SUTURAS QUIRURGICAS

Definición:
Hilo o material filamentoso natural o sintético usado para la
síntesis de los tejidos y ligar los vasos sanguíneos.

La evolución del material de sutura ha llegado a un grado de

refinamiento tal, que incluye suturas diseñadas para
procedimientos quirúrgicos específicos que no solo eliminan
algunas de las dificultades que el cirujano había encontrado en el
cierre de la herida sino que también disminuyen el potencial de
infección post-operatoria.
SEGÚN SE APLICACIÓN
 Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras:

Según su Aplicación (Mecánicas, adhesivas)

 Según su Origen (naturales, sintéticas)

 Según su Construcción (monofilamentos, multif.)

 Según su Absorción (absorbibles, no

absorbibles)
 Suturas absorbibles
 Las suturas absorbibles
pueden utilizarse para
mantener los bordes de la
herida aproximados
temporalmente, hasta que
haya cicatrizado lo suficiente
para soportar la tensión
normal.
 Estas suturas se preparan con
colágena de mamíferos
sanos o con polímeros
sintéticos.
Algunas se absorben
rápidamente, mientras que
otras son tratadas, o
químicamente estructuradas,
para prolongar el tiempo de
absorción.
 Suturas no absorbibles
 Las suturas no absorbibles
son aquellas que no son
digeridas por las enzimas
del organismo o
hidrolizadas en el tejido.
Pueden utilizarse en una
diversidad de aplicaciones:
 Cierre exterior de la piel,
para ser retiradas después
de la cicatrización.
 PLANOS TISULARES:

 Piel - Es tan fuerte que se requiere

 una aguja afilada en cada punto
para minimizar el trauma tisular.
La técnica de sutura para cerrar la
piel puede ser continua o
interrumpida, con material de sutura
no absorbible.
Generalmente se prefiere la técnica
interrumpida.
Los intersticios de las suturas de

multifilamentos pueden proporcionar
un
 albergue para los
microorganismos.

Por lo tanto, para
cerrar la piel generalmente se

prefieren suturas no absorbibles de
monofilamento.







 Grasa subcutánea
 Ni la grasa ni el músculo toleran
bien la sutura.
 Algunos cirujanos cuestionan la
conveniencia de colocar suturas
en el tejido graso porque tiene
poca fuerza de tensión debido a
su composición, que es
principalmente agua.
 Generalmente se seleccionan
suturas Absorbibles para el
plano subcutáneo.


PLANO MUSCULAR

Este actúa como sistema de
amarre y acopla la tracción de
las células musculares para
que puedan actuar en
conjunto. Además, conduce
los vasos sanguíneos y la
inervación propia de las fibras
musculares.


 PERITONEO : Membrana serosa extensa
que cubre toda la pared abdominal del
cuerpo y se refleja en las vísceras
contenidas en el.
 Peritoneo parietal: Parte del
peritoneo que recubre la pared
abdominal.
 Peritoneo visceral: es una de las dos
porciones de la mayor membrana
serosa del cuerpo que reviste las
vísceras, la superficie libre del
peritoneo visceral es una capa lisa de
mesotelio que exhuda un liquido
seroso que lubrica las vísceras y que
les permite deslizarse libremente
contra la pared de la cavidad
abdominal o entre ellas.
TECNICA QUIRURGICA
Incisiones Abdominales
 Las incisiones más
comúnmente empleadas
en cirugía son: la
mediana, la paramediana
supraumbilical, la
subcostal, Mc Burney
(apéndice) y la inguinal
oblicua (hernia).
ANATOMIA Y FISIOLOGIA La superficie de las
amígdalas presenta
orificios característicos
llamados criptas
Son dos masas de tejido
linfoide situadas a cada
lado del espacio triangular

Función:
 Formación de glóbulos
Reciben sangre de las blancos
arterias lingual y maxilar  Protege de las
interna , sus fibras infecciones
nerviosas provienen del
SNA
Cuando son anormales su función
protectora disminuye y llegan a
construirse en focos infecciosos en
comunicación directa con la linfa y
la sangre
 Es una técnica quirúrgica que consiste en la
Concepto extirpación de las amígdalas

amigdalitis recurrentes Complicaciones debidas

Indicaciones al agrandamiento de las
amígdalas
Otras enfermedades

contraindicaciones Defectos del paladar

Infección aguda
INSTRUMENTAL

Abrebocas Mclvor o jenning

Abatelenguas de wieder

Amigdalotomo tyding

Legras de Beckman

Adenotomo la forcé
Protector de Uvula
Tijeras de Heyman
Pinzas Allis Pinzas de campo

Mango de bisturí n° 7

Disector Hurd
Portaagujas
Jeringa de asepto de 100ml
Material de
sutura Catgut crómico 2-0 , con
aguja de 26 mm

• Hoja bisturí N°12

• Mesa de operaciones Material de • Dos asas para
Equipo y • Lámpara de operaciones consumo amigdalotomo
aparatos • Aparato y equipo de • Una hoja para adenotomo
médicos anestesia • Gasas n° 5 y n°10
• Electrobisturi • Guantes
• Equipo de succión y
aspiración
 ACTIVIDADES DEL Descripción de la Técnica Quirúrgica de ACTIVIDADES DEL
CIRUJANO Amigdalectomia INSTRUMENTISTA
1. Colocación de abrebocas (jenning o Mclvor) del
1. Proporciona abrebocas jenning y
lado opuesto a la cánula endotraqueal
abatelenguas de wieder
2. Palpación del paladar para descartar paladar
2. Proporciona al ayudante el aspirador con
hendido submucoso
cánula Yankauer
3. Tracción de la amígdala
3. Proporciona pinzas White
4. Incisión en el pilar anterior
4. Proporciona mango de bisturí con hoja
5. Disección roma de la amígdala liberándola de la
numero 12 y tijeras Heymann
capsula del lecho
5. Proporciona tijeras Heyman y disector Hurd
6. Excision amigdalina con amigdalotomo
6. Proporciona pinzas White y Amigdalotomo
7. Verifica si existe restos amigdalinos y
Tyding
comprensión del lecho
7. Proporciona una torunda de gasa montada
8. Se repite todo el procedimiento anterior en la
en unas pinzas Allis rectas
amígdala contralateral
8. Realiza las mismas acciones anteriores
9. Irrigación del lecho amigdalino
9. Proporciona jeringa asepto con solución
10. Hemostasia con el electrocauterio bipolar y con
salina fría
puntos
10. Proporciona electrocauterio bipolar ,catgut
11. Irrigacion con solución salina en retofaringe y por
crómico 2-0,tijeras Metzenbaum rectas
la nariz con oclusión de la contralateral y
11. Proporciona jeringa asepto con solución
aspiración de la cavidad bucal
salina y aspirador con cánula Yankauver
 Descripción de la Técnica Quirúrgica de
Amigdalectomia
ACTIVIDADES DEL
ACTIVIDADES DEL
INSTRUMENTISTA
CIRUJANO

12.- hemostasia con electrocauterio bipolar 12.- Proporciona electrocauterio bipolar con
13.- Instilación de vasoconstrictor local (oximetazolina ) material aislante
14.- Administración de analgésico previo a la emersión 13.- Proporciona gasa seca
anestésica 14.- Acomoda todo el instrumental y espera a que
el paciente sea desintubado
 BIBLIOGRAFIA

1.- López M. Adenoides y amígdalas. Rev Chil Pediatr 2001; 72: 251-5.
2.- Kraitrakul S, Sirithunyaporn S, Yimtae K. Distribution of minor salivary glands in the
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3.- Nicollas R, Bonneru JJ, Roman S, Triglia JM. Adenoidectomía. Amigdalectomía. En:
Enciclopedia Médico-Quirúrgica - Cirugía otorrinolaringológica y cervicofacial. Paris:
Elsevier SAS; 2005 – E – 46-330.
4.-Cervera Escario J, Del Castillo Martín F, Gómez Campderá JA, Gras Albert JR, Pérez
Piñero B, Villafruela Sanz MA. Indicaciones de Adenoidectomía y Amigdalectomía:
Documento de Consenso entre la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología
Cervicofacial y la Asociación Española de Pediatría. Acta Otorrinolaringol Esp 2006; 57:
59-65.
 VIDEO

https://www.youtube.com/watch?v=PcF2zKYFj7U
 BIBLIOGRAFIA

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McGraw – Hill Interamericana. México. 1992
 AUCCASI. Enfermería en Quirófano. Edic. de CD. Por las
Rutas de Enfermería. Perú, Lima. 2003.
 FULLER. Instrumentación Quirúrgica. 3ra edic. Edit.Medica
Panamericana. Argentina. 1995
 NOVOA. Enfermería de Quirófano. Talleres Gráficos Cuzzi
y CIA S.A. Perú, Arequipa. 1997
 MARTINEZ. Cirugía: Bases del Conocimiento Quirúrgico y
Apoyo en Trauma. 3ra edic. Edit. McGraw Hill. México.
2003