U S C O

M O L SO
A G I O
C ON T
• Definicion es una Patología cutánea benigna ocasionada por el Virus del
Molusco Contagioso (VMC) que pertenece a la familia de los Poxvirus.
• Es transmisible, autoinoculable y tiende a la curación espontánea. • es Muy
frecuente en niños. • Adultos jóvenes: Enfermedad de Transmisión Sexual •
Afecta más a hombres que a mujeres • Climas tropicales • Durante el verano
Frecuencia:
• El molluscum contagiosum es producido por un miembro del grupo de los
poxvirus, no clasificado, de ultraestructura análoga a la del virus de la viruela.
• Uno de los mas grandes que causan enfermedad en los humanos
• El vibrión maduro es una particula que mide 150 x 350 metros cuadrados
• El genoma es una única molecula linear de dna de doble hélice
• Neoformaciones de 2-3 milímetros umbilicadas aisladas o abundantes en
niños ,pacientes con dermatitis atópica,con infección por vih
EPIDEMIOLOGIA

La incidencia de molusco contagioso a nivel mundial se estima

en 22%
Se asocia con el calor ,humedad ambiental y mala higiene
Cualquier raza
En niños de 10 a 12 años
Adultos con actividad sexual el mayor numero de caso se
produce entre pacientes de 20 a 29 años
Pacientes con alteraciones inmunitaria tienen una prevalencia
de 5 a 18%
Agente
causal Poxvirus 150-300um
Agente causal el poxviridae genero de molluscipoxvirus
de adn 200 a 300 nanómetros que solo infecta a los
seres humanos
De acuerdo a la estructura del DNA se ha clasificado en
MVC-1

tres serotipos
3
MVC-1:en niños
MVC-2
serotipos
MVC-2:transmisión sexual y en pacientes adultos
MVC-3:muy poco frecuente
MVC-3
• FISIOPATOLOGÍA Se replica en el citoplasma de las células huésped
epiteliales, produciendo las lesiones mediante la inducción de :
HIPERPLASIA dos veces a la de la piel normal , receptores para el factor
de crecimiento epidérmico (EGF) aumenta en las células infectadas
donde Produce inclusiones citoplasmáticas
• RESPUESTA INMUNE NO PRODUCE LATENCIA tiene una vía
alternativa del complemento inmunidad celular retardada
(hipersensibilidad tipo IV). Las reinfecciones son comunes. La respuesta
es de tipo celular con anticuerpos predominantemente son las de clase
IgG-
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Período de incubación es de 14 días a 6 meses.
• • Lesión individual:
• • Pápula umbilicada brillante, de color blanco perlado y forma
hemisférica. • Tamaño variable • Duras, numerosas, evolución
crónica.
• < 1 mm de diámetro…. 5-10 milimetros de diámetro En 6 a 12
semanas.
• Neoformaciones 2-6 milimetros hasta 3cm
• Hemisféricas ,cupuliformes lisas
• Color de la pielo perladas
• Umbilicación central un 20%
• En base Levemente eritematosa
• Consistencia firme
 La distribución de las lesiones esta
Se asientan en diferentes partes del influida por:
cuerpo ,de preferencia se ven en
los bordes palpebrales, en el tronco
,en el glande
Tipo de infección
Vamos a
ADULTOS encontrar 10%
NIÑOS: prurito
 Cara JOVENES :
 Genitales Y reacción
Ropa utilizada
 Tronco ecematosa
 Brazos  Abdomen
 Piernas  Cara interna
muslos
El número de las lesiones, así como la duración de las clima
mismas, es muy variable. • Aunque la mayoría de los
casos se autolimita entre 6 y 9 meses, dejando una
mancha hiperpigmentada post inflamatoria. • Algunas
 DIA
LESIONES UNICAS
GN
OST
C
Nevo

D O I
Tricoepitelioma
r intradérmico

IF E
LESIONES MULTIPLES
Hidrocistoma
RE
N
Queratoacanto

AL CI
apocrino y
ma
ecrino
Verrugas

Varicela
diagnostico

Examen histológico.
Examen histológico
• Imagen característica: • Crecimiento lobulado de la
epidermis • Comprime las papilas hasta adquirir
aspecto
Observación de material grumoso de septos fibrosos entre lóbulos • Son
piriformes con el vértice hacia arriba
Aparece por la expresión de la lesión
• Mayor distorsión y son destruidas • Cuerpos de
Hendersen-Paterson;.-Contienen masas
citoplasmáticas de material vírico.
 TRATAMIENTO

El molusco contagioso es una enfermedad autolimitada

que eventualmente se resolverá en la mayoría de los
pacientes pero en  niños atópicos e inmunosuprimidos
la evolución es larga y tórpida. Si el paciente busca ayuda
se hace necesario la aplicación de un tratamiento eficaz y
bien tolerado por el paciente. 
CURETAJE CANTARIDINA TRETINOINA

CRIOCIRUGIA SOLUCIÓN YODADA CIMETIDINA

PODOFILINA HIDROXIDO DE K IMIQUIMOD

 TRATAMIENTO
Es un método sencillo y disponible de
forma rápida. Se realiza con una cureta
CURETAJE simple. Es doloroso por lo que se
recomienda el uso de algún anestésico
tópico previo a la realización del mismo.
Tiene la ventaja de proveer de  una
muestra de tejido para la confirmación
del diagnostico en caso de dudas

Es un método eficiente y rápido para el

tratamiento de las lesiones. El nitrógeno
líquido se aplica sobre cada lesión por
CRIOCIRUGÍA pocos segundos. Se repiten las sesiones cada 2 a 3
semanas según sea necesario. Entre las desventajas
se encuentran el dolor, hiper o hipo pigmentación y
 TRATAMIENTO
La podofilina se aplica en tintura al 25% en
alcohol una vez a la semana en cada lesión.
Los efectos secundarios descritos son
PODOFILINA locales como erosión de la piel sana
circundante y sistémicos como daño renal,
neuropatía, íleo paralítico, leucopenia y
trombocitopenia. 

Se ha usado con efectividad en molusco contagioso. Este

agente se aplica sobre la cúpula de la lesión con o sin oclusión
durante 4 horas y posteriormente se retira. La solución produce
CANTARIDINA una ampolla en cada lesión, siendo en algunos casos muy
severa. Debe ser probado en una lesión antes de usar en áreas
extensas y no debe ser usado en cara. Si es tolerado el
tratamiento se repite cada semana hasta la mejoría. Por lo
 TRATAMIENTO
Se coloca sobre las pápulas  una solución de
yodo al 10%  y al secar se cubren  con acido
SOLUCIÓN
salicílico al 50% y cubren con adhesivo.
YODADA
El proceso se repite  cada 24 horas hasta que las
pápulas se tornen eritematosas lo cual ocurre entre el
3er día y el 7mo, después de lo cual solo se coloca
solución yodada. Se ha
reportado resolución de las lesiones con una media de
26 días. Puede ocurrir maceración y erosión

La tretinoina en crema al 0,1% se ha utilizado con

TRETINOINA éxito en el tratamiento del molusco. Se  aplica dos
veces al día. La resolución ha sido reportada en el
día 11. Eritema  residual  puede ocurrir.  La
 TRATAMIENTO
La cimetidina oral se ha usado en enfermedad
extensa. Un estudio no controlado mostró la
CIMETIDINA resolución en 9 de 13 pacientes. La dosis
utilizada fue de 40 mg/kg/día en dos dosis
por dos meses .  Debe tenerse cuidado con
las interacciones medicamentosas  de la
cimetidina

En un estudio, una solución acuosa de hidróxido de potasio

(KOH) al 10% fue aplicada dos veces al día en todas las
lesiones con un hisopo. El tratamiento era discontinuado al
aparecer una respuesta inflamatoria o una pequeña
HIDROXIDO DE ulceración. La resolución ocurre con una media de 30 días.
Las complicaciones descritas incluyen cicatriz hipertrofica e
POTASIO hiper o hipo pigmentación permanente  o transitoria. Otro
 TRATAMIENTO
Imiquimod 5%  en crema ha sido utilizado como
tratamiento del molusco contagioso. Induce altos
niveles de INTERFERON-α  y citoquinas locales.
IMIQUIMOD Este
agente inmuno modulador es tolerado  con
escasos efectos secundarios. No tiene efectos
sistémicos o tóxicos  conocidos en niños.  Se
aplica diariamente en la noche por 4 semanas.
El aclaramiento de las lesiones puede tomar 3
meses

CIDOFOVIR Cidofovir es una  análogo nucleosido con

propiedades antivirales. Varios estudios han
reportado el uso de cidofovir tópico o
intralesional. Cidofovir en crema al 3% se ha
 PREVENCIÓN

Se debe evitar el contacto directo con lesiones de piel y no se

deben compartir toallas con otras personas.

El hecho de evitar las relaciones sexuales también puede prevenir

el virus del molusco contagioso y otras enfermedades de
transmisión sexual. Asimismo, se pueden evitar estas
enfermedades teniendo una relación sexual monógama
con una persona que se sepa que está libre de la enfermedad.

Los condones femeninos y masculinos no pueden proteger a la

REVISTA-REVISTA

•MOLUSCO CONTAGIOSO:
ESTUDIO DESCRIPTIVO
 INTRODUCCION
• El molusco contagioso (MC) es una infección cutánea viral causa
frecuente de consulta.
• Afecta, sin predilección por sexo ni raza, tanto niños como
adultos; sin embargo, tiene mayor incidencia en edad pediátrica.
Esto está relacionado a factores como: fácil transmisión y
distribución cosmopolita, con amplia epidemiología en países
subdesarrollados y zonas tropicales, favoreciendo el constante
aumento de su ocurrencia.
• Las lesiones en niños suelen ser generalizadas y tardar un amplio
rango de tiempo en desaparecer a pesar de ser una afectación
benigna
• El objetivo de este estudio es evaluar los casos vistos en nuestro
Servicio DE DERMATOLOGIA, analizar los datos epidemiológicos
 Pacientes y método
• Estudio descriptivo en el que se selecciono ́, entre el 16 de junio de
2018 y el 15 de enero de 2019, a los pacientes que acudieron como
primera consulta con MC al Servicio de Dermatología complejo
hospitalario Novoa santos-España
• En cada caso se recogieron de forma protocolizada los siguientes
datos:
• sexo, edad, asociación a atopia (dermatitis atópica, asma, rinitis,
conjuntivitis o alergia a acaros ),asistencia regular a la piscina en los 3
meses previos a la Aparición de las lesiones, numero de MC en el
momento de la exploración y tratamiento pautado.
• El diagnostico de MC se basó en su aspecto tıp ́ ico: pápulas
hemisféricas, de menos de 0,5 cm de diámetro, a menudo umbilicadas,
de color blanquecino o similar a la piel circundante.
• Se realizo un estudio descriptivo de las variables incluidas. Se utilizo el
 86,4%,mientras que en el 1,4% (2 pacientes) no se
realizo ́tratamiento.
• Durante los 7 meses del estudio se selecciono a 140pacientes con MC. No existía
diferencia en la distribución por sexo: el 50,7% eran varones y el 49,3% eran
mujeres.
• La edad media fue de 10,7 anos con una desviación tı ́pica de11,6 y la mediana
fue de 7 anos. El 51,43% de los pacientes presentaba algún tipo de atopia .
• El 72,1% había acudido con frecuencia a la piscina en los 3 meses previos ala
aparición de las lesiones. La media del numero de MC fue de 13,3 con una
desviación típica de 14,6 y una mediana de 8, con una media más alta en los
varones
• Existió diferencia estadísticamente significativa a favor de que los que tenían
atopia presentaban mas MC que los que no tenían atopia (15,8 frente a
10,6lesiones). En los pacientes que acudían a la piscina observamos una
media de 13,4 MC frente a los 13 que no lo hacían, pero estas diferencias no
fueron estadísticamente significativas .
CONCLUSION
• Los niños con dermatitis atópica y los que acuden a piscina
presentan MC con más frecuencia y en mayor número.
• Aunque la opción terapéutica es individualizada en función del
paciente (edad, numero de lesiones, localización, complicaciones,
antecedentes de atopia, miedo, distancia al centro medico, etc.)
• y las capacidades del médico (existen varias modalidades
terapéuticas que, en manos expertas, son resolutivas)
• el legrado es la más empleada.
• Entre los factores asociados a fracaso terapéutico se incluye la
presencia demás de 10 lesiones, hecho que destaca la importancia
de un diagnostico y un tratamiento precoz y la necesidad en estos
casos de barajar otras opciones, como los queratolıticos tópicos.
• Gracias