FILIACION

N° H.C. 00004
Nombre F. G. S.
Edad 25 Sexo F
Estado civil Soltera
Procedencia Lima
Grado Instrucción Universitaria

Ocupación Estudiante
 ANAMNESIS
Motivo de consulta

“Me duele mis dientes al masticar y siento un

dolor fuerte al beber líquidos fríos “

Ultima visita al dentista 1 año

Expectativas del tratamiento
Media
 ANTECEDENTES MEDICOS
Antecedente familiares
• Hermano de 32 años y padre de 53 años refieren
tener asma

Antecedentes personales
• Paciente refiere tener asma desde los 12 años
EXAMEN CLINICO GENERAL

Ectoscopia ABEG, ABEN, LOTEP

Piel y anexos Piel hidratada, ganglios sub maxilar móviles
Riesgo Ninguno
Tipo de paciente Receptivo
EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

1/3 Superior
Cráneo Normocéfalo
1/3 Medio
Cara Normofacial
Simetría No 1/3 Inferior
EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

Perfil de la cara Concavo

EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

Labios
Forma Labios competentes, pequeños
Grosor Delgado Competencia Redundancia
Línea de la sonrisa media
Glándulas salivales Permeables
ATM

Derecha

Sintomatología dolorosa NO
Limitación de la función NO
Izquierda

Sintomatología dolorosa NO
Limitación de la función NO
EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

Forma de arcos Cuadrado

Simetrías de arcos No
Paladar duro S. A. E.
Paladar blando S. A. E.
EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

Forma de arcos Ovoide

Simetrías de arcos No
Piso de boca S. A. E.
 FOTOGRAFIA INTRAORAL

Encía adherida
X superior 2mm. X inferior1.5mm Vestibular 3mm. Lingual

Biotipo gingival delgado

 FOTOGRAFIA INTRAORAL

Labio sup. respecto a dientes anterosup. 2mm.

Labio inf. respecto a dientes anteroinf. 2mm.
Sonrisa gingival SI no NO
 EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

Dientes:

31 piezas dentarias presentes

16 Superiores
15 Inferiores

Forma de arcos: Ovoide / Cuadrado

 EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
OJ

2 mm
RCI RMI

II I

RMD RCD

I II
OB
25%
 EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

Relació
n
Céntric
a

Puntos de contacto:

CV 24 / CP 45

CV 25 / CP 46
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

• Lateralidad FUNCIÓN
derecha lado de DE
trabajo TRABAJO

• Lateralidad NO
REGISTRA
derecha lado
FUNCIÓN DE
de no trabajo TRABAJO
 EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

• Lateralidad izquierda NO
REGISTR
lado de trabajo A

SI
• Lateralidad REGISTR
A
izquierda lado de
FUNCIÓN
no trabajo DE
TRABAJO
EXÁMENES AUXILIARES PARA EL DIAGNÓSTICO

– Fotografías extra e intraorales

– Modelos de estudio
– Encerado de diagnóstico
– Radiografía panorámica.
– Radiografías periapicales pzas
MODELOS DE ESTUDIO
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES Y BITEWING
 DIAGNÓSTICO

Del Estado General:

Paciente de sexo femenino de 25 años de edad en
buen estado general, lucido y orientado en tiempo
espacio y persona.

De las Condiciones Estomatológicas:

Gingivitis asociado con placa calcificada

A) Tejidos Periodontales

Deformidades mucogingivales en rebordes

N.P
edéntulos
 DIAGNÓSTICO

B) Tejidos Dentales

Caries Dental:
Presencia de caries en las piezas: 18, 28

C) Tejido Pulpar

Piezas con pulpitis irreversible 18, 28

 DIAGNÓSTICO

E) Oclusión:

Desorden Funcional Oclusal

o Ausencia de la pieza 38

o Alteración de la guía anterior

o Alteración del plano oclusal

o Migraciones dentarias

o Facetas de desgaste en piezas : 25, 27, 36, 46

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

• Enseñar al paciente en la higiene y

1 mantenimiento de su salud oral

• Restablecer las funciones del sistema

2 estomatognático.

• Realizar restauraciones
3

• Enseñar al paciente a realizarse

4 una adecuada higiene bucal
Plan de Tratamiento
 PLAN DE TRATAMIENTO

1) FASE SISTÉMICA:

No requiere interconsulta

2) FASE DE HIGIENE:

Profilaxis, destartraje e Instrucción de higiene oral.

 PLAN DE TRATAMIENTO
3) FASE CORRECTIVA:
MAXILAR SUPERIOR:

 Profilaxis

 Restauración dentaria en
las piezas : 25, 27

 Exodoncia en piezas:
18 / 28
 PLAN DE TRATAMIENTO
3) FASE CORRECTIVA:

MAXILAR INFERIOR:

 Profilaxis

 Restauración con resina en

piezas : 36 – 46