CLINICA DEL ADULTO I

PRESENTACION DE CASOS

Susan Delgado Aguilar

 Anamnesis
FILIACIÓN
• Iniciales del nombre y apellido del
paciente: V.M.J
• Edad: 34
• Fecha de Nacimiento: 30-01-20
• Religión: Católico
• Sexo: Masculino
• Lugar de Nacimiento: Lima
Procedencia: Lima
• Ocupación: independiente
• Domicilio: jr. Tupac amaru 1690

COLOCAR REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 Anamnesis

• Motivo de Consulta:

“me duele un diente”

• Expectativas de Tx:

• “restaurar todas sus piezas dentarias”

 Anamnesis

• Antecedentes Patológicos: no refiere antecedentes de

consideración

• Antecedentes Médicos: no refiere antecedentes de

consideración

Si el paciente refiere alguna enfermedad sistémica o algun antecedente medico de

importancia, se deberá añadir un articulo que hable sobre tal, donde se especifique las
repercusiones a nivel oral que puedan intervenir con su pronóstico de tratamiento.
 Anamnesis

• ANTECEDENTES ODONTOLOGICOS :

 Hace mas de un año se realizo una profilaxis.

 Sangra al cepillarse

 Se cepilla menos de 2 veces/dia

Anamnesis

RIESGO
 Examen Clínico
General
Ectoscopía : ABEG, LOTEP

Piel y anexos: Piel

hidratada

Funciones vitales : 120/80

Tipo de paciente según Fox: paciente receptivo

 Examen Clínico
General
EXAMEN EXTRAORAL

• Cráneo: braquicéfalo
• Cara: braquicéfalo
• Cuello: corto FOTO
• Labios: competentes
• ATM: sin alteraciones
 Examen Clínico
Estomatológico
EXAMEN EXTRAORAL • Perfil de la cara:
• Perfil de la cara: convexo normodivergente
 Examen Clínico
ESTOMATOLOGICO
EXAMEN EXTRAORAL
ANALISIS DE LA DIMENSION VERTICAL
Indice de willis

7cm

8 cm

7 cm
 Examen Clínico
Estomatológico
EXAMEN EXTRAORAL
Característica de los
labios

 Labios delgados.
 No presenta signos de irritación
 Presenta un poco de sequedad.
 No tiene dificultad para cerrarlos.
 Examen Clínico
ESTOMATOLOGICO
EXAMEN EXTRAORAL
 Examen Clínico
ESTOMATOLOGICO
EXAMEN EXTRAORAL
 Examen Clínico
EXAMEN INTRAORAL
Estomatológico

• Maxilares :
 Examen Clínico
EXAMEN INTRAORAL
Estomatológico

• Maxilares : Superior
 Forma de arco ovoide
 Paladar profundo
 La línea media coincide con el rafe
palatino.
 Presencia de arrugas palatinas
 Examen Clínico
EXAMEN INTRAORAL
Estomatológico

• Maxilares : Inferior

 Forma de arco: cuadrado

 Lengua: saburral
 Dientes sensibles no
 Saliva: fluida
 Examen Clínico
EXAMEN INTRAORAL
Estomatológico

• Vestíbulo: vascularizados de
coloración rojiza
• Glándulas salivales: permeables,
sin obstrucción
• Paladar duro y blando: presenta
rugas palatinas bien
• Orofaringe: de color rojo oscuro
• Lengua: móvil, saburral
• Piso de boca: presenta frenillo
mediano, conservados
 EXAMEN CLÍNICO
ESTOMATOLÓGICO

INDICE DE PLACA
Permite establecer grados de intensidad del acumulo de placa,
no necesita la aplicación de reveladores y puede utilizarse en
piezas representativas en cuatro sitios por diente; calcular
promedio
Se estima que el paciente posea buen estado de salud bucal
cuando el índice de Löe y Silness se mantiene en = < 1

Mezomo E. Rehabilitación Oral para el clínico. Sao Paulo: Amolca 2003 Lindhe J. Periodontología Clínica e implantología
 Examen Clínico
EXAMEN INTRAORAL
Estomatológico

DIENTES
FRONTAL
EXAMEN INTRAORAL
Examen Clínico
Estomatológico
 Examen Clínico
EXAMEN INTRAORAL
Estomatológico

RMD II

RCD OJ: 2
OB: 2
RMI
RCI I
Examen Clínico
Estomatológico
ODONTOGRAMA:
PLAN DETRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

• Fotografías intraorales y
extraorales
• Modelos de estudio
montados en ASA
Evaluación de la
• sonrisa
• Radiografía
panorámica
• Radiografías
periapicales
• ENCERADO DE DIAGNOSTICO
 EVALUACION DE LA SONRISA

- CURVA INCISAL FRENTE A LABIO INFERIOR: consonante

- LINEA DE LA SONRISA: media
- ANCHURA DE LA SONRISA (CUANTOS DIENTES SUP. SE MUESTRAN): 7
piezas
- PASILLO LABIAL: si presenta
- PLANO OCLUSAL FRENTE A LA LINEA HORIZONTE COMISURAL: paralelo
al plano bipupilar y al horizonte
- LINEA INTERINCISAL SUP. FRENTE A LINEA MEDIA: alineada
- TIPO DE DIENTE: cuadrados
MODELOS MONTADOS EN ASA
 ENCERADO DE PLANIFICACION

FOTOS LATERALES Y FRONTAL

 RADIOGRAFIA PANORAMICA

LECTURA DE RX
 RADIOGRAFIA PANORAMICA

Angulo de la mandíbula derecha e izquierda conservados, tabla

mandibular bien delimitada, conductos dentarias presentes, cóndilos
derecha izquierda sin alteraciones aparentemente, senos maxilares
neumarizados, reborde alveolar superior en buen estado
Cuadrante 3 pz 37remanente radicular
Cuadrante 4 pz 47 remanente radicular

LECTURA DE RX
RADIOGRAFIAS PERIAPICAL
 RADIOGRAFIAS PERIAPICAL
Pza: 15 imagen radiolucida amplia cara distal
comprometida cámara pulpar, compatible con
caries.

pza 21 imagen radiopaca en

cara distal a nivel esmalte
compatible con material
restaurador.
 RADIOGRAFIAS PERIAPICAL
Pz 25 imagen radiopaco en la cara libre pequeña
compromete esmalte compatible con material
restaurador.

Pz 37 imagen radiolucida con

destrucción coronaria,fractura
vertical, imagen radiopaca en la raíz
distal compatible con material
endodontico.
pz 37 compatible con remanente
radicular
RADIOGRAFIAS PERIAPICAL

Pz 4.7 destrucción coronaria, ligeramente

mesializado imagen radiopaco en los conductos
radiculares compatible con material endodontico
 DIAGNOSTICO

Dx Difinitivo

 periodoncia:
Periodontitis aguda
 Restauradora:
Caries dental en las piezas 17 21 22 24 25 46
 Cirugía
Remanente radicular pieza 37 47
 Endodoncia
Pulpitis irreversible pz: 15
 OBJETIVOS DELTRATAMIENTO

 Concientizar al paciente a mejorar sus hábitos alimenticios y de

higiene.
 Disminuir riesgo de caries
 Restaurar lesiones cariosas y prevenir aparición de nuevas lesiones
 Devolver funcionalidad oclusal
 PLAN DETRATAMIENTO
• Fase de Higiene: Profilaxis con pasta profiláctica
en todas las piezas( raspado, alisado, pulido)

• Fase Sistémica: No requiere

• Fase Correctiva:

a) Cirugía: piezas 37 47 K080

b) Endodoncia: pieza 15 K040
c) Restauraciones en resina simple 17 21 22 24 25 46 K020
 TRATAMIENTOS
PERIODONTOGRAMA
 TRATAMIENTOS
EXODONCIAS
 TRATAMIENTOS
ENDODONCIA
Radiografía inicial Conductometria Conometria

Radiografía final
FOTOGRAFIA INTRAORAL FINAL
¡Muchas gracias!