Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Académica profesional de Odontología

CLINICA DEL NIÑO I

HISTORIA CLÍNICA EN
ODONTOPEDIATRÍA
Operadora:
• Sarco Daza Natalia
Docente:
• Dra. Carmen Quintana
 RESUMEN DEL CASO CLÍNICO

 Paciente de sexo femenino de 6 años y 9 meses de edad acude a consulta refiriéndonos la

madre: que presentaba múltiples lesiones cariosas. La encuesta de dieta nos demuestra
que la niña tiene un golpe de azúcar extrínseco (GAE) es alto. En cuanto a su higiene
bucal la niña no realiza ningún cepillado y nunca ha acudido al odontólogo.

 En el examen clínico se observo que la niña presentaba bajo peso según su talla.
Extraoralmente; la niña es braquicéfalo y braquifacial. Intraoralmente; se observo que
presentaba dentición mixta, encías inflamadas, deglución atípica tipo I, overjet y overbite
no registrable, desviación de la línea media 1mm hacia la derecha.
OJ: No registrable Arco sup.: ovoide
OB: No registrable Arco inf.: ovoide

RMI: Clase I RMD: Clase I

ODONTOGRAMA
 DIAGNOSTICO DEFINITIVO
• ESTADO GENERAL: ABESG, Regular estado de salud nutricional.

• ESTADO ESTOMATOLOGICO:

TEJIDOS BLANDOS: (k 05)- Gingivitis leve localizada en el sector posterior asociada a placa bacteriana.
Deglución atípica tipo I

TEJIDOS DUROS:
Fosas y fisuras sanas: 1.6(o), 2.6(o), 4.6(o)
Caries dental (K02)
Fosas y fisuras pigmentadas: 6.5(o) y 3.6(o)
Lesiones cariosas reversibles en Pzas. 5.2 (V) ,6.2(V) 7.3(V), 7.4(V), 8.2(V)
(k020)Lesiones cariosas incipientes en Pzas. 5.4(O), 5.5(O)(D), 8.4(O), 8.5(O),
(k021)Lesiones cariosas moderadas en Pzas. 8.4(D), 8.5(D) (M)
Lesiones cariosas profundas:
k 04 - Pulpitis Reversible en Pzas. 75 (D)
k 04 - Pulpitis Irreversible en Pzas. 7.4 (OD)
Reabsorción de 2/3 de la raíz de la pzas. 5.1 y 6.1
Reabsorción de 1/30 de la raíz de la pza. 8.2
 DIAGNOSTICO DEFINITIVO

Maloclusión: RM (izquierda y derecha) Clase I, por descartar .Mordida anterior de bis a bis

Riesgo de caries: Alto

Conducta: Colaboradora

Objetivo del tratamiento:

 Remineralizar las manchas blancas

 Eliminar focos infecciosos
 Colocación de sellantes para prevenir las lesiones cariosas.
 Control del IHO
 Control del Cepillado
 Restaurar piezas con caries dental
 PLAN DE TRATAMIENTO

 Fase sistémica: Información a la madre sobre una dieta nutricional adecuado

 Fase estomatológica:
 Fase de higiene:
IHO, profilaxis, fisioterapia a la niña y a la madre
 Fase preventiva:
Acondicionamiento del medio bucal pza. 7.4 (od)
Remineralización de manchas blancas durante 4 semanas: pzas 5.2 (v) ,6.2(v)
7.3(v), 7.4(v), 8.2(v)
Sellante no invasivo: 1.6(o), 2.6(o), 4.6(o)
Sellante invasivo: 6.5(o) y 3.6(o)
Restauraciones preventivas con ionómero de vidrio modificado con resina
(Vitremer): 5.4(o), 5.5(o)(d).
Mantenedor de espacio en la arcada inferior: corona ansa
 PLAN DE TRATAMIENTO

 Fase correctiva:
Pulpotomía: pza. 7.5
 Restauraciones con ionómero de vidrio modificado con resina (Vitremer):
5.4(o), 5.5(o)(d),8.4(o)(d), 8.5(o)(d) (m), 7.5(o)
Corona de acero: pza. 7.5
Exodóncia simples s/ sutura: 5.1,6.1, 8.2 y 7.4
Colocación de aparatología ortopédica: Expansor anterior, en la arcada
superior.

 Fase de mantenimiento:
 Aplicación de flúor acido acidulado c/2 meses.
 Visita periódicamente al odontólogo.
 MODIFICACIONES DEL TRATAMIENTO
• Se cambio el expansor de anterior en la arcada superior por una PPR con
rompe habito de deglución atípica, por que se vio mas conveniente.
• Restauraciones preventivas de la 5.4(o) y 5.5(o) se volvió a restauración
con IV, ya que la lesión cariosa se expandió.
• Se considero realizar el descruzamiento de los caninos, realizando un
desgaste en las vertientes distales y mesiales.
• Se opto por obviar la extracción de la pieza 8.2 por que la madre no lo
autorizo.
• Sellante invasivo de la pza. 6.5 se volvió en restauración con IV , ya que la
lesión cariosa se expandió.
 Primer Cuadrante

• Sellante no invasivo: 1.6(o)

• Restauración con IV: 5.4(o)
y 5.5(o)

• Extracción de las Pzas. : 5.1

y 6.1
 Primer Cuadrante

Descruzamiento de los
caninos (desgaste de
las vertientes mesial y
distal)
 Segundo Cuadrante

• Sellante no invasivo: 2.6(o)

• Restauración con IV: 6.5 (o)
Antes Después
 Tercer Cuadrante

• Sellante invasivo : 3.6

• Pulpotomía
y corona y
ansa pza.
7.5.
• Extracción
pza: 7.4
 Cuarto Cuadrante

• Sellante invasivo : 4.6

• Restauración
con IV Pzas.
8.4(o) y
8.5(o)
Antes Después

PPR EN DENTICION DECIDUA
EXAMEN CLINICO, EXAMENES COMPLENTARIOS Y DIAGNOSTICO:
…La lengua constituye una amenaza en la
oclusión y por lo tanto necesita una
intervención inmediata. (1)
Caso Clínico
PPR esta indicada siempre que exista una pérdida precoz de
dientes deciduos y el germen permanente este en estadio
anteriores 7.5 y 8 de Nolla, existiendo por la tanto la
necesidad de mantener el espacio.(2)

Deglución
Reabsorción Fisiológica
Atípica de 2/3 raíz Pzas. 5.1 y
Tipo I 6.1. Estadio de Nolla 7
de la Pzas. 1.1 y 2.1
1. Bezerra DL. Tratado de Odontopediatría, tomo 2. Venezuela 2008, cap. 25. p. 925 – 926
2. Guedes Pinto AC. Rehabilitación Bucal en Odontopediatría. 1 Ed. Sao Paulo: 2003, cap. 13.p.258
 Caso Clínico

PPR EN DENTICION DECIDUA

TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTO:
El propio diente del paciente Es indispensable que estos
puede ser utilizado en dientes pasen por un riguroso
mantenedor de espacio ….(2) proceso de esterilización. (2)

Extracción Las Pzas. Extraídas se

de las Pzas. coloco en autoclave por 1
5.1 y 6.1 hora

2. Guedes Pinto AC. Rehabilitación Bucal en Odontopediatría. 1 Ed. Sao Paulo: 2003, cap. 13.p.258
 Caso Clínico
PPR EN DENTICION DECIDUA
TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTO:
…son tomadas la impresión de los arcos con alginato
utilizando cubetas de stock y …vaciados en yeso
piedra…En el modelo se realizara el diseño sobre el
modelo obtenido. (2)

Se procedió a la toma de modelos y diseño de la PPR con

corrector de hábito de deglución atípica

2. Guedes Pinto AC. Rehabilitación Bucal en Odontopediatría. 1 Ed. Sao Paulo: 2003, cap. 13.p.258

PPR EN DENTICION DECIDUA
TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTO:
…cuando se encuentra en dentición mixta se
recomienda la utilización de aparatos fijos o
removibles para la interposición de la
lengua. (1)
Caso Clínico
La ventaja de estas prótesis, podemos citar el
color, la dureza, la resistencia de este diente
natural para sustituir el diente perdido, las
cuales son superiores a los dientes artificiales.
(2)

PPR de acrílico y dientes del propio paciente. Con una aureola en

el paladar para la corrección de deglución atípica.

1. Bezerra DL. Tratado de Odontopediatría, tomo 2. Venezuela 2008, cap. 25. p. 925 – 926
2. Guedes Pinto AC.Rehabilitación Bucal en Odontopediatría 1 Ed. Sao Paulo: 2003, cap. 13.p.258
3. Van Waes MJH, Stökli WP. Atlas de Odontología Odontopediátrica. España: Elseiver, 2002. p. 269 - 273
 Caso Clínico
PPR EN DENTICION DECIDUA
TRATAMIENTO:

La correcta elección del retenedor nos

permite reducir el tiempo requerido para la
reparación. (3)

Colocación de la PPR. Se evidencio que la

PPR no tenía retención ni estabilidad. Modificación de la PPR

3. Van Waes MJH, Stökli WP. Atlas de Odontología Odontopediátrica. España: Elseiver, 2002. p. 269 - 273
 Caso Clínico

PPR EN DENTICION DECIDUA

…buena adaptación y facilidad de uso. (2)

Es importante que la estructura no obstaculice la

higiene dental… por lo tanto es indispensable instruir
al paciente sobre la higiene bucal adaptada a su
aparato.. (3)

Colocación de la PPR modificado. Excelente

adaptación y retención.
2. Guedes Pinto AC- Rehabilitación Bucal en Odontopediatría 1 ed. Sao Paulo: 2003, cap. 13.p.258
3. Van Waes MJH, Stökli WP. Atlas de Odontología Odontopediátrica. España: Elseiver, 2002. p. 269 - 273
 Caso Clínico

PPR EN DENTICION DECIDUA

GRACIAS!!!!