DIAGNÓSTICO II

Cátedra de Periodoncia - UBA

 Recolección de información
• Datos personales
• Motivo de la consulta
• Historia médica (anamnesis)
• Antecedentes odontológicos
• Examen clínico
• Estudios complementarios

Cátedra de Periodoncia - UBA

 Recolección de información
• Estudios complementarios
Radiografías
Modelos
Fotografías clínicas
Otros

Cátedra de Periodoncia - UBA

 RADIOGRAFÍAS
Complemento del examen clínico
Valor:
• Legal
• Diagnóstico
• Evaluación a distancia

Cátedra de Periodoncia - UBA

Radiografías
Panorámicas
Bite-wing
Periapicales

Cátedra de Periodoncia - UBA

Panorámica (Ortopantomografía)
Bite-wing
Periapicales
Periapicales

Qué observar en una Rx?

• Hueso Alveolar
• Espacio del Ligamento Periodontal
• Pieza dentaria

Cátedra de Periodoncia - UBA

Radiografías
Técnica
Valor diagnóstico
Limitaciones

Cátedra de Periodoncia - UBA

Radiografías
Técnica
 P
Técnica V
Cono Largo

Vs.

Técnica
Cono Corto

Dr. F. Carranza
 Características de una buena Rx

o Correcto enfoque horizontal y vertical

o Nitidez
o Contraste
o Gradación

Cátedra de Periodoncia - UBA

Se deben observar:
• Los puntos de contacto sin superposición
• Las cúspides en molares y no las caras oclusales
• El esmalte y cámaras pulpares con nitidez
• Los espacios interproximales abiertos

Prichard

Cátedra de Periodoncia - UBA

Radiografías
Valor diagnóstico
Cresta alveolar
Observar altura: debe estar de
1 a 3 mm del LAC
La cortical de la cresta debe estar íntegra
Aunque no siempre se observa en la RX

Cátedra de Periodoncia - UBA

La presencia de la cortical intacta puede ser un signo de
salud periodontal mientras que su ausencia carece de
relevancia diagnóstica
 Tabiques interdentales en normalidad
• El ancho y forma del tabique
interdental varía según la
convexidad de las caras
proximales

• La angulación de la cortical de la
cresta varía según la altura de las
uniones amelocementarias

Cátedra de Periodoncia - UBA

CORTICAL ALVEOLAR

La forma y posición de las raíces y los cambios en la angulación

de la rx producen variaciones en su aspecto
Cátedra de Periodoncia - UBA
 Pérdida Ósea

Horizontal Vertical

La Rx colabora con el diagnóstico de severidad

Cátedra de Periodoncia - UBA
 Estudios Complementarios
Radiografías
Valor diagnóstico
Espacio del ligamento periodontal
Ancho variable en relación con la función

Cátedra de Periodoncia - UBA

 Estudios Complementarios
Radiografías
Valor diagnóstico
Pieza dentaria
Forma, largo y cantidad de raíces
Lesiones periapicales
Lesiones en la corona
Restauraciones incorrectas
Cátedra de Periodoncia - UBA
Radiografías
Limitaciones
 No se observan los tejidos blandos
 No brindan información sobre caras libres
 No se detectan cambios incipientes (BAJA SENSIBILIDAD)
 Tienden a mostrar menor pérdida ósea que en la realidad
 No revelan morfología ni extensión de los defectos óseos
 No diferencian patología presente o pasada

Cátedra de Periodoncia - UBA

No brindan información sobre caras libres

Cátedra de Periodoncia - UBA

Tienden a mostrar menor pérdida ósea que en la realidad

Cátedra de Periodoncia - UBA

No revelan morfología ni extensión de los defectos óseos

Dr. Carranza

Cátedra de Periodoncia - UBA

Para observar cambios del hueso esponjoso es necesario que el hueso cortical esté reducido
de 0.5 a 1mm. en su espesor
 Recolección de información
• Estudios complementarios
Radiografías
Modelos
Fotografías clínicas
Otros

Cátedra de Periodoncia - UBA

 Estudios complementarios
Modelos

Márgenes gingivales
Malposiciones dentarias
Relaciones de contacto proximal
Facetas de contacto
Análisis oclusal

Cátedra de Periodoncia - UBA

 Estudios complementarios
 Fotografía clínica

pre post
 Estudios complementarios
 Fotografía clínica

pre post
 Estudios complementarios
Otros
 Sondas computarizadas de presión controlada
 Rx digital computarizada
 Evaluación de la susceptibilidad del huésped mediante
marcadores en sangre periféricos
 Identificación de los componentes del fluído gingival

Cátedra de Periodoncia - UBA

 Recolección de información
• Datos personales
• Motivo de la consulta
• Historia médica (anamnesis)
• Antecedentes odontológicos
• Examen clínico
• Estudios complementarios

Cátedra de Periodoncia - UBA

RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

VALORACIÓN DE LA INFORMACIÓN

DIAGNÓSTICO

Cátedra de Periodoncia - UBA

 DIAGNÓSTICO
• D i f e r e n c i a r salud de enfermedad
• I d e n t i f i c a r el tipo de patología
• D e t e r m i n a r el grado de severidad

PLAN DE TRATAMIENTO

Cátedra de Periodoncia - UBA

 salud
Diagnóstico visual
Presencia de placa: Oleary < 20%
Encía libre: color rosa , textura lisa, opaca, contorno festoneado,
terminación en filo cuchillo, consistencia firme
Encía adherida: Color rosa, textura cáscara de naranja, opaca, consistencia firme
Papila: Color rosa, llena el punto de contacto, consistencia fibrosa, forma piramidal
Diagnóstico instrumental
Profundidad de sondaje 1-3, Pérdida de inserción 0, Sangrado al sondaje negativo,
Lesiones de furcación ausentes, Movilidad fisiológica
Rx Cortical de la cresta íntegra ubicada a 1mm apical al LAC
Cátedra de Periodoncia - UBA
 Cuándo podemos hablar
de salud?
1. SALUD PRÍSTINA
2. SALUD CLÍNICA EN PERIODONTO INTACTO
3. SALUD CLÍNICA EN PERIODONTO REDUCIDO (no periodontal)
4. SALUD CLÍNICA EN PERIODONTO REDUCIDO CON EP ESTABLE
5. SALUD CLÍNICA EN PERIODONTO REDUCIDO CON EP EN REMISIÓN O
CONTROLADA

Cátedra de Periodoncia - UBA

 Salud en periodonto reducido
No periodontal = PI traumática
Diagnóstico visual
Presencia de placa: Oleary < 20%
Encía libre: color rosa, textura lisa ,opaca, contorno
festoneado, terminación filo cuchillo/redondeado,
consistencia firme
Encía adherida Sin cambios, escasa cantidad
Papila: Ídem encía libre, NO/ SI llena el punto de contacto
RETRACCIONES GENERALMENTE POR VESTIBULAR
Diagnóstico instrumental
Profundidad de sondaje 1-3, Pérdida de inserción: > 0 mm, Sangrado al
sondaje negativo, Lesiones de furcación 0,1,2,3, Movilidad fisiológica
Rx: Pérdida ósea según localización de la PI
 Salud en periodonto reducido
No periodontal = PI traumática

PLAN DE TRATAMIENTO

Modificación de hábitos traumáticos

 gingivitis
Diagnóstico visual
Presencia de placa: Oleary > 20%
Encía libre: color rojo, textura lisa, brillante,
contorno festoneado/ irregular, Terminación redondeada,
consistencia edematosa
Encía adherida: Sin cambios o lisa según grado de avance
Papila: Ídem encía libre, llena el punto de contacto
Diagnóstico instrumental
Profundidad de sondaje normal o aumentada (bolsa falsa),
Pérdida de inserción 0, Sangrado al sondaje positivo,
Lesiones de furcación no, Movilidad fisiológica
Rx Cortical de la cresta Íntegra/esfumada? Ubicada a 1 mm apical del LAC
Cátedra de Periodoncia - UBA
 gingivitis
PLAN DE TRATAMIENTO

TERAPIA BÁSICA
Motivación
Enseñanza de higiene bucal
Eliminación de factores retentivos de placa

RASPAJE SUPRAGINGIVAL
DESORGANIZACIÓN DEL BIOFILM

Cátedra de Periodoncia - UBA

 gingivitis en periodonto reducido
Diagnóstico visual
Presencia de placa: Oleary > 20%
Encía libre: color rojo, textura lisa, brillante,
contorno festoneado/irregular, terminación
Redondeada, consistencia edematosa
Encía adherida: Sin cambios
Papila: Ídem encía libre, retracciones
Diagnóstico instrumental
Profundidad de sondaje 1-4 mm, Pérdida de inserción
por secuela, Sangrado al sondaje positivo, Lesiones de
Furcación por secuela, Movilidad si o no
Rx Cortical de la cresta íntegra, Pérdida ósea
Cátedra de Periodoncia - UBA
 gingivitis en periodonto reducido
PLAN DE TRATAMIENTO

TERAPIA BÁSICA
Motivación
Enseñanza de higiene bucal
Eliminación de factores retentivos de placa

RASPAJE SUPRAGINGIVAL
DESORGANIZACIÓN DEL BIOFILM

Cátedra de Periodoncia - UBA

 Periodontitis
Diagnóstico visual
Presencia de placa: Oleary > 20%
Encía libre: color rojo, textura lisa, brillante,
contorno festoneado/irregular, terminación
redondeada, consistencia edematosa
Encía adherida: color rojo, textura lisa, brillante,
consistencia edematosa
Papila: Ídem encía libre, llena el punto de contacto
o no, retracciones presentes o ausentes
Diagnostico instrumental
Profundidad de sondaje > 3 mm, Pérdida de inserción > 0 mm, Sangrado al
sondaje positivo, Lesiones de furcación si o no, Movilidad si o no
Rx Pérdida ósea
 Periodontitis
PLAN DE TRATAMIENTO
TERAPIA BÁSICA
Motivación
Enseñanza de higiene bucal
Eliminación de factores retentivos de placa

RASPAJE Y ALISADO SUPRA Y SUBGINGIVAL