CASO CLINICO N°IV

INTEGRANTES:
• MEJIA PALACIOS, ARIANA BRUNELLA DOCENTE:
CHRISTIAN ANIBAL
UXUE
• OROZCO RIVERA, KEITTY BOCANEGRA ALARCON
 Datos de Filiación
HC Nº_ Fecha de ingreso 22/05/21

• NOMBRE DEL PACIENTE: L.R.C

• EDAD: 52 años
• SEXO: Masculino
• FECHA DE NACIMIENTO: 30/12/1969
• PROCEDENCIA: Piura
• OCUPACIÓN: Policía
• G.I: Superior Completa
 ENFERMEDAD ACTUAL

MOTIVO DE CONSULTA Última visita al odontólogo

“Necesito una rehabilitación
01 en mis piezas dentarias
inferiores, que me arreglen
02 Hace 2 años después de su
puente superior
mi puente superior”

03 Expectativa de tratamiento
Mejorar mi salud bucal y
mi sonrisa
 Enfermedad actual
RELATO
Paciente de 52 años de edad del sexo masculino
refiere tener dolor en la masticación, debido a la
ausencia de piezas dentarias inferiores, presenta
irritación en el sector superior, su cepillado es de
manera enérgica, cepillándose 2 veces al día.
Señala tener molestias en la parte estética, ante
esta situación acude a consulta odontológica
 EXAMEN CLÍNICO
Color: trigueño, piel
hidratada, arrugas,
manchas
aparentemente vitíligo

Funciones vitales Ectoscopía

• Temperatura: 37° C
• FR: 26 resp/min ABEG, ABEN,
• P.A: 114/60 ABEH, LOTEP
• Pulso: 76 lat/min
SIMETRÍA FACIAL
PERFIL ANTEROPOSTERIOR: RECTO

• Cráneo: Dolicacéfalo, de
consistencia dura
• Cara: dolicofacial, no presenta
facies ni lesiones faciales
• Cuello: corto, sin presencia de
adenopatías, sin alteración evidente de
las glándulas salivales, glándula
tiroides no palpable.
 Exámen clínico estomatológico

ATM GANGLIOS
• Palpación lateral: ausencia de
dolor No visibles, no palpables,
• Apertura bucal: buena no dolorosos
apertura, sin dolor al masticar

HABITOS
No presenta
LABIOS

• SUPERIOR: Medio
• INFERIOR: Medio

• Labios hidratados
• Mucosa labial sin
alteraciones
• ASIMÉTRICOS, textura rugosa
Región vestibular
Presenta recesión gingival en las piezas
anteriores debido a la presencia de un puente
dental
Ausencia de piezas posteriores en el sector
inferior.
PALADAR DURO Y BLANDO

Sin alteraciones

Forma de arco superior: Ovoide

OCLUSIÓN
 ITSMO DE LAS
LENGUA
FAUCES
Sin alteración aparente
Sin alteración evidente

OROFARINGE

Sin alteración aparente

• RETRACIONES GINGIVALES: N.P
• MOVILIDAD DENTARÍA: No presenta
• HENDIDURA GINGIVAL: No presenta
bolsas
• 14 piezas dentarias

LINEA MEDIA NO COINCIDE

 5

O
D
O
N
T
O
G
R
A
M
A
 Diagnóstico Presuntivo

DEL ESTADO DE SALUD GENERAL: ABEG, ABEN, ABEH, LOTED

• Caries dental
• Ausencia de piezas
DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLÓGICO dentales
• Desgaste dental
• Gingivitis generalizada
• Presencia de puente dental
• Halitosis
PLAN DE TRATAMIENTO
PARA EL DIAGNÓSTICO
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
 Región Nasomaxilar:

• Senos maxilares = neumatizados

• Tabique nasal = tabique se encuentra en relación a la línea
media
• Cornete nasal inferior = se presenta normal

Región Mandibular:

• Conducto mandibular = no presenta contacto con las raíces

de los dientes posteroinferiores.
• Fosa mandibular = No presenta ni quistes ni tumores.
• Agujero mentoniano = situado por debajo de premolares
inferiores, es ovoide , redondo con imagen radiolucida.
 Región Atm Y Rama
Ascendente

Forma del • Cóndilo izquierdo aplanado, cóndilo

cóndilo derecho redondeado.

Tipo
• Se presenta simétrica.
Panorámica Apofisis
coronoides • Ligeramente redondeado.
• No presenta alteración.

Cuello del cóndilo • delgado sin presencia de fracturas.

Escotadura
De forma de U, no tan profunda , ni ancha.
sigmoidea.
 INFORME RADIOGRÁFICO
Reabsorción Ósea de tipo Horizontal generalizada

Ausencia de pz 1.1 - 1.2 - 1.3 - 1.4 - 1.5 - 1.8 - 2.1 -2.2 -2.3 -2.4 - 2.5 Tipo
- 2.8 - 3.1 - 3.4 - 3.5 - 3.6 - 3.8 - 4.6 - 4.8 Panorámica

Pz 3.3 inclinada hacia distal

Se observa desgaste en las Pz. 3.2 - 3.3 - 3.7 - 4.1 - 4.2 - 4.3

Pz 1.5 y 2.5 remanente radicular

 DIAGNOSTICO DEFINTIVO
Hiperplasia Gingival en zona anterosuperior K061
Caries de esmalte K020
Desgastes Dentales K030
Restauraciones con Amalgama en mal estado D2140

Edentulo parcial superior

Puente superior mal adaptado
 Fotos intraorales

REGIÓN VESTIBULAR

16 piezas dentales presentes

Hiperplasia gingival en sector anterior
OCLUSIÓN
PALADAR DURO Y BLANDO
 PLAN DE TRATAMIENTO ESTOMATOLOGICO
01
ALTERNATIVA N°1
• Motivación, fisioterapia oral,
motivación
• Profilaxis Dental
• Gingivectomia de la hiperplasia
gingival
• Cementación de puente adhesivo de
porcelana dental superior.
• Restauraciones directas con Resina
compuesta en las Pz: 1.8 - 2.7
 PLAN DE TRATAMIENTO
02
ALTERNATIVA N°1
• prótesis parcial removible
inferior
• Restauraciones directas con
resina compuesta en piezas
3.7 - 4.5
• Carillas vestibulares en piezas
3.3 - 3.2 - 4.1 - 4.2 - 4.3.
 PLAN DE TRATAMIENTO ESTOMATOLOGICO
01
ALTERNATIVA N°2
• Motivación, fisioterapia oral,
motivación
• Profilaxis Dental
• Gingivectomia de la hiperplasia
gingival
• Restauraciones directas con Resina
compuesta en las Pz: 1.7 - 2.7
• Elaboración de implantes dentales
con coronas de porcelana.
 PLAN DE TRATAMIENTO
02
ALTERNATIVA N°2
• prótesis parcial removible
inferior
• Restauraciones directas con
resina compuesta en piezas
3.8 - 4.5 .
• Restauración con resina en
piezas anteriores 4,2 – 4.1.
3.2
 PROGRAMACIÓN
ACTIVIDAD
Presentación del caso clínico

Motivación, fisioterapia oral, motivación

Profilaxis Dental

Restauraciones directas con Resina compuesta en las Pz: 1.8 - 2.7

Restauraciones directas con resina compuesta en piezas 3.7 - 4.5 .
Cementación de puente adhesivo de porcelana dental superior.

prótesis parcial removible inferior

Carillas vestibulares en piezas 3.3 - 3.2 - 4.1 - 4.2 - 4.3.

• Presencia de restos radiculares 1.5,
1.2, 2.1, 2.2, 2.7, 4.7, 3.6
• Durante la inspección y palpación no
se encontró ninguna patología en
cara ni cuello, paciente con rostro
asimétrico sin patología aparente.
MODELOS DE ESTUDIO

DIAGNOSTICO:

Paciente adulto de sexo femenino de 29 años de

edad, sin patología sistémica aparente, presenta
caries en dentina en diente 1.7, 1.6, 2.6, 2.8, 4.6,
3.7 (KO2.2), raíz dental retenida 1.5, 1.2, 2.1, 2.2,
2.7, 4.8, 4.7, 3.6, 3.8 (K08.3), pulpitis irreversible
1.1 (K04.0). Clase Kennedy III, sub. 2,
Determinado post exodoncia.
 PLAN DE TRATAMIENTO
Endodoncia pieza 1e.1 1. Motivación, fisioterapia oral y educación.

2. Profilaxis

Extracción de los restos radiculares 1.5, 1.2, 2.1, 2.2,2.7, 4.8,

4.7, 3.6, 3.8 por su marcada destrucción coronaria y por ser
considerados focos infecciosos para la paciente

1.7, 1.6, 2.6, 2.8, 4.6, 3.7; para su restauración fue colocada
anestesia de forma infiltrativa y aislamiento absoluto del campo
operatorio.
Restauraciones de dientes 1.7, 1.6, 2.6, 2.8, 4.6, 3.7, colocación perno de fibra de vidrio en
diente 1.1 y prótesis fija 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3.

ENCERADO DE
DIAGNÓSTICO.
Tallado de dientes

Encerado provisional
 Prueba de porcelana
en boca

Cementación Vista oclusal superior,

cementación vista frontal, cementación
en oclusión
Prótesis acrílica parcial provisional en
modelo y Prótesis acrílica parcial
provisional en boca