UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Unidad de posgrado

PRESENTACIÓN DE CASO N° 2

2017
 INTEGRANTES

HEREDIA FLORES ZULY

HERRERA TRUJILO SUSAN

FUMIGALLI ALEGRIA SILVANA

MANCCINI GUZMAN LUIS

MIJA GOMEZ JORGE LUIS

REVOREDO PARIONA LUIS

QUILICHE MONTESINOS KATHERINE

Introducción y antecedentes

La paciente siempre ha visitado a su dentista regularmente. A lo largo del tiempo ella, nunca
quiso sacrificar la estructura de dientes sanos y naturales para cualquier tipo de mejora
estética. Sólo unos pocos años antes de su presentación inicial, cambió de opinión y tuvo
cuatro carillas de composite directo anterior colocadas en sus incisivos, específicamente para
corregir la alineación de su incisivo lateral derecho superior, que se posicionó
significativamente al palatino.
Después de que se convirtió en Miss Turquía y Miss Mundo, la paciente comenzó a buscar
soluciones para mejorar su sonrisa, que había comenzado a hacerla sentir muy incómoda. Ella
resumió sus problemas estéticos diciendo: "Mis dos centrales están demasiado separados y mi
boca entera muestra una forma triangular, dejando áreas oscuras atrás. Creo que mis
premolares y molares son muy pequeños en comparación con mis incisivos". Sin embargo, ella
todavía era absolutamente inflexible sobre realizar cualquier preparación del diente y también
quiso guardar la prominencia de sus dos incisivos centrales. Aunque el color del diente era
importante, ella prefería que sus dientes anteriores maxilares coincidieran con el color de su
dentición mandibular en lugar de hacerlos aparecer antinaturalmente blancos. Ella estaba
dispuesta a considerar todas las opciones de tratamiento y cualquier plazo razonable.
Antecedentes médicos
No contributivos
muy saludables
Hallazgos diagnósticos
Hallazgos extraorales y faciales :
Perfil ligeramente convexo
Perfil facial simétrico con forma redondeada
Corredor estrecho bucal con centros prominentes
centrados facialmente Sonrisa "gomosa" posterior (gingival posterior)
Protrusión de labios superior e inferior
Movilidad labial media
Labios potencialmente competentes en reposo

TMJ y rango de movimiento mandibular

Alcance normal del movimiento
No hay sonidos en las articulaciones con palpación externa
No hay síntomas musculares
No hay dolor en las articulaciones al cargar o con movimientos manipulación muy fácil
Hallazgos radiográficos:

• Niveles óseos aceptables anterior y posteriores

• Análisis cefalométrico
• Patrón esquelético de clase I
• 1.1 FILIACIÓN
• Apellidos y Nombres :
• Fecha de Nacimiento: Lugar: Edad:
• Domicilio: Distrito: Telf:
• e-mail: Ocupación:
• Celular: Estado Civil:
• Grado de Instrucción:
 1.2 MOTIVO DE CONSULTA

Quiere saber si…

 ANTECEDENTES
1.3 ENFERMEDAD ACTUAL
SISTÉMICO:

ESTOMATOLÓGICO:

1.4 ANTECEDENTES
1.4.1 ANTECEDENTES PERSONALES Y /O FAMILIARES

1.4.2 ANTECEDENTES ESTOMATOLÓGICOS

Fecha de última visita al odontólogo:

Antecedentes Protésicos:
Antecedentes de otras especialidades: RIESGO SISTÉMICO:
 II. EXAMEN CLÍNICO GENERAL

2.1 ECTOSCOPÍA
A.- Apreciación General

ABEG: ABEN: ABEH: LOTEP:

Edad Aparente:

Observaciones:
B.- Fascies

C.- Tipo Psicológico:

Filosófico Indiferente Critico Escéptico

D.- Grado de Colaboración

2.2 PESO Y TALLA
PESO : TALLA: 1.75 cm
2.3 FUNCIONES VITALES (Fecha de evaluación clínica:

TEMPERATURA PULSO FC.

FRECUENCIA RESPIRATORIA PRESION ARTERIAL mmHg

2.4 PIEL Y ANEXOS

Temperatura:
Lesiones:
Anexos (cabellos y uñas):
III. EXAMEN CLÍNICO
ESTOMATOLÓGICO
• 3.1 EXAMEN EXTRAORAL
• CRANEO: Mesocefalo
• CARA: mesofacial
• ATM: no presenta signos ni síntomas de disfuncion
• CUELLO: no presenta lesión
• GANGLIOS: no evidencia adenopatías palpables.
ANÁLISIS FACIAL FRONTAL :
Evaluación de la simetría facial transversal

Simetría facial
ANÁLISIS FACIAL FRONTAL :
Evaluación de la simetría facial vertical

Balance entre los

tercios
Angulo de la
convergencia 45° + - 5°
ANÁLISIS FACIAL DE PERFIL :

Tipo facial : mesofacial

Tipo de perfil : ligeramente
convexo
Plano mandibular : normodivergente
Competencia labial : competentes
Tercio inferior : proporcional
ANÁLISIS FACIAL DE PERFIL :
LINEA E RICKETS

Protrusión de labios
superior e inferior
ANÁLISIS DENTO - LABIAL :

convexa
ANÁLISIS DENTO - LABIAL :
3.2 EXAMEN INTRAORAL
Labios: Medianos, hidratados, consistencia blanda ,
competencia labial
Carrillos: Hidratados, rosado coral , sin lesiones
Paladar Duro: forma triangular
Paladar Blando: Vibrátil sin lesión aparente
Orofaringe: Amígdalas normotróficas
Piso de Boca: Profundo y reprensible
Lengua: normal.
Frenillos: labial centrados, Inserción media, lingual
inserción media
Gingival: contorno no uniformes, biotipo grueso.
Encía Marginal: contornos definidos , rosado coral
Encía Papilar: papilas bien definidas , rosado coral
Encía Adherida: Adecuada
Dientes(número de piezas):
Examen clínico
intraoral
• 3.3 Oclusión:
• 3.3.1 Estática
• Alineamiento tridimensional (líneas parabólicas): Superior :
• Inferior : paralelas
• Relación Molar derecha: clase I Relación molar Izquierda: clase I
• Relación Canina derecha: clase I Relación canina Izquierda: Clase I
• Entrecruzamiento: 10% Resalte: 4mm
• Curva de Spee: 2mm Curva de Wilson: acentuada
• Plano oclusal: normal
• Plano incisal: sin canteo
• 3.3.2 Dinámica:

• Protrusiva :
• Laterotrusiva derecha :
• Laterotrusiva Izquieda:
3.4 FICHAS ANEXAS
(PERIODONTOGRAMA)
• V. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

• 5.1: Diagnostico Sistémico:

• 5.2: Diagnostico Estomatológico:
• 5.2.1. Tejidos blandos:
• 5.2.2. Tejidos Duros:
• 5.2.3. Oclusal: Max. Sup :
• Max. Inf :
 DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO GENERAL
.Paciente sano
DIAGNÓSTICO ESTOMATOLÓGICO
• Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana .
• Clase I Relación canina lado derecho .
• Clase I relación canina lado izquierdo
• Clase III relación canina lado derecho
• Clase III relación molar lado izquierdo
• piezas dentarias : 1.2,1.1,2.1 y 2.2 con carillas de venner en mal estado

R.O.- UNMSM
OBJETIVO GENERAL

• Mejorar la estética del paciente

• Restablecer la oclusión

OBJETIVO ESPECÍFICO

• Devolver proporción coronaria superior e inferior

• corregir eje dentario
• Restablecer over bite y overjet.
• Restablecer relación molar.
• Corregir protrusión maxilar.

R.O.- UNMSM
 Plan de tratamiento

FASE SISTÉMICA:
No requiere
FASE ESTOMATOLÓGICA:
Fase de Higiene:
Educación y motivación al paciente.
 Profilaxis dental.

R.O.- UNMSM
 ALTERNATIVAS PARA EL PLAN DE TRATAMIENTO

Plan A

1) Alineamiento dentario superior e

inferior.(interconsulta
ortodoncia).
2) Alargamiento coronas sector
posterior superior lado derecho
e izquierdo previo análisis de
sonrisa y establecer la relación
corono raíz .
3) Aclaramiento dental .
4) Carillas de disilicato de litio en
piezas 1.2,1.1,2.1,2.2 y .

R.O.- UNMSM
VI. PLAN DE TRABAJO PARA EL
DIAGNOSTICO DEFINITIVO