Cáncer de

mama
Int. Centellas Daniel
Int. Centeno Cristel
Int. Huanca Laura
Int. Heredia Valeria
 Definición
Es una enfermedad maligna en la que la
proliferación acelerada, desordenada y no
controlada de células pertenecientes a
distintos tejidos de la gándula mamaria
forman un tumor.
Puede invadir tejidos vecinos y diseminarse
a o´rdanos distantes del cuerpo
 Epidemiologia

• + común, 2,2 millones de

casos en 2020.
• 1/12 mujeres es dx
• 1° causa de muerte en
mujeres
• ¼ fallece ´p

En Bolivia, 26,57 por cada 100 mil mujeres han desarrollado cáncer de
mama, mientras que la mortalidad por esta patología alcanza a 8,71 de
cada 100 mil mujeres.

World Health Organization: WHO. (2023). Cáncer de mama. www.who.int. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer

Cáncer de mama. (s. f.). OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud. https://www.paho.org/es/temas/cancer-mama
Dirección General de Salud Unidad de Servicios de Salud y Calidad Estrategia de Detección Precoz de Cáncer de Mama PLAN NACIONAL DE PREVENCIÓN
CONTROL Y SEGUIMIENTO DE CÁNCER DE MAMA (2009 –'96 2015)
 Etiología
Es originada por la interacción de factores genéticos, ambientales y de estilo de vida

01
Cáncer de mama esporádico

70-80% de los casos

02
Familiar
Herencia multifactorial
15-20% de los casos
03
Hereditario
Herencia monogénica
(BRCA1 y BRCA2)
5-10% de los casos
 Factores de riesgo

Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal. Decimocuarta Edición. 2023.

ANATOMIA
FISIOLOGIA
 Fisiopatología

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 Clasificación Inmunohistoquimica

10%Menor expresión
55%,Receptores
de RH, resistencia a 15%Peor pronostico,
Hormonales, 20%,Mas agresivo,
tamoxifeno, Resp mayor metástasis a
ancianas y hombres, recaida temprana
(traztuzumab)anti HER distancia, BRCA 1
2, BRCA 2
CLASIFICACION
Clasificación histopatológica
Clasificación histopatológica

Ductal In Situ:
 Cuadro clínico

Ca inflamatorio: invasión
CA de mama in situ: lesión
MASA: dura, inmóvil, linfática, piel de naranja,
eccematosa de pezón, teoría
irregular telorrea sanguinolenta, no hay
migratoria. Enf de paget
masa.
 METASTASIS
LOCAL – LINFATICO (adenopatía) - A DISTANCIA
40% >1CM
FIRME NO PULMON: Hemoptisis, disnea, dolor torácico,
DOLOROSA derrame pleural

HUESO: dolor óseo, fracturas patológicas,

compresión espinal, FA elevada, lesiones
líticas y blasticas,

HIGADO: dolor abdominal, náuseas e ictericia

CEREBRAL: cefalea secundaria, convulsiones

signos de focalización,
 Diagnóstico

Examen físico e historia Técnicas de imagen Biopsia

clínica completa
 Examen físico e historia clínica

Indagar sobre factores de riesgo

Descartar la presencia de
sintomatología mamaria

Descartar otras patologías

diferenciales (fibroadenomas,
quistes mamarios)

Cada 3 meses. Después menstruación.

Sensibilidad 20 – 30%
 MAMOGRAFÍA ANUAL. MAMOGRAFÍA + RM + TAC ANUAL.

Riesgo por historia familia: iniciar mamografía a los 30-35 años o 10 años antes de la edad en que se
originó el cáncer en su familiar.
 Mamografía
Radiografía medio-lateral oblicua y cráneo caudal de ambas mamas

• Modalidad principal de detección del CA de mama en

mujeres de riesgo promedio.
• ACOG: Realizar cada 2 años entre los 40 y los 50 años
y luego una vez al año desde los 50 años. : 33% de
reducción en la mortalidad por CA de mama.
• > 75 años realizar de forma individualizada, teniendo en
cuenta las comorbilidades y la expectativa de vida.
 Ecografia mamaria
• No se ha evaluado como una estrategia de screening para reducir la mortalidad.
• No reemplaza a la mamografía; tiene gran utilidad cuando la mamografía informa
BIRADS 0 o en pacientes con mamas muy densas.
 Técnicas de imagen

Reso • Mujeres jóvenes con factores de riesgo elevados

nanci • Sensibilidad del 70-96% y especificidad del 67-
a 100%
magn
ética
• Determinar la presencia de metástasis
• Indicaciones precisas
TAC • Sensibilidad del 91% y especificidad del 93%

• Visualización de metástasis y definir respuesta al

tratamiento
• Sensibilidad del 61% y especificidad del 80%
PET
Mamografía y técnicas de imagen
 DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO
LA TÉCNICA DE IMAGEN:
Se clasifica según:
• Dirigida por Ecografía: 1ra elección.
• Dirigida por Estereotaxia
• Dirigida por RM
TIPO DE AGUJA:
 Tratamiento

LOCORREGIONAES SISTÉMICAS

Cirugía Quimioterapia

Radioterapia Terapia hormonal

Terapia dirigida
 Cirugía

Eliminar la mayor
Evaluar la presencia
cantidad de células Restaurar la forma de
de metástasis y de los
cancerígenas como la mama
ganglios linfáticos
sea posible
 Radioterapia

Depende de la
Depende del tipo de presencia de
cirugía realizada metástasis, tamaño y
afección de la piel
Radioterapia intraoperatoria
 Quimioterapia
• Posterior a
tratamiento
ADYUVANTE quirúrgico
• Evitar la
recaída

• Utilizada
antes de la
NEOADYUVANTE cirugía
• Terapia
estándar
 Terapia hormonal

Después de tratamiento
quirúrgico para evitar el
riesgo de recaída

Antiestrógenos puros
(fulvestrant)

Moduladores de los
receptores de estrógenos
(tamoxifeno)

Inhibidores de la aromatasa
 Terapia dirigida/biológica

Trastuzumab: Anticuerpo monoclonal

humanizado IgG contra HER2

Cáncer de mama HER2 positivo

Utilizado antes de la cirugía (Cáncer en etapa

inicial) o cáncer de mama avanzado
 Pronóstico
• Supervivencia de 5
EC I años de 88%

Edad

EC • Supervivencia
aproximada de 15%
Presencia de HER-
2 V
Estadio clínico y METÁSTASIS
grado histológico
Hueso, hígado y
pulmón
Prevención
Autoexploración mamaria
Muchas gracias