• ANEMIA FERROPENICA

Dr: WILLIAM BARCENAS NARVAEZ

PEDIATRA – HEMATO-ONCOLOGO
B/quilla, Nov/09/2019
METABOLISMO del HIERRO:
Sìntesis de la Hemoglobina:
 REQUERIMIENTOS DE HIERRO:

Deben Absorberse:
0,55 – 1mg / día
200 - 300 mg / año
 Causas de Ferropenia:

• Disminución del Aporte:

 Dieta pobre en hierro
 Síndrome de mala absorción.
• Aumento de las Pèrdidas:
 Neonatales.
 Gastrointestinales
 Menstruales.
 Epistaxis
 Otras.
– AUMENTO DE LOS REQUERIMIENTOS
•  Crecimiento Rápido.
 Lactantes.
 Adolescentes
 Embarazo y Lactancia
 ANAMNESIS:

A - En relación con el embarazo

B - En relación con el Parto
C - En relación con la alimentación del lactante
D - En relación con pérdidas de sangre
 FACTORES DE RIESGO:

• Introducción temprana de leche de vaca.

• Escaso consumo de alimentos fortificados.
• No suplemento con hierro medicinal.
Repercuciones de la Ferropenia:
ANEMIA FERROPENICA
Diagnòstico Diferencial:
ANEMIA FERROPENICA TRATAMIENTO:

OBJETIVOS.
• Corregir la Anemia.
• Reponer los depósitos de hierro.
• Corregir la causa de la Anemia
 VIA ORAL:

• Es Segura
• Tan Efectiva como la vía parenteral
• Es barata

Dosis: 3 - 6 mg / Kg / día
(Calculada en base a hierro elemental)

DURACION:
3 a 5 meses después de corregida la anemia
 VIA ORAL:

EFECTOS ADVERSOS:
• Coloración de dientes.
• Intolerancia digestiva.
• Promoción de la Oxidación celular

Son mas frecuentes en los adultos

 SUSTANCIAS QUE MODIFICAN LA ABSORCION
INTESTINAL DEL HIERRO NO HEMO:

INHIBEN: FACILITAN:
• FITATOS VITAMINA C
• CALCIO CITRATO
• FOSFATOS CARNE
• FENOLES AMINOÀCIDOS
• ACIDO CLORHIDRICO
 CAUSAS DE FALLO TERAPEUTICO:

• Error Diagnóstico
• No cumplimiento del tratamiento.
• Prescripción inadecuada
• No resolución de la causa
• Mal absorción.
 VIA PARENTERAL:

Indicaciones:

• Intolerancia al Hierro por vía oral.

• Pérdida crónica de sangre que exceda la
capacidad absortiva.
• Requerimiento de nutrición parenteral total
• Síndrome de malabsorción.
 PREPARADOS:

Hierro Sorbitol – IM
Hierro Dextrano – IM, IV

Vía IM, el 65% se absorbe en 72 hs.

25% permanece en el sitio de
Inyección por no menos de 1 mes
CALCULO DE DOSIS:
Edad < 6 meses…………...100mg.
6 – 12 meses……..200mg.
12 – 24 meses…….300 mg.
> 24 meses……………400 mg.
 VIA PARENTERAL
EFECTOS ADVERSOS:

LOCALES:
- Dolor Local
- Linfadenopatía regional
-Sarcomas

SISTEMICOS:
- Hipotensión arterial - Shock anafiláctico
- Malestar general: Cefalea, Urticaria, Fiebre, Mialgias

- Reagudización de artralgias en Artritis Reumatoidea

- Alteración de la resistencia a Infecciones.
 INDICACIONES DE TRANSFUSION
EN ANEMIA FERROPENICA:

• Corregir Falla Cardiaca por Anemia severa.

• Corregir hipoxia grave en pacientes con
enfermedad broncopulmonar.
• Pérdida aguda y masiva de sangre.
 PROFILAXIS DE LA FERROPENIA

DOSIS DE PROFILAXIS:

RN Término: 1 mg / Kg / día.,
Después del 40 mes y hasta los 12 meses

RN Pretérmino: 2 mg / Kg / día
Después del 20 mes y hasta los 12 meses

RN Pretérmino muy bajo peso: 3-4 mg/Kg/día

Después del 1er mes y hasta los 12 meses
 RECOMENDACIONES PARA PREVENIR LA
DEFICIENCIA DE HIERRO

• Estimular Lactancia hasta por lo menos los 6

meses.

• Si es necesario, utilizar fórmula Fortificada con

hierro (1,5 mg de Fe elemental/100 ml de Leche)

• Al comenzar con alimentos sólidos, incluir aquellos

que facilitan la absorción.

• Si es necesario, utilizar alimentos reforzados con

hierro.