FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

- 1° CIRUJANO:CESAR ABAD VILLACREZ
- 2° CIRUJANO: MARIA SANTILLAN TRAUCO
- 1° INSTRUMENTISTA: JOSE ROJAS PUERTA
- 1° CIRCULANTE:PETER TORREJON RABANAL
ÍNDICE:
FILIACIÓN

EXAMEN CLÍNICO GENERAL

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLOGICO

PLAN DE TRABAJO Y EXAMENES AUXILIARES

DIAGNÓSTICO

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

PLAN DE TRATAMIENTO
ESTADO DE GRAVEDAD: No grave
EDAD APARENTE: 23 años
SIGNO DESTACADO: No presenta
 FILIACION

Nombre: A.C.L

Fecha de Nacimiento: 01/01/1996

Edad: 23 años

Sexo: Femenino

Grado de Instrucción: Superior

Lugar de procedencia: Ingil Pato-
Amazonas

Dirección: Urb. Los Bancarios

Ocupación: Estudiante
 Enfermedad Actual

 Motivo de consulta “Quiero colocarme un implante

para recuperar la función
masticatoria del lado derecho”.

 Espectativa del paciente Mejorar funciones masticatorias

 Tiempo de enfermedad 10 años

 Signos y síntomas principales Dolor a la hora de masticar

 Funciones biológicas - apetito: conservado

- sed: 1 litro de agua
- deposiciones: 1 vez al día
- orina: 3 veces al día
- sueño: conservado
 Antecedentes patológicos:
Antecedentes familiares: No refiere
No presenta enfermedades congénitas

Antecedentes personales:
Enfermedad actual: no presenta
. No refiere enfermedades sistémicas
Antecedentes
Última visita al odontólogo:

- Hace 1 año y medio aproximadamente

Antecedentes estomatológicos:
- Cepillado 3 veces al día
- Presencia de 28 piezas dentarias en boca
EXAMEN CLÍNICO GENERAL
Examen físico general:
 ECTOSCOPIA: ABEG, ABEN, ABEH, LOTEP

Funciones Vitales:
- T°: 36.5 - Pulso: 81 - P.A: 120/80
- F.R: 22 x min - Peso: 56kg - Talla: 1.52cm

Piel y anexos:
 piel trigueña, hidratada

Tipo constitucional: atlético

Comportamiento: receptivo
 ACTITUD:
Pasiva
 PELO
Buena Implantación
 PIEL Y FRANERAS
Humectada y elástica
 SISTEMA LINFATICO
Ausencia de Adenopatías
 GRADO DE COLABORACION
Paciente Colaborador
EXAMEN Extraoral
Cráneo: mesosefálico
:Consistencia: dura

Cara: mesofacial

Cuello: largo, sin dolor a la palpación

Perfil ant- post: recto

ATM: no presenta dolor a la palpación ni

ruidos articulares en la apertura y cierre
bucal
 EXAMEN Extraoral

Labios: rosados hidratados, gruesos

Línea de sonrisa: media

 Examen Intraoral
REGULAR:

• GENERALIZADO
Encía:  Color rosado, textura lisa

Mucosa:  Rosado, húmedos, aparentemente sin alteraciones

Carrillo:  Textura lisa, móvil.

Surcos vestibulares:  Vascularizados, hidratados sin lesiones

Mucosa de labio:  Móvil, húmeda, sin presencia de lesiones

Mucosa de piso de boca:  Vascularizado, sin lesiones

Glándulas salivales:  Conductos salivales sin obstrucción

Lengua:  Rosada, Consistencia blanda, papilas sin alteración

Paladar duro:  Rugas palatinas Rosado, no lesiones

Paladar blando:  Rosado, móvil y sin lesiones

Orofaringe:  Rosado, amígdalas sin alteración, úvula centrada

Movilidad Dentaria:  No presenta

Dolor a la palpación:  No presenta

Total de piezas dentarias:  Superior: 14

TOTAL: 29
 Inferior: 15

Pigmentación:  No presenta
Ex. Clx. Est. : Intraoral – Oclusión

Derecha OJ Izquierda
2mm

RM RC RC RM
NR I I NR

OB

20 %
Examen Intraoral – Oclusión:

Forma de arco:

- Superior: ovoide
- Inferior: ovoide

Simetría de arco:

- Superior: simétrico
- Inferior: simétrico
Apertura bucal : 36 mm Apertura bucal asistida:42 mm
ODONTOGRAMA
Periodontograma
EXAMEN PERIODONTAL
De las encías:

 Color : rosado pálido

 Tamaño : delgado
 Contorno : regular
 Textura : puntillada
 Consistencia : firme

Del sangrado :

 Intensidad : ninguna

De la supuración:

 Intensidad : ninguna
Ex. Clx. Est. : Intraoral – Periodontograma

Índice de placa O´leary: 10 %

Condición Parámetro
Aceptable 0.0/% - 12.0/%

Cuestionable 13.0/% -23.0/%

Deficiente 24.0/% -100.0/%

Ex. Clx. Est. : Intraoral – Oclusión
ESPACIO INTEROCLUSAL:
 2.5mm

RELACION CENTRICA:
 MIC

DESLIZAMIENTO EN CENTRICA:
• 00mm
Plan de Trabajo y Exámenes Auxiliares
• FOTOGRAFIAS EXTRA E INTRAORALES

• MODELOS DE ESTUDIO

• GUIA TOMOGRAFICA

• ESTUDIOS DE IMÁGENES :RADIOGRAFIA PERIAPICALES

,PANORAMICAS,TOMOGRAFIA COME BEAN

• EXAMENES DE LABORATORIO
Plan de Trabajo y Exámenes Auxiliares
MODELO DE ESTUDIO

VISTA FRONTAL VISTA LATERAL

ARCADA SUPERIOR ARCADA INFERIOR
 MODELO DE encerado

VISTA LATERAL VISTA FRONTAL

GUIA TOMOGRAFICA
Plan De Trabajo y Exámenes Auxiliares
 Estudio de imágenes :Radiografía Panorámica
PLAN DE TRABAJO Y EXÁMENES AUXILIARES
PLAN DE TRABAJO Y EXÁMENES AUXILIARES
PLAN DE TRABAJO Y EXÁMENES AUXILIARES
Plan De Trabajo y Exámenes Auxiliares
PLAN DE TRABAJO Y EXÁMENES AUXILIARES
PLAN DE TRABAJO Y EXÁMENES AUXILIARES
PLAN DE TRABAJO Y EXÁMENES AUXILIARES
Plan De Trabajo y Exámenes Auxiliares
PLAN DE TRABAJO Y EXÁMENES AUXILIARES
PLAN DE TRABAJO Y EXÁMENES AUXILIARES
PLAN DE TRABAJO Y EXÁMENES AUXILIARES
 CASO CLINICO
LAVADO DE COLOCACIÓN DE
MANOS GUANTES
MESA QUIRÚRGICA
 COLOCACION DEL CAMPO
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
FENESTRADO
ANESTESIA
INCISION
DECOLAJE
COLOCACION DE LA GUIA
SE UTILIZO LA FRESA LANZA
QUIRURGICA
VERIFICAMOS EL LECHO QUIRURGICO
UTILIZAMOS LOS ENSANCHADORES
LECHO QUIRURGICO DESPUES DE
UTILIZAR LOS ENSANCHADORES ENSANCHADOR
LLEVAMOS EL IMPLANTE AL LECHO QUIRURGICO
UTILIZAMOS EL TORQUIMETRO
SE COLOCA LA TAPA (TORNILLO DE SE REALIZA LA SUTURA CON HILO DE
COBERTURA) VICRIL 40
VISTA FINAL DE SUTURA
RADIOGRAFIA POS OPERATORIA
CONTROL POS OPERATORIO
RETIRO DE PUNTOS A LOS 7 DIAS