Hiperplasia prostática

benigna
Yissel Karina Ortiz
Martínez

Urología-XII
 Generalidades
Células
• Secretorias: 70% antígeno prostático, la fosfatasa
acida y la amino leucina peptidasa
• Basales: 30% C. madre y neuroendocrinas (<1%)
serotonina, TSH, somatostatina y calcitonina
 Anatomía
PZ: 75%
CZ: 25%
AZ: glándulas
TZ: 5%

Irrigación: vesical inferior, pudenda interna,

hemorroidal
Drenaje: plexo periprostático, dorsal profunda
del pene, ilíacas internas
Inervación: plexos nerviosos simpático y
parasimpático
Drenaje linfático: ganglios ilíaco interno, sacro,
vesical e ilíaco externo
 Epidemiología
Histológicamente
 41-50 años  20%
 51-60 años  50%
 >80 años >90%

Clínicamente
 55 años  25%
 75 años  50%
 Etiopatogenia
Teorías
 Dihidrotestosterona y edad
 Desbalance estrógeno/testosterona
 Interacción epitelio estroma
 Reducción de la apoptosis
 Teoría de las células madre
Síntomas
 Diagnóstico
Anamnesis
Antecedentes familiares:
Antecedentes personales: • HPB en familiar de primer
• Patológicos (ETS) grado
• Quirúrgicos
• Farmacológicos
• Hábitos
• Traumatológicos
 Examen físico Palpación:
o Abdomen
Inspección: o Puño-percusión
o Globo vesical o Tacto rectal
o Meato uretral
o Testículos
o Ano

 volumen
 Lisa
 Regular
 Firme
 Instrumentos para
evaluar los síntomas
• ¿Se levanta a orinar en las noches?
• ¿Está su chorro de orina reducido?
• ¿Le preocupan algunos síntomas de
su vejiga?

0-7= paciente levemente

sintomático.
8-19= paciente moderadamente
sintomático.
20-35= paciente severamente
sintomático
 >10 ng/mL
Laboratorio
 Antígeno específico de próstata
 Creatinina sérica
 Uroanálisis
• Nitritos
• Glucosuria
• Leucocituria
• Hematuria
• Proteinuria
 Imagenología
ECOGRAFÍA
Suprapúbica Mejor tolerada, primera
elección
Transrectal  mala ventana
suprapúbica, protocolos de detección
precoz del cáncer, tacto rectal dudoso
y/o PSA superior a 4 ng/ml.

TAC
Resonancia
Otros

Uroflujometría: <10mL/s
Medición del residuo
postmiccional
 Tratamiento Terazocina: 2-10mg/día
I. Manejo expectante Doxazosina: 2-8 mg/día
Tamsulosina: 0.4-0.8 mg/día
II. Manejo farmacológico Silidosina: 4-8 mg/día
• Bloqueadores α-adrenérgicos
• Inhibidores de la 5-α-reductasa Finasteride: 5mg/día
Dutasteride: 0,5mg/día
• Antimuscarínicos
• Combinaciones Tolterodina: 2 mg/12h
Fesoterodina: 4-8mg/día
Oxibutinina: 5mg/8h

Dutasteride/tamsulozina
Finasteride/Doxazosina
 Técnicas
• RTUP
• Prostatectomía abierta
III. Manejo quirúrgico Otros
Indicaciones: • HoLEP
• Ablación por radiofrecuencia
•Retención urinaria aguda.
• Láser de diodo
•Infecciones urinarias recurrentes secundarias a • Vaporesección
obstrucción. • Vapoenucleación con Thulium.
•Hematuria secundaria a hiperplasia prostática.
•Insuficiencia renal crónica secundaria a la
obstrucción.
•Cálculos vesicales secundarios a la obstrucción.
 Bibliografía
• Uribe Arcila, Juan Fernando. Flórez Silva, Feréz. Urología. 4ª edición.
2014
• Puerta Suárez, Jenniffer. La próstata desde una perspectiva
inmunológica. 2020
• Robles Rodríguez, Alfredo. La próstata: generalidades y patologías
más frecuentes. Revista facultad de medicina (México). Scielo. 2020
• Barboza Hernández, Mauricio. Hiperplasia prostática benigna. Revista
médica sinergia. 2017