DIAGNÓSTICO Y PLAN DE

TRATAMIENTO

EN PRÓTESIS DENTAL
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TRATAMIENTO

EN PRÓTESIS DENTAL
Para programar un plan de tratamiento
adecuado a las necesidades particulares de
cada paciente, se deben cumplir con las
siguientes fases:
▪ Fase Diagnóstica.
▪ Fase de Tratamiento Pre-protésico.
▪ Fase de Tratamiento Protésico.
▪ Fase de Control y Mantenimiento.
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TRATAMIENTO

Fase Diagnóstica

DIAGNÓSTICO:
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TRATAMIENTO

Fase Diagnóstica
Existen 5 elementos necesarios para realizar
un buen diagnóstico protésico y establecer
un adecuado plan de tratamiento:
▪ Historia Clínica (médico-odontológica)
▪ Exploración extrabucal
▪ Exploración Intrabucal
▪ Modelos de Diagnóstico
▪ Radiografías Orales
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TRATAMIENTO

Fase Diagnóstica

HISTORIA CLINICA

Datos Motivo de Enferm. Anteced. Anteced. Examen Examen

Generales consulta Actual Familiares Psico-social Médico odontológico
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TRATAMIENTO

HISTORIA MÉDICA
Y DENTAL

ELECCIÓN DEL TIPO

DE PRÓTESIS

PLAN DE
EXPLORACIÓN TRATAMIENTO ESTUDIO
EXTRABUCAL E 1 Ideal__ RADIOGRÁFICO
INTRABUCAL 2 _______
3_______

REHABILITACIÓN

MODELOS DE
ESTUDIO
MONTADOS EN
ARTICULADOR
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TRATAMIENTO

Fase Diagnóstica
Exploración Extrabucal
▪ Valoración de regiones de cabeza y cuello del
paciente
▪ Patologias, Nodulos o Ganglios Inflamados

▪ Simetría Facial
▪ Asimetría Facial
(Infeccioso, inflamatorio, neoplásico o funcional)
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TRATAMIENTO

Simetría Facial
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TRATAMIENTO

Fase Diagnóstica
Exploración Extrabucal
▪ Cara y Cuello
▪ Palpar las zonas parotídeas, submaxilar y
submentoniana, para descartar ganglios
inflamados.

▪ Palpar la Musculatura de cabeza y

cuello, con el fin de detectar contracciones
anormales y dolorosas que requieran de
tratamiento.
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TRATAMIENTO

MUSCULO
TEMPORAL

MUSCULO
MASETERO
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TRATAMIENTO

Fase Diagnóstica
Exploración Extrabucal
▪ ATM, debe evaluarse para saber si hay dolor a la
palpación o con el movimiento mandibular.

▪ MOVIMIENTO DE APERTURA Y CIERRE, se

debe observar el grado de apertura bucal y
cualquier desviación o deflexión.

▪ SONIDO ATM
(chasquido o click, crujido o pop y/o crepitación)
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TRATAMIENTO

Evaluación de la ATM
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TRATAMIENTO

DESVIACIÓN

El trayecto de apertura se
altera, pero vuelve a la
relación normal de la línea
media, al final del
movimiento de apertura.
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TRATAMIENTO

DEFLEXIÓN

El trayecto de
apertura se altera
durante el recorrido, y
NO se alinea la línea
media dental inferior al
final de la apertura.
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TRATAMIENTO

Evaluación de la ATM:

▪ ¿Apertura limitada?
▪ ¿Dificultad o dolor al abrir la boca?
▪ ¿Se le queda la mandíbula bloqueada al abrirla?
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TRATAMIENTO

Exploración Extrabucal
LABIOS
❑ Presencia de grietas, fisuras o ulceraciones en las

comisuras.

❑ Posibles causas deficiencia de vitamina B, infección

por microorganismos como la cándida albicans,

disminución de la dimensión vertical

 DIAGNÓSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO

Exploración Extrabucal
Labios

Grosor labial
Longitud
Plenitud
Falta de Soporte
 DIAGNÓSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO

Exploración Extrabucal
Valoración Estética
Línea de la sonrisa o línea de retracción labial

BAJA

ALTA

MEDIA
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TRATAMIENTO

Evaluación Intrabucal

Caries
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TRATAMIENTO

Evaluación Intrabucal
Restauraciones Defectuosas
 DIAGNÓSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO

Evaluación Intrabucal
Defectos de Esmalte y Dentina
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TRATAMIENTO

Evaluación Intrabucal
Valoración Periodontal

Calidad de higiene
bucal
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TRATAMIENTO

Evaluación Intrabucal
Valoración Periodontal

▪ Sondaje
▪ Bolsas Periodontales
▪ Nivel Óseo
▪ Papilas
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TRATAMIENTO

Evaluación Intrabucal
Valoración Periodontal

• Movilidad
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TRATAMIENTO

EVALUACIÓN INTRABUCAL
Valoración Periodontal

Gingivitis Periodontitis
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TRATAMIENTO

EVALUACIÓN INTRABUCAL
Valoración Periodontal

• Hábitos
• Onicofagia
• Trauma Oclusal
• Bruxismo
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TRATAMIENTO

MOVILIDAD I

MARGEN
-1-2-3 000 000 000 000 000 -3-3-2 000 -1-1-1
SURCO

NIV 353 222 222 322 222 222 222 212 222
INSER

LMG 475 666 222 322 222 222 554 212 333

3 3 2 2 3 3 4 4 3

MARGEN

21-2 000 000 000 000 000 -2-2-1 000 -101

SURCO

NIV 422 224 333 222 454 253

325 635 725
INSER

117 635 725 422 224 333 443 454 352

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TRATAMIENTO

Evaluación Intrabucal
Oclusión del paciente

Valoración Estética
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TRATAMIENTO

EVALUACIÓN INTRABUCAL
Oclusión del paciente
Valoración Estética
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TRATAMIENTO

Evaluación de la Oclusión

Curva de Spee
Curva anteroposterior
que se extiende desde
la cúspide del canino
mandibular a través de
las cúspides bucales de
los dientes posteriores
mandibulares.
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TRATAMIENTO

Evaluación de la Oclusión
Curva de Wilson

Curva lateral que va desde las

cúspides bucales de los
premolares y molares inferiores
de un lado hacia las cúspides
bucales del lado contrario.

Las cúspides linguales en un

plano oclusal más bajo con
relación a las bucales.
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TRATAMIENTO

Evaluación de la Oclusión

Oclusión Clase I
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TRATAMIENTO

Evaluación de la Oclusión

Oclusión Clase II

División 1 División 2
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TRATAMIENTO

Evaluación de la Oclusión

Oclusión Clase III

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TRATAMIENTO

Evaluación Intrabucal
Valoración Estética

Vista incisal u oclusal del caso

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TRATAMIENTO

Evaluación Intrabucal
Valoración Tejidos Blandos
▪ Labios
▪ Carrillos
▪ Paladar duro
▪ Paladar blando
▪ Lengua
▪ Piso de boca
▪ Rebordes alveolares
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TRATAMIENTO

Evaluación intrabucal
Valoración Tejidos Blandos
Labios
 DIAGNÓSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO

Evaluación intrabucal
Valoración Tejidos Blandos
Lengua
 DIAGNÓSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO

Evaluación intrabucal
Valoración Tejidos Blandos
Piso de boca
 DIAGNÓSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO

Evaluación intrabucal
Valoración Tejidos Blandos
Paladar Duro y blando
 DIAGNÓSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO

Evaluación intrabucal
Valoración Tejidos Blandos
Procesos residuales
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TRATAMIENTO

EVALUACIÓN INTRABUCAL
Valoración Tejidos Blandos
Hiperplasia de tejidos blandos
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TRATAMIENTO

Evaluación Intrabucal
Valoración Tejidos Duros
Torus Palatino Torus Mandibular
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TRATAMIENTO

Evaluación Intrabucal
Valoración Estética

Cenit o Altura Gingival

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TRATAMIENTO

Modelos de Diagnóstico
▪ Evaluar los espacios edéntulos, longitud del
espacio y dimensión ocluso – gingival.

▪ Permiten el examen topográfico del arco dental que

debe ser restaurado, mediante el empleo del
paralelígrafo o paralelometro.

▪ Permiten la presentación lógica e integral al paciente

de las necesidades de restauración.
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TRATAMIENTO

Modelos de Diagnóstico
DIAGNÓSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO

Modelos de Diagnóstico
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TRATAMIENTO

Modelos de Diagnóstico
▪ Brindan información sobre la inclinación real de los pilares
indicando si existirán problemas con la inserción del aparato
protésico.

▪ Se evidencian las discrepancias oclusales, así como los

contactos prematuros y deslizamientos, después del montaje
en articulador.

▪ Permitirán confeccionar, en caso de ser necesario, un

encerado diagnóstico.
DIAGNÓSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO

Modelos de Diagnóstico
DIAGNÓSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO

Modelos de Diagnóstico
DIAGNÓSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO

Evaluación Radiográfica
DIAGNÓSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO

Radiografías
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TRATAMIENTO

Evaluación Intrabucal
• Gingivectomías
• Gingivoplastias
• Eliminación de exostosis
• Profundización de surcos
• Regularización ósea
NECESIDADES
• Aumento de rebordes
QUIRURGICAS
• Alargamiento de coronas
• Colocación de implantes
• Elevacion de Seno
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TRATAMIENTO

Evaluación intrabucal
Rebordes Edéntulos

Pérdida de estructura ósea

Deformidad de reborde residual

Espiculas oseas, crestas irregulares

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TRATAMIENTO

Plan de Tratamiento
 DIAGNÓSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO

Plan de Tratamiento
FASES
1. Fase de emergencia
2. Fase sistémica
3. Fase de prevención
4. Fase de saneamiento básico
5. Fase restauradora o de
rehabilitación
6. Fase de mantenimiento
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TRATAMIENTO

PLAN DE TRATAMIENTO

1. Fase de emergencia

Es la fase inicial depende de la

presencia de signos y síntomas que
ameriten tratamientos de emergencia,
tales como odontalgias, inflamaciones,
hemorragias, etc.
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TRATAMIENTO

PLAN DE TRATAMIENTO
2. Fase sistémica

▪ Se realiza la valoración del estado sistémico

del paciente y su influencia en el plan de
tratamiento odontológico.

▪ Interconsulta con el médico tratante.

▪ Control de Enfermedades Sistémicas.

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TRATAMIENTO

PLAN DE TRATAMIENTO:
3. Fase de prevención o higiénica
Involucra todo lo relacionado con los
tratamientos dirigidos a eliminar agentes
etiológicos y a su vez prevenir la nueva aparición
de ellos.
▪ Técnica de cepillado dental
▪ Uso del hilo dental
▪ Tartrectomías
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TRATAMIENTO

Plan de Tratamiento

4. Fase de saneamiento básico

Eliminación de Caries
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TRATAMIENTO

PLAN DE TRATAMIENTO

4. Fase de saneamiento básico

Endodoncias
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TRATAMIENTO

PLAN DE TRATAMIENTO

4. Fase de saneamiento básico

Cirugías pre-protésicas
 DIAGNÓSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO

PLAN DE TRATAMIENTO

4. Fase de saneamiento básico

Ortodoncia
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TRATAMIENTO

Plan de Tratamiento

5. Fase restauradora o de rehabilitación

Prótesis Total
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TRATAMIENTO

Plan de Tratamiento

5. Fase restauradora o de rehabilitación

Prótesis Removible
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TRATAMIENTO

Plan de Tratamiento

5. Fase restauradora o de rehabilitación

Prótesis Fija
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TRATAMIENTO

PLAN DE TRATAMIENTO

5. Fase restauradora o de rehabilitación

Implantes
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TRATAMIENTO
Plan de Tratamiento
6. Fase de mantenimiento
1.- Control a las 24 y 48 horas y a la semana
2.- Mantenimiento a los 3 y 6 meses. Luego 1 vez al
año.
▪ Sondaje y Control de Placa
▪ Control de Caries
▪ Control Radiográfico
▪ Ajuste Oclusal
▪ Adaptación de Coronas
▪ Rebase de Prótesis
▪ Reparación de Prótesis