CASO CLÍNICO

ODONTOPEDIATRIA
LAURA VILLABON VALENCIA
ARANZA PAOLA REINA
LEIDY JOHANA GOMEZ

SEMESTRE X
UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO – NEIVA
2019
 IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

NOMBRE : Jhojan Stiff Junior Perdomo

GENERO: Masculino

EDAD: 10 años

OCUPACION: Estudiante

LUGAR DE NACIMIENTO: Neiva-Huila

Foto de perfil
 MOTIVO DE CONSULTA

“QUIERO QUE LE SAQUEN LOS DIENTES

DAÑADITOS QUE TIENE MI HIJO”

Historia de la enfermedad
actual
Paciente asintomática que asiste a consulta
odontológica, para tratamiento odontológico en la
Universidad Antonio Nariño.
ANAMNESIS GENERAL
Antecedentes Médicos
El paciente asistió a consulta odontológica, el 28 de
febrero/2019, por medio de la EPS. No consume
medicamentos y presenta el esquema de vacunas
completo para la edad pero no presenta carnet.
Perinatales:
• Prenatal: Sin complicaciones.
• Nacimiento: Cesárea a termino.
• Posnatal: peso 3200 gr talla 58 cm. Sin
complicaciones.
 ANTECEDENTES

ANTECEDENTES MEDICOS
GENERALES ANTECEDENTES FAMILIARES

• Hospitalización de 30
días, por Cirugía de
Pulmón por cuadro de • DIABETES (MADRE)
Neumonía a los 5 años.
 COMPONENTE PSICOMOTRIZ
• Edad en la que camino: 15 meses (1 año y 3
meses)
• A que edad tuvo control de esfínteres: 15
meses.
• Temperamento : Tranquilo, activo, y
confiado.
• Fobias : Agujas
• Escolaridad : Cuarto Grado.
• Rendimiento : Bueno
 ANTECEDENTES ODONTOLOGICOS
• Numero de experiencias odontológicas : Ha sido atendido en
varias ocasiones.
• Actitud ante el tratamiento : Colaborador.
• Fecha del ultimo examen: -/-/-
• Tipo de dieta: mixta
• Historia de lactancia materna o artificial: Hasta los 7 meses
tomó leche materna.
• Usa cepillo dental y se cepilla el mismo , 2 veces al día.
• Edad del primer diente: 8 meses
• Recibió Flúor tipo Barniz hace 6 meses.
 EXAMEN FISICO GENERAL

• Peso: 30 Kg Talla: 1,30 cm

Paciente presenta características sexuales

secundarios: No.
Prepuberal
 EXAMEN EXTRAORAL
1. TIPO CEFALICO :Mesocéfalo
2. TIPO FACIAL: Leptoprosopico
3. ANALISIS FACIAL
• PERFIL: Convexo
• MAXILAR: Normal
• MANDIBULA: Normal
4. TERCIOS : Desproporción de tercios , superior 45 mm, medio 60 mm ,
inferior 60 mm
 EXAMEN EXTRAORAL

1. Labios • Labio en reposo: Normal

• Labio superior • Línea labial: Medio
-Posición :Proquelia • Línea de sonrisa: Normal
-Tonicidad: Normal • Surco mentolabial: Normal
-Tamaño: Grueso (3mm)
• Labio inferior • Mentón : normal, tonicidad
-Posición :Proquelia normal
-Tonicidad: Normal • Nariz : Normal
-Tamaño: Delgado
 ANALISIS FUNCIONAL
1. Función respiratoria
-Permeabilidad nasal derecha e izquierda
2. Función de deglución
-Actividad perioral balanceada
-Deglución: Normal
-Fonación :Normal
-Deglución Viscerosomatica
3.Funcion masticatoria : Bilateral balanceada
4. ATM : No presenta alteraciones o dolor , presenta una máxima
apertura de 50 mm
5. Habito: Ninguno
 EXAMEN INTRAORAL

1. TEJIDOS BLANDOS
• Encía : Inflamación a nivel del diente 64-65, presenta
encía con pigmentación melánicas.
2. TEJIDOS DUROS
• Etapa de la dentición : Mixta Intertransicional.
• Arcos superior e inferior ovalados
3. ALTERACIONES DENTALES
No presenta
4. MOVILIDAD : Patológica de los dientes 64 y 65.
ESTUDIOS DE AYUDA DIAGNOSTICA

Radiografía panorámica
 ANALISIS DE NOLLA
41 9
42 9 Paciente tiene 10 años de
43 8 edad, al realizar el estudio
44 7 de edad dental, no
45 7 coincide con la
cronológica, ya que el
46 9 paciente presenta una
47 6 edad dental de 7,15 años.
48 0
DX: MADURADOR TARDIO

Edad Fisiológica: 10 AÑOS

Edad dental: 7,15 AÑOS
EXAMEN FÍSICO INTRAORAL
(ODONTOGRAMA)
 ARCADA SUPERIOR DERECHO
DIENTE CARACTERISTICA

18 SIN ERUPCIONAR

17 SIN ERUPCIONAR

16 SELLANTE DESADAPTADO

FOSAS Y FISURAS PROFUNDAS

CAVIDAD DETECTABLE ( DETENIDA)

SANO
SANO
SANO
 ARCADA SUPERIOR IZQUIERDO

DIENTE CARACTERISTICA
28 SIN ERUPCIONAR
27 SIN ERUPCIONAR
26 SELLANTE
CAVIDAD DETECTABLE EX DEN
CAVIDAD DETECTABLE EX DEN
SANO
SANO
SANO
 ARCADA INFERIOR IZQUIERDO
DIENTE CARACTERISTICA
38 SIN ERUPCIONAR
37 SIN ERUPCIONAR
36 SELLANTE
FOSAS Y FISURAS
35
PROFUNDAS

34 AMALGAMA O ADAPTADA

73 SANO
32 SANO

31 SANO
 ARCADA INFERIOR DERECHO

DIENTE CARACTERISTICA
48 SIN ERUPCIONAR
47 SIN ERUPCIONAR
46 SELLANTE
45 AMALGAMA OD DESADAPTA
44 RESINA O RETENTIVA
83 SANO
42 SANO
41 SANO
 EXAMEN FÍSICO INTRAORAL

• Relación canina Temporal : clase I derecho e izquierdo

• Relación molar Permanente: Clase I izquierda, Clase II derecha.

Sobremordida horizontal 2 mm Sobremordida vertical 21%
 EXAMEN FÍSICO INTRAORAL

Línea Media Dentaria

• Línea media superior: normal- coincide con frenillos

y línea media.
• Línea media inferior: normal- coincide con frenillos
y línea media.
 DIAGNOSTICOS
PSICOSOCIAL SISTEMICO FUNCIONAL FACIAL

Paciente que vive con MESOCEFALICO

abuela y papá en LEPTOPROSOPICO
casa propia con PERFIL CONVEXO
Z762 SANO Z762 SANO
todos los servicios TERCIOS FACIALES
públicos, tienen DESPROPORCIONAD
relación armonica OS
 DIAGNOSTICOS
TEJIDOS BLANDOS TEJIDOS DUROS OCLUSIÓN
(OSEO DENTAL)

RELACION MOLAR
K137 TINCIONES DERECHA CLASE II,
MELAICAS
K046 ABSCESO K021 CARIES DE DENTINA: 64 65 85 IZQUIERDA CLASE I ,
RELACION CANINA
DENTAL CON
DERECHA E IZQUIERDA
FISTULA CLASE I
 FACTORES DE RIESGO

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO:

Paciente con mala higiene oral, mala técnica de cepillado,

restauraciones desadaptadas, alta ingesta de carbohidratos, poca
frecuencia al odontólogo.
 PLAN DE TRATAMIENTO
PREVENCION EXODONCIA TERAPIA PULPAR OPERATORIA

990212 sesión
educativa
individual por
higiene oral
RESINA: 85
99700 Recuento 64 65 SELLANTE: 16, 55, 75,
de placa 85
bacteriana
997500 profilaxis
dental
 PLAN DE TRATAMIENTO
REHABILITACION APLICACIÓN DE FLUOR EN BARNIZ
 ANEXOS
(FOTOGRAFIAS)
Exodoncias dientes 64,65.
Exodoncias dientes 64,65.
Pulpotomia diente 85
Aplicación de sellantes
Aplicación de flúor en barniz al 5%
ANEXOS (ARTICULOS
CIENTIFICOS)
GRACIAS