UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

INTERNADO

CASO CLÍNICO

DÍAZ MENDOZA LISBETH

 CASO CLÍNICO

• Filiación:
• Nombre: D.G.C.S
• Fecha de nacimiento: 26/10/2011
• Edad: 7años Y 11meses
• Sexo: FEMENINO
• Procedencia: TRUJILLO

• Motivo de consulta:
• Madre refiere: ”Mi niña tiene sus
dientes muy picados” H. CL Nº.35885
 RESUMEN DE ANAMNESIS

 Nacimiento 26/10/2011

 La lactancia fue materna. hasta los 2 años,

no usó chupón y biberón.

 El niño ha recibido sus vacunas completas,

madre refiere no tener alergias a
medicamentos y/o alimentos.

 Se cepilla los dientes 2 veces al día, usa

pasta dental Colgate.
 Examen clínico estomatológico

EXÁMEN EXTRAORAL

 Forma del cráneo: mesocéfalo

 Forma de la cara: ovalada

 Perfil vertical: cóncavo

Fotografía Fotografía
extraoral de extraoral de
frente perfil
 ATM: sin alteración ni
presencia de ruidos
articulares
 EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

EXÁMEN INTRAORAL

 Tejidos blandos: aparentemente sano

 Encía inflamada a nivel de la piezas

54,55,64,65,74,75,84,85

 Presencia de fístula a nivel vestibular

en pieza 75
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

EXÁMEN INTRAORAL Fotografía intraoral

arcada superior

 Tejidos Duros:

 Tipo de dentición: mixta

 PATOLOGIAS DENTARIAS : necrosis

pulpar en pieza 54 , 75

ARCO MAXILAR MANDÍBULA Fotografía intraoral

DENTARIO SUPERIOR arcada inferior
FORMA ovoide cuadrangular
TIPO mixta mixta
 EXÁMEN DE OCLUSIÓN
Derecha Izquierda
Plan. Ter. o R.M II I
Relación canina III III
Over jet 4mm
Over bite 5mm
Línea media Desviación a la derecha 2mm

Línea media no coincide con línea incisal

Desviación de la mandíbula 2mm de la línea media
 ODONTOGRAMA

Fotografía intraoral
arcada superior

odontograma
 ÍNDICE DE HIGIENE ORAL

PIEZA
1° 1° 1° 1°
ICS ICII
FECHA
MSD D MSI MII MID IHO
(V)
(V) (V) (V) (L) (L)
03/ 11
/17 2 1 2 2 2 2 1.8

Escala:
Buena 0-1
Regular 1.1-2
Mala: 2.1-3
 FRECUENCIA DE CONSUMO DE
CARBOHIDRATOS

VALOR
POTENCIAL
CARIOGÉNICO:
88

Escaneado de ficha de evaluación de

riesgo de caries
 EXAMEN RADIOGRÁFICO

Paciente femenino de 7 años y 11 meses de edad, en dentición mixta ,12 piezas superiores y 12
piezas inferiores se observan estructuras óseas aparentemente normales.
Nolla 0 pzas 38,48
 Nolla 6 pzas 17,27, 37,47, 14,15,24,25
 Nolla 7 pzas 34,35,44,45
 Nolla 8 pzas 13,23,33,43,22,12
 Nolla 9 pzas 16,26,36,46, 11,21,31,32,41,42
RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES

Pza 75, restauración con

Pza 54
material temporal, con
Restauración temporal con
indicios de lesiones cariosas,
indicis de lesiones cariosas,
con compromiso pulpar y
con compromiso pulpar
apical
Reabsorción de raíz distal.
Raíces íntegras.
Pza 74, lesión cariosa amplia con
compromiso de 2/3 de corona,
compromiso pulpar y apical,

Pza 84, remanente radicular.

MODELOS DE DIAGNÓSTICO
 DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

DEL ESTADO GENERAL:

Paciente de sexo femenino de 7años de edad con 11meses con ABEG, ABEN,
ABEH, lotep

DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS:

• Tejidos Blandos:
o Gingivitis asociada a caries dental

Necrosis pulpar: 54, 75

Pulpitis irreversible: 55,64,65,74,84,85
 DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
• Conducta: Colaborador


Objetivos de tratamiento:
 Disminuir riesgo de caries
 Disminuir frecuencia de consumo de azúcares al día
 Instaurar adecuados hábitos de higiene oral
 Restaurar lesiones cariosas y prevenir futuras lesiones
de caries
 Restablecer la función dental
 Etc.
 PLAN DE TRATAMIENTO
 Fase sistémica: no requiere
 Fase estomatológica:
 Fase de higiene:
 Técnica de cepillado
 Profilaxis

 Eliminación de focos infecciosos:

 Exodoncia pzas: 54, 75

 Tratamieno pulpar
Pulpectomía:85,65,74,55
Pulpotomía: 64, 84

 Fase preventiva
 Sellante preventivo tipo resinoso pzas: 16,26,36,46
 Fluorización tópica con fluor gel acidulado al 1.23% al inicio y fluor barniz al
final del tratamiento.
 PLAN DE TRATAMIENTO

 Fase de mantenimiento:
 Mantenedor de espacio de tipo banda y ansa en arcada superior e
inferior

 En casa cepillado diario con pasta dental y uso de

enjuague bucal fluorado.
 Control periódico cada 6 meses:
 IHO y profilaxis
 fluorización
GRACIAS