreos de localización periférica.

 Ausencia de aire en la ampolla rectal

Signos Radiológicos
 Signo del grano de café.

 Signo del pico de ave: Asa intestinal gruesa dilatada con imagen de defecto de
llenado.

 Signo de la copa: Asa intestinal con imagen de defecto de llenado

 Signo de la manzana roída: Asa intestinal con imagen de defecto de llenado de un

segmento breve, que inicia en forma abrupta, con irregularidad y asimetría del
relieve mucoso en el segmento estrechado.
 Signo de borra de café signo de pico de ave

Signo de la copa signo de la manzana mordida

Traumatismo Cerrado:
Puede involucrar un golpe directo (p. ej., patada), el impacto con un objeto (p. ej., caen en
el manillar de la bicicleta), o desaceleración repentina (p. ej., la caída desde una altura,
accidente de tráfico). El bazo es el órgano dañado más comúnmente, seguido por el
hígado y una víscera hueca (típicamente el intestino delgado).

Clínica:
Defensa Muscular a la palpación

Dolor Abdominal a la palpación

Distensión Abdominal

Pérdida de la matidez hepática

Clasificación:
Trauma cerrado:
• Contusión: directa – indirecta
• Desaceleración horizontal
• Desaceleración vertical
Trauma abierto:
• No penetrante
• Penetrante
• Complicado o no complicados (Si produce lesión visceral).

Signos Radiológicos:

Lesión Diafragmática

Elevación de un hemidiafragma

Presencia de sombra arqueada que simula un hemidiafragma

elevado

Burbujas aéreas o densidades homogéneas por encima del nivel

anticipado del hemidiagragma normal

Desplazamiento del corazón y mediastino en sentido contrario al de

la lesión

Atelectasias lineales en la base pulmonar en el lado de la lesión

Lesión
del Bazo
 Se evidencia línea
irregular hipodensa
localizada en
parénquima esplénico.

Dx: Traumatismo
Abdominal Cerrado
tipo Laceración o
Desgarro Esplénico

Se evidencia línea irregular

hipodensa localizada en
parénquima esplénico que
comunica ambas superficies del
órgano.

Dx: Traumatismo Abdominal

Cerrado tipo Rotura Esplénica
 Se evidencia imagen hipodensa, localizada en
parénquima esplénico, homogenea, ovalada,
con lesión ocupante de espacio.

Dx: Traumatismo Abdominal Cerrado tipo

Hematoma Esplénico Subcapsular.

Imagen hipodensa de forma elíptica

ubicada entre la cápsula hepática y el
parénquima realzado del lóbulo
derecho del hígado.

Dx: traumatismo hepático

Peritonitis (apendicitis y colecistitis)

La peritonitis es la inflamación del peritoneo, una membrana suave que recubre las
paredes abdominales internas y los órganos dentro del abdomen, la cual generalmente
ocurre a causa de una infección bacteriana o micótica.

Clínica:
 Dolor abdominal o sensibilidad

 Hinchazón o sensación de saciedad (distención) en la zona del abdomen.

 Fiebre

 Náuseas y vómitos

 Pérdida de apetito y fatiga

 Diarrea

 Baja producción de orina

 Sed

 Incapacidad para expulsar heces o gases

Apendicitis
Inflamación aguda bacteriana del apéndice cecal de etiología obstructiva.

Clínica:
  Dolor inicio epigastrio o en el área umbilical, luego a FID (De 1 a 12horas).

 Fiebre.

 Hiporexia.

 Nausea y vómitos.

 Halitosis de aparición súbita.

 70% Diagnóstico clínico.

 30% Diagnóstico impreciso.

Signos Radiológicos:

Apendice Normal: Visible hasta en el 70%, tubular, colapsable y con líquido en su

interior,diámetro de 3 a 6 mm y pared de 2 mm. No tiene peristaltismo.

Criterios ecográficos de apendicitis aguda:

Apéndice no colapsable, diámetro transverso mayor a 6 mm, pared mayor de 2 mm,

pérdida de ecogenicidad de la submucosa,líquido en la luz.

Diagnóstico diferencial de la apendicitis aguda:

 Úlcera gastro-duodenal perforada.

 Pancreatitis.

 Neumonía basal derecha.

 Amigdalitis bacteriana.

 Cólico ureteral por litiasis.

 Salpingitis derecha.
  Embarazo ectópico derecho.

Colecistitis
Inflamación aguda o crónica de la vesícula biliar, que generalmente se produce por la
presencia de cálculos.

Clínica:
 El dolor está localizado en el cuadrante superior derecho y epigastrio, de fuerte
intensidad, NO es tipo cólico es continuo (porque hay un proceso inflamatorio
peritoneal de la vesícula y de estructuras vecinas) por más de 12 horas, irradiado al
hombro derecho.

 Fiebre.

 Nauseas.

 Vómitos generalmente de contenido bilioso.

 Ictericia en el 25% de los casos.

 La vesícula es palpable en un 20% e incluso se puede palpar un plastrón a nivel de

hipocondrio derecho, porque el epiplón recubre a la vesícula para limitar la
infección.

Signos Radiológicos:

Ultrasonido (normal o transesofagico): Gold Standard para vesícula.

En el Ultrasonido se observa

Pared engrosada

Doble Halo (ocasionado por edema)

Contenido de la vesícula conformado por glóbulos de pus.

Diagnóstico Diferencial:

Colangitis, pancreatitis, apendicitis aguda (en casos de apendicitis subhepatica o un

translocación del ciego subhepatico), diverticulitis, hepatitis, Infarto miocárdico o de la cara
diafragmática, neumonía.

Cálculos renales.

Esófago – Estómago – Duodeno

Esófago
 Es un órgano tubular, de dirección longitudinal, que se extiende desde la faringe
hasta el estómago, por lo que es el único órgano digestivo situado en la cavidad torácica.
Comienza y termina en dos estructuras esfinterianas, el esfínter esofágico superior y el
esfínter esofágico inferior, que lo independizan de la faringe y del estómago.

Desde el punto de vista topográfico pueden distinguirse en él cuatro porciones:

1. Una porción superior o cervical, que se extiende desde el cartílago cricoides

hasta un plano horizontal formado por la horquilla esternal.

2. una porción media o torácica, que desde este mismo plano se prolonga hasta el
diafragma.

3. una porción diafragmática, que corresponde al anillo esofágico del diafragma.

4. una porción inferior o abdominal, comprendida entre el diafragma y el estómago.

Radiológicamente se divide en cervical, torácico, abdominal. Los estudios

radiológicos que se pueden realizar son: Radiografías con placas localizadas,
esofagograma, transito esofagogastroduodenal, placas panorámicas, ultrasonido
endoscópico, tomografía computarizada, resonancia magnéticas.

Estrechamiento
cricoideo
Tráquea
Estrechamiento
torácico

Estrechamient
o
diafragmático

Estómago
Es un reservorio muscular interpuesto entre el esófago y el duodeno, donde se
acumulan los alimentos y cuya mucosa segrega jugo digestivo potente. Está situado de
forma parcial en el receso subfrénico izquierdo, arriba del mesocolon transverso, debajo
del hígado y del diafragma.
 Anatómicamente se describen: A) una porción vertical formada por el fundus
gástrico, el cuerpo gástrico. B) una porción pilórica que contiene al antro pilórico. C) dos
orificios: del cardias, orientado hacia arriba, adelante, a la derecha y no se encuentra
marcado por ningún relieve muscular; del píloro: situado en la parte inferior de la curvatura
menor, marcado por un espesamiento que corresponde al esfínter pilórico.

Duodeno
Es la parte inicial del
intestino delgado, interpuesta
entre el estómago y el yuyuno,
que se extiende desde el píloro
hasta la flexura
duodenoyeyunal.

Se distinguen cuatro porciones duodenales:

1) se extiende desde el piloro hasta el cuello de la vesicula biliar.

2) la porción descendente es vertical y recibe a los conductos excretores biliar

y pancreático.

3) es la porción horizontal, se dirige de derecha a izquierda.

4) se dirige hacia arriba, hacia la izquierda y algo hacia atrás, termina en la

flexura duodenoyeyunal.

Actualmente se tienen a disposición del personal médico diversos estudios

imagenológicos para evaluar estos órganos y permiten poner en evidencia atresias,
tumores, litiasis, entre otras patologías, permitiendo un diagnóstico certero. Entre
estos estudios tenemos:

A nivel de estómago y duodeno se pueden realizar: Estudios radiológicos,

transito esofagogastroduodenal, ultrasonido endoscópico, tomografía
computarizada, resonancia magnética.
 ESOFAGO

Signo pico de ave o punta de lápiz en

disminución del calibre con dilatación
esofágica superior al estrechamiento.

Diagnóstico: Acalasia esofágica

Defecto de llenado en la porción torácica del

esófago, mucosa engrosada bordes regulares
con dilatación antes y después de la imagen

Diagnóstico: Esofagitis

Presencia de la unión gastroesofágica y

pliegues gástricos en posición
supradiafragmática.

Diagnóstico: Hernia hiatal

Se evidencia exceso de llenado sacular de
forma piriforme, bordes lisos y bien definidos
localizada en tercio superior del esófago.

Diagnóstico: Diverticulo de zenker.

ESTÓMAGO:

Defecto de llenado con presencia de nicho,

redondeado, de bordes regulares, línea de
Hampton y collarete ulceroso presentes.

Diagnóstico: úlcera gástrica.

Se evidencia nicho ulceroso con

engrosamiento de la mucosa gástrica, con
bordes irregulares

Diagnóstico: úlcera gástrica maligna.

 Se evidencia defecto de llenado múltiples,
menores de 1cm, de bordes definidos,
ovalados.

Dx: Patología tumoral tipo polipos gástricos

con características benignas.

Imagen con defecto de llenado de 2 a 3cm de

diámetro, de bordes irregulares, en cuerpo del
estómago hacia su curvatura mayor.

Dx: Patología tumoral gástrica tipo tumor

polipoide con características malignas.

Se evidencia defecto de llenado levemente

opaca, de 3 a 4cm, con leve captación de
contraste, sin bordes definidos.

Dx: patología tumoral gástrica tipo tumor plano

con características de malignidad.
 Se evidencia defecto de llenado, radiopaco,
1cm, de bordes irregulares.

Dx: Patología tumoral gástrica tipo tumor plano

deprimida con características de malignidad.

Se evidencia defecto de llenado, de bordes

irregulares no definidos, que no capta
contraste, hacia cuerpo y antro del estómago.

Dx: Patología tumoral gástrica tipo tumor

excavado con características de malignidad.

Se evidencia defecto de llenado, bordes no

definidos, que no capta contraste, debido a
engrosamiento de los pliegues gástricos, hacia
cuerpo y antro del estómago.

Dx: Gastritis crónica

Intestino delgado
El intestino delgado es un órgano que forma parte del sistema digestivo y que está
compuesto por tres secciones principales: El duodeno, el yeyuno y el íleon. Se trata de un
tubo que conecta el estómago con el intestino grueso y es sumamente importante porque
es donde se lleva a cabo la absorción de los nutrientes. Está ubicado debajo del estómago
y replegado sobre sí mismo y de esta forma puede recibir los alimentos que han sido
procesados en el estómago.
La irrigación arterial del intestino delgado proviene de la arteria mesentérica superior, que
es una rama de la aorta, esta se desplaza por el mesenterio y por consecuencia da origen
a nuevas arterias. En cuanto al drenaje venoso se halla a cargo de la ventana mesentérica
superior, mesentérica inferior y la esplénica.

Anatomía radiológica del intestino delgado:

Método de intubación
Introducir una sonda a través de la nariz, esófago, estómago, duodeno y yeyuno. Se utiliza
como método diagnóstico y terapéutico

Técnicas de estudio radiológico del intestino delgado

Tránsito intestinal o seriado del Intestino delgado

• Es un examen convencional
• Su administración es oral de bario
• Permite obtener btener radiografías seriadas del intestino hasta llegar al ciego
• En condiciones normales dura 1 – 5 h
• Indicaciones: obstrucción ID, enfermedad de Crohn, Sx de mala absorción.
  Contraindicacionesobstrucción y perforación intestinal, diverticulitis
 Preparación del px: Ayuna mínimo 6 h

Secuencia rutinaria de las Rx:

1. La primera Rx es de abdomen simple

2. Inmediatamente al término de la sustancia se toma la 2da

3. El estudio termina cuando la sustancia baritada llega a la válvula ileocecal

4. Las rx posteriores: 30 min, 1 h, 1h y media, 2 h

30 min 1 hora

2 horas
90 min

Duodeno
 Indicaciones: patologías duodenales: úlcera duodenal, estenosis, atresias
  Contraindicaciones: Alergia al bario
 Proyecciones: Oblicua posterior izquierda y derecha
Paciente en bipedestación con el cuerpo parcialmente rotado
Rayo central L2-L3

Oblicua PD
Oblicua PI Cuerpo del
Antro estómago
Píloro Antro pilórico
Bulbo duodenal Píloro
2da porción duodeno Bulbo duodenal
3era porción 2do porción
duodeno duodeno
Yeyuno

Enteroclisis

Contraste inyectado en el duodeno hasta la región de la unión duodenoyeyunal

Contraste: Sulfato de bario, aire

Indicaciones: Diarrea crónica, TB intestinal

Preparación del px: Dieta blanda desde el día anterior

Se opacifica sonda colocando bario, se inyecta medio de contraste 150-200 cc, se insufla
aire por la válvula ileocecal, se toma la Rx: AP, OAD, OAI, PA.

Intestino grueso
Se extiende desde la válvula ileocecal hasta el ano y tiene unos 1.5 m de longitud. Consta
de ciego, apéndice, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon
sigmoide, recto y conducto anal
Anatomía radiológica del intestino grueso

Enema de Bario
 Imagen contraste simple: Todo el IG con bario
 Imagen doble contraste: Bario, luego aire

Contraste :Estudio del colon vía rectal. Se puede hacer con sulfato de bario (simple) ó
bario y aire (doble contraste)

Preparación del px

• 3 días antes: alimentos suaves

• 2 días antes: Tomar laxantes

• 1 día antes: Dieta líquida

Día del examen: Ayuna

Mala absorción intestinal

Es el estado de absorción anormal de nutrientes a lo largo del tracto gastrointestinal.
Puede ser de un solo nutriente o de varios.
Clínica
Diarrea, casi siempre esteatorrea, pérdida de peso a pesar de la ingesta correcta de
nutrientes, retardo del crecimiento, edema generalizado por la perdida de proteínas,
anemia y fatiga, dolores musculares, y trastornos de coagulación por deficiencia de
vitamina K

Signos radiológicos
 Dilatación intestinal: Asas delgada más de 3cm
 Hipersecreción: Por la cantidad de líquido el bario flocula
 Segmentación y fragmentación: Normalmente el medio de contraste debe
impregnarse en la mucosa y avanzar de una forma homogénea, pero cuando se
tiene un proceso inflamatorio el medio de contraste se separa, entonces se ven
fragmentos del medio de contraste separados entre sí.

Descripción:

Intestino delgado: Se observa

dilatación de las asas intestinales,
con grandes acúmulos de contraste
separados entre si (segmentación y
Signo de Molde)

Dx: Síndrome de Malabsorción

Intestinal

Descripción:

Intestino delgado con

engrosamiento de los pliegues
y floculación del contraste.

Dx: Síndrome de
Malabsorción Intestinal

Enfermedad diverticular
Es una condición que se produce cuando se forman pequeñas bolsas o sacos que se
empujan hacia afuera de los puntos débiles de la pared del colon, estas bolsas suelen ser
más comunes en la parte más inferior del colon sigmoides, y estas suelen llamarse

Descripción:

IMÁGENE DE EXCESO DE
LLENADO en colon
descendente de calibre
disminuido, haustraciones
acortadas, de bordes
irregulares

Dx: Enfermedad diverticular.

divertículo.

Tumores de intestino delgado:

Se ven como un defecto de llenado, pero los bordes son lisos.Si son
imágenes polipoideas pueden ser pedunculados y de superficie lobulada

Adenomas: Son frecuentes en duodeno

E. radiológico: Son masas intraluminares redondeadas que suelen ser

pediculadas y que pueden tener una superficie lobulada.

Descripción:

Imagen de defecto de llenado,

intraluminal, redondeada, de
bordes bien definidos y regulares,
que produce una obstrucción
parcial en Yeyuno proximal.

Dx.: Tumor benigno en Yeyuno

proximal.
 Descripción:

Imagen de defecto de llenado,

intraluminal, bilobulada, de bordes
bien definidos y regulares, que
produce una obstrucción parcial en
Yeyuno proximal.

Dx.: Tumor benigno en Yeyuno

proximal.

 Leiomiomas:Frecuentes en Yeyuno más que en Íleon.En la luz, producen

defectos de repleción amplios, redondeados y base ancha.

Descripción:

Imagen de defecto de llenado,

intraluminal, de bordes bien
definidos y regulares, de base
ancha, localizada en Yeyuno.

Dx.: Tumor benigno en

Yeyuno.

Lipoma

Descripción:

TAC: imagen hipodensa,

intraluminal, de bordes bien
definidos y regulares, redondeada,
localizada en asa intestinal
delgada.

Dx.: Tumor benigno de asa

intestinal delgada
 Descripción:

Rx: imagen de defecto de llenado,

intraluminal, de bordes bien
definidos y regulares, ovalada,
localizada en yeyuno.

Dx.: Tumor benigno en yeyuno.

Adenocarcinoma:Es la neoplasia maligna más frecuente de ID. Frecuentes en

duodeno y yeyuno proximal. Lesión estenosante, corta, de luz irregular, mucosa
borrosa.
Descripción:

Imagen de defecto de llenado, de

bordes no definidos e irregulares,
estenosante, que produce una
obstrucción parcial a nivel de
Yeyuno.

Dx.: Tumor maligno en Yeyuno.

Linfoma:Es un engrosamiento liso y regular de la pared, luego irregular. Hay borramiento

de los pliegues. Estenosis luminal. Masas múltiples o solitarias.

Descripción:

Imagen de defecto de llenado,

de bordes no definidos e
irregulares, intraluminal, de
base ancha, con engrosamiento
de los pliegues, localizada en
íleon.
Carcinoides: Rx.: Pequeño defecto de llenado (masa), bien definido, generalmente en
Dx.: Tumor maligno en íleon
íleon terminal. Forma espículas que producen: patrones bizarros de ondulación, fijación,
separación y angulación, estrechamiento.
 Descripción:

TAC: imagen hiperdensa,

redondeada, de bordes definidos e
irregulares, que forma
espiculaciones en toda su extensión,
con presencia de calcificación
central, localizada en asa intestinal
delgada.

Dx.: Tumor maligno

Rx.: imagen de defecto de

llenado, redondeada, de bordes
definidos e irregulares, que
produce una obstrucción parcial
en íleon.

Dx.: Tumor maligno en íleon.

Tumores de intestino grueso

 Pólipos:Defecto de llenado o imagen de sustracción oval, bordes

definidos, generalmente pequeñas dimensiones, puede dar moteado e
irregular, puede ser pediculado, mayor frecuencia en colon descendente
y sigmoides.
 Descripción:

Imagen de defecto de llenado,

intraluminal, de bordes bien
definidos y regulares, localizada en
ciego.

Dx.: Tumor benigno tipo pólipo

sésil en ciego.

Imagen de defecto de llenado,

intraluminal, de bordes bien
definidos y regulares, con pedículo,
localizada en colon descendente.

Dx.; Tumor benigno tipo pólipo

pediculado en colon descendente.

 Tumores malignos del colon :Se presentan con: estenosis, ulceración,

destrucción, o infiltración.
Imagen de sustracción o defecto de llenado irregular.
 Lesión corta: Mordida de manzana.
 Cambio brusco del lúmen.
 No evidencia de dilatación supraestenotica.
 Mayor frecuencia en el sigmoides y recto.
 Rigidez regional.
 Ganglios regionales.
 Metástasis a distancia
Descripción:

Imagen de defecto de llenado, de

bordes irregulares, con signo de
mordisco de manzana, que produce
una obstrucción parcial a nivel del
colon sigmoides.

Dx.: Tumor maligno en colon

sigmoides.

Descripción:

Imagen de defecto de llenado, de

bordes irregulares, mal definidos,
que produce una obstrucción
parcial a nivel del colon sigmoides.

Dx.: Tumor maligno en colon

sigmoides.
 Descripción:

Imagen de defecto de llenado, de

bordes irregulares, con signo de
mordisco de manzana, que produce
una obstrucción parcial a nivel del
colon transverso.

Dx.: Tumor maligno en colon

transverso

Sistema Urinario
El aparato urinario es un conjunto de órganos encargados de la producción,
almacenamiento y expulsión de la orina.
A través de la orina se eliminan del organismo los desechos nitrogenados del metabolismo
(urea, creatinina, ácido úrico) y otras sustancias tóxicas. El aparato urinario está formado
por los siguientes órganos:

Los riñones: Son dos órganos que producen la orina para eliminar las sustancias
de desecho.
Los uréteres: Son dos conductos que conducen la orina desde los riñones a la
vejiga urinaria.
La vejiga urinaria: Es el órgano donde se acumula la orina.

La uretra: Es el canal por el que la orina sale del cuerpo desde la vejiga.
 En la actualidad existen numerosos estudios realizados para detectar
afectación a nivel del sistema urinario, entre ellos encontramos:

Radiografía simple
Las radiografías no suelen ser útiles para evaluar los trastornos de las vías urinarias. A
veces, las radiografías pueden ayudar a detectar ciertos tipos de cálculos renales y
controlar su ubicación y crecimiento. Algunos tipos de cálculos renales no se visualizan
en las radiografías simples.

Urografía intravenosa
En la urografía intravenosa (UIV, también llamada pielografía intravenosa) se utiliza un
contraste radiopaco administrado en una vena para obtener una imagen por rayos X de
los riñones, los uréteres y la vejiga. En la actualidad, apenas se realiza. En su lugar se
suele realizar una TC con un agente de contraste radiopaco.

Anatomía urográfica
normal

Proyección AP de abdomen.

Descripción: se evidencia imagen

radiopaca coraliforme en pelvis
renal derecha.

Dx. Litiasis real pielocalicial

derecha
   
Proyección: AP de abdomen Proyección. AP de abdomen
simple.Descripción: se evidencia simple.Descripción: se evidencia
dilatación pielocalicial derecha. dilatación del sistema pielocalicial
Dx. Hidronefrosis derecha. y uréter izquierdo.

Dx. Ureterohidronefrosis
izquierda.
Ecografía

La ecografía es una técnica de diagnóstico por la imagen útil porque

 No requiere el uso de radiación ionizante o de un medio de contraste intravenoso
radiopaco (que a veces puede dañar los riñones)
 Es económica
 Muestra imágenes a medida que se adquieren, por lo que el técnico puede obtener
imágenes adicionales si es necesario

La ecografía se utiliza comúnmente para obtener imágenes de cálculos en las vías

urinarias y de hinchazones y masas (bultos) en las vías urinarias, como por ejemplo en
los riñones, la vejiga, el escroto y los testículos, el pene y la uretra, también se puede
utilizar para buscar obstrucciones en los riñones o la vejiga, determinar si la vejiga retiene
la orina después de la micción, determinar el tamaño de la glándula prostática y
proporcionar imágenes que ayuden a guiar las zonas de dónde obtener muestras para
realizar biopsias de la próstata o del riñón. La ecografía Doppler forma imágenes
mediante el análisis de las ondas sonoras reflejadas. Proporciona información sobre el
flujo de sangre, lo que ayuda a los médicos a determinar la causa de la disfunción
eréctil y los trastornos testiculares, como la torsión testicular y la epididimitis .

Ecosonograma renal.
 Ecosonograma testicular.

Tomografíacomputarizada

La tomografía computarizada (TC,) proporciona imágenes de las vías urinarias y de las

estructuras que las rodean. La angiografía por TC , una alternativa menos invasiva que
la angiografía convencional, es útil para valorar muchas enfermedades de las vías
urinarias. A veces se inyecta un agente de contraste radiopaco en vena (por vía
intravenosa). Después de administrar el agente de contraste, se toman imágenes de
inmediato para proporcionar más detalles sobre los riñones y, a veces, 10 minutos más
tarde, para proporcionar más detalles acerca de los conductos musculares que
transportan la orina desde los riñones a la vejiga (uréteres). Las desventajas de la
TC son la exposición a cantidades significativas de radiación ionizante y, cuando se
administra un agente de contraste radiopaco, riesgo de daño renal y de reacciones de
tipo alérgico.
 TAC.

Descripción: se evidencia una

masa hipodensa la cual ocupa
el riñón derecho

Dx. Tumor renal derecho

Resonancia magnética nuclear (RMN)

La resonancia magnética nuclear (RMN), como la TC, proporciona imágenes de las vías
urinarias y las estructuras circundantes. A diferencia de la tomografía computarizada
(TC), la resonancia magnética nuclear (RMN) no conlleva la exposición a radiación
ionizante. La RMN se puede utilizar para proporcionar imágenes de vasos sanguíneos
(llamada angiografía por resonancia magnética nuclear o ARMN). Para algunos
trastornos, la RMN ofrece más detalle que la TC. Sin embargo, la RMN no proporciona
mucha información útil acerca de los cálculos en las vías urinarias . El uso de agentes de
contraste paramagnéticos administrados por vía intravenosa hace que las imágenes de la
RMN sean más claras. Este agente de contraste es muy diferente del utilizado en las
tomografías computarizadas. Sin embargo, el contraste paramagnético no siempre puede
utilizarse en personas con insuficiencia renal porque en estos casos puede ocasionar
(aunque con muy poca frecuencia) un trastorno grave e irreversible llamado fibrosis
sistémica nefrogénica, que afecta a la piel y a otros órganos.
 Cistografía y cistouretrografía
La cistografía es cualquier prueba que proporciona imágenes de la vejiga después de
haber introducido un medio de contraste radiopaco (por ejemplo, a través de un
cistoscopio o un catéter en la uretra). La cistografía se utiliza habitualmente para detectar
un orificio en la vejiga, lo que puede producirse después de una lesión o de una
intervención quirúrgica.
En la cistouretrografía (a veces llamada cistouretrografía retrógrada), se inyecta
un medio de contraste radiopaco a través de la uretra hasta la vejiga. Este procedimiento
se utiliza para identificar anormalidades en la uretra, como cicatrices o un desgarro
resultado de una lesión. Si las radiografías de la vejiga y la uretra se realizan durante e
inmediatamente después de la micción, el estudio se denomina cistouretrografía
miccional. Se utiliza para valorar el funcionamiento de las válvulas que impiden que la
orina fluya hacia atrás, desde la vejiga a los uréteres, durante la micción, para detectar
anormalidades, como el estrechamiento, que afectan a la parte posterior de la uretra.
 Gammagrafía
La gammagrafía de los riñones es una técnica de diagnóstico por la imagen que se basa
en la detección de pequeñas cantidades de radiación mediante una gammacámara
especial después de haber inyectado una sustancia química radiactiva. Este
procedimiento se utiliza principalmente para valorar el flujo sanguíneo renal y la
producción de orina.

Angiografía
La angiografía (a veces llamada angiografía convencional para diferenciarla de la
angiografía por TC y de la angiografía por resonancia magnética nuclear) consiste en
inyectar directamente un medio de contraste radiopaco en una arteria. Esta prueba se
utiliza en personas que sufren trastornos de las vías urinarias, ya que se puede combinar
con los tratamientos que reparan los vasos sanguíneos afectados por ciertos trastornos,
como una hemorragia grave o las conexiones anormales entre los vasos sanguíneos
(fístulas vasculares). Las complicaciones de la angiografía incluyen lesiones de las
arterias inyectadas y los órganos vecinos, hemorragia y reacciones a los contrastes
radiopacos.

Reflujo vesicoureteral:(RVU) se define como el paso retrógrado no fisiológico de la

orina desde la vejiga al uréter, probablemente debido a una disfunción de la unión
ureterovesical.
 Proyección. AP de abdomen
simple

Descripción: se observa reflujo

con moderada dilatación y
tortuosidad del uréter, de la
pelvis y cálices (Grado IV).

Dx. reflujo vesicoureteral

Malformaciones congénitas de las vías urinarias: Son alteraciones de las vías urinarias
que ocurren durante el desarrollo embrionario, debido a factores genéticos,
medioambientales, y en algunos casos desconocidos. Las malformaciones congénitas más
comunes incluyen: Duplicación ureteral, Ureterocele y Uréter ectópico.

Proyección: AP de abdomen.

Descripción: Se observa silueta

renal izquierda contralateral
localizada en el polo inferior del
riño derecho

Dx: ectopia renal cruzada

izquierda
Proyección.AP de abdomen
simple

Descripción:

Se observa duplicación
pieloureteral bilateral

Dx: duplicación pieloureteral