Principios Básicos de Cirugía:

Asepsia , Antisepsia
Hemostasia y Heridas
Mg. Angélica Valdez Girón.
“ OBJETIVO

▸ Que los participantes de enfermería

técnica comprendan y analice el concepto
de cirugía y sus principios básicos de
ejecución.
CONTENIDO
▸ DIÉRESIS
▸ EXÉRESIS
▸ SÍNTESIS
▸ ASEPSIA /ANTISEPSIA
▸ DISCIPLINA EN QUIRÓFANO
▸ HEMOSTASIA
CONCEPTO

CIRUGIA: Actividad médico-sanitaria

cuyo objetivo es la restauración de la
salud mediante manos o instrumentos.
DIÉRESIS, EXÉRESIS, SÍNTESIS
✓ DIÉRESIS: DISECCIÓN - División de los tejidos orgánicos.
✓ EXÉRESIS: RESECCIÓN/EXTIRPACIÓN - Separar el todo
o una parte de uno o más órganos
✓ BIOPSIA: Si lo separado se analiza para llegar a un
diagnóstico.
✓ SÍNTESIS: SUTURA: Composición de un tejido por la
reunión de sus partes.
EXÉRESIS: EXTIRPACIÓN: RESECCIÓN

✓ EXÉRESIS: en la cirugía oncológica

✓ ENUCLEACIÓN: extirpación exclusiva del tumor.

✓ TUMORECTOMÍA.
✓ RESECCIÓN LOCAL RADICAL: guarda márgenes
oncológicos.
✓ RESECCIÓN RADICAL AMPLIADA: ganglios linfáticos
regionales y vísceras afectas.
 DIÉRESIS, EXÉRESIS, SÍNTESIS

INSTRUMENTAL BÁSICO
ASEPSIA, ANTISEPSIA
✓ ASEPSIA: ESTADO LIBRE DE GÉRMENES -
Medidas de protección contra la contaminación
microbiana.

✓ ANTISÉPTICO: Sustancia que hace inocuos a los

microorganismos por exterminación o impidiendo
su proliferación.
ASEPSIA, ANTISEPSIA
✓ SATINIZACIÓN: desinfección parcial. Se utiliza en el ambiente
general de un hospital.
✓ DESINFECCIÓN: evita que el material sea infeccioso.
Destrucción de gérmenes virulentos.
✓ ESTERILIZACIÓN: destrucción de toda forma de vida, patógena
o no.
▪ MÉTODOS: óxido de etileno, ebullición en solución
desinfectante, AUTOCLAVE, aire caliente, rayos catódicos.
FACTORES QUE INFLUYEN
EN LA INFECCIÓN
1. EL GÉRMEN: la infección operatoria es nosocomial y está
influenciada por el uso indiscriminado de ATB y aparición de
resistencias como consecuencia.

2. EL HUÉSPED: Edad, estado inmunológico, enfermedad,

procedimientos.

3. MEDIOAMBIENTE: antes de Q. (higiene), entrando en Q.

(antisepsia), en Q. (asepsia).
 CLASIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS SEGÚN EL RIESGO DE INFECCIÓN
LIMPIA LIMPIA-CONTAMINADA
No hay apertura de tracto Apertura de tubo digestivo, víscera o
gastrointestinal. Riesgo de vías excretoras con pequeña
infección 1-2% probabilidad de infección. Riesgo de
infección 5-10%

Valorar PROFILAXIS ANTIBIÓTICA

SUCIA
CONTAMINADA
Contacto con material Medio contaminado, pero no
sucio o purulento. séptico o con inflamación.
Riesgo de infección 40 % Riesgo de infección 15-20 %

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
 CLASIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS SEGÚN EL RIESGO DE
INFECCIÓN II
LIMPIA
Tiroides y Paratiroides.
Cirugía de la Mama.
Laparotomía exploradora.
Hernias no complicadas.
Esplenectomía no traumática.
Colelitiasis simple.
Colecistectomía laparoscópica sin apertura de
vesícula.
Hernia de hiato.
Trastornos motores esofágicos.
SUCIA
Perforación de tubo digestivo.
Perforación de vesícula biliar.
Absceso intraabdominal.
Peritonitis aguda.
Apendicitis perforada o plastrón periapendicular.
Proctología.
Traumas abdominales con lesión de víscera hueca.
Isquemia intestinal.
LIMPIA-CONTAMINADA
Vagotomía y piloroplastia.
Cirugía de intestino delgado no obstruido.
Apendicectomía flemonosa.
Colelitiasis sin ictericia.
Pancreatitis edematosa.
Apertura y exploración de vía biliar.
Colecistectomía laparoscópica con apertura
vesicular.
CONTAMINADA
Gastrectomía por origen tumoral.
Colectomía.
Apendicitis gangrenosa.
Colecistitis aguda.
Ictericia obstructiva.
EII.
Pancreatitis aguda complicada.
Esplenectomía traumática.
ASEPSIA
ASEPSIA
ASEPSIA
ASEPSIA
HEMOSTASIA

OBJETIVOS:

- Que el vaso deje de sangrar.

- Recuperar termodinámicamente al paciente.
TIPOS DE HEMORRAGIA
HEMORRAGIA ACCIDENTAL O TRAUMÁTICA

Hemostasia provisional y urgente.

HEMORRAGIA QUIRÚRGICA

Hemostasia definitiva.
MÉTODOS DE HEMOSTASIA
PROVISIONAL
▪ Compresión manual directa (estéril).

▪ Compresión manual indirecta.

▪ Vendaje hemostático.

▪ Torniquete.

▪ TAPONAMIENTOS: compresas, balones hinchables, cera,

sustancias hemostáticas.
MÉTODOS DE HEMOSTASIA
DEFINITIVA
▪ PROCEDIMIENTOS TÉRMICOS.

▪ PROCEDIMIENTOS QUÍMICOS.

▪ EMBOLIZACIONES.

▪ PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS.
PROCEDIMIENTOS TÉRMICOS

▪ Método: desnaturalización de las proteínas, retracción del

colágeno y edema de tejido circundante.

▪ Tipos: electrocoagulación monopolar (bisturí) o bipolar

(pinzas), fotocoagulación con láser (dermatología).
PROCEDIMIENTOS QUÍMICOS

▪ Método: inyección de sustancias esclerosantes (tromboflebitis)

o vasoconstrictoras.

o Esclerosantes: alcohol absoluto,soluciones hipertónicas.

o Vasoconstrictores: adrenalina, vasopresina.

Ej: tratamiento endoscópico de varices esofágicas.

EMBOLIZACIÓN ARTERIAL
TRANSCATÉTER
▪ Método: disminuye el flujo para permitir hemostasia natural.

▪ Se emplean sustancias reabsorbibles (coágulo autólogo,

esponja de fibrina) o irreabsorbibles (partículas de plástico,
espirales metálicas).
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
Si hemorragia de VASO PEQUEÑO

Electrocoagulación, hemoclips.

Si hemorragia de VASO MEDIANO

Ligadura o punto transfixiante.

Si la ligadura supone LESIÓN/GANGRENA de tejidos distales

REPARACIÓN DEL VASO
- lesión transversal: sutura transversal.
- lesión longitudinal: parche o prótesis.
CLASIFICACION DE LAS
HERIDAS

▪ Agente causal
▪ Profundidad
▪ Riesgo de infección
FASES DE CURACIÓN DE
LAS HERIDAS
TECNICA

Previo al procedimiento

• Realice la valoración de la persona.

• Complemente la información de la persona con los datos de la ficha.
• Realice valoración de la herida.
• Explique el procedimiento a realizar a la persona.
• Prepare a la persona para el procedimiento.
 1. Lavado de manos

• Retire anillos y reloj dejando los brazos descubiertos.

Realice la técnica de lavado de manos con agua y jabón
Curación:
• Realice arrastre mecánico irrigando con la jeringa con suero fisiológico.
• Debride el tejido susceptible de ser retirado y de acuerdo al grado de adherencia que
esté presente.
• Limpie con gasa húmeda del centro a la periferia
• Revise cavidades que no tengan residuos de tejido que se pueda retirar.
• Coloque apósito interactivo en caso de presencia de tejido granulatorio que deba
preservar, considere presencia de exudado.
• Aplique gel debridante en caso de presencia de tejido. esfacelado o necrótico y
sobre este coloque gasa húmeda en SF para fijar el gel y favorecer su acción.
• Coloque apósito absorbente en caso de exudado moderado a abundante.
• Coloque apósito antimicrobiano en caso de infección local.
• Verifique indemnidad de los bordes y proteja de la humedad
• Cubra con apósito secundario.
• Coloque cinta quirúrgica sobre la piel limpia y seca.
Herida cerrada Herida abierta
Cuando esté indicado se
procederá a la retirada de suturas:
▪ Retirada de puntos separados
▪ Retirada de sutura continua
▪ Retirada da grapas
▪ Retirada de drenajes
Postura de apósitos y cintas quirúrgicas