CLINICAL CASE

BONE CONDUCTION DEVICE

IMPLANTATION OR REPLACEMENT
Paciente masculino adulto de 45 años sin antecedentes de
importancia, requiere que el día 02 de mayo del 2023, Acude a
consulta del otorrinolaringólogo por sospecha de la existencia de
una pérdida auditiva.

ANATOMY OF THE EAR

El oído es el órgano de la audición y el equilibrio. Las partes del oído incluyen:

El oído externo, formado por:

El pabellón auricular o la aurícula: Parte externa del oído.
El conducto auditivo externo: Conducto que conecta el oído externo al oído interno u
oído medio.
La membrana timpánica (también llamada tímpano): Esta membrana separa el oído externo
del oído medio.

El oído medio (cavidad timpánica), formado por:

Los huesecillos: Tres pequeños huesos conectados que transmiten las ondas sonoras al
oído interno. Los huesos se llaman:
Martillo: La función del martillo es transmitir al yunque las vibraciones que las ondas
sonoras producen en la membrana del tímpano.
Yunque: Es el encargado de que se mantenga la conexión entre todos, y de que se
envíen las señales provenientes del exterior (vibraciones y ondas sonoras).
Estribo: Las ondas sonoras hacen vibrar la membrana timpánica y transmite las
señales al martillo, que es el hueso más cercano.
La trompa de Eustaquio: Conducto que une el oído medio con la parte posterior de la
nariz. La trompa de Eustaquio ayuda a equilibrar la presión en el oído medio. Se necesita
de una presión equilibrada para obtener una transferencia adecuada de las ondas
sonoras. La trompa de Eustaquio se encuentra recubierta por mucosa, al igual que el
interior de la nariz y la garganta.

Oído interno, formado por:

La cóclea: Transforma los sonidos en mensajes nerviosos y los envía al cerebro.
El vestíbulo: Se encarga de mantener el equilibrio y la postura, coordinar los movimientos
del cuerpo y la cabeza y fijar la mirada en un punto del espacio.
Los conductos semicirculares: Contienen líquido y te ayudan a mantener el equilibrio.

La irrigación está dada por ramas de la arteria temporal superficial y auricular posterior. Los
vasos linfáticos drenan a los ganglios auriculares anterior, posterior e inferior. Los nervios
motores que inervan los diminutos músculos que rodean esta zona están dados por el nervio
facial.

Surgical Objective
Corregir el defecto de la audición implantando un dispositivo que transforma las
señales acústicas en señales eléctricas que estimulan el nervio auditivo

Indications
Sordera Post lingual o prelingual.
Hipoacusia neurosensorial bilateral profunda o total.

Check list
Medical Equipment / Sutures and Drugs and
Instruments
Devices needles solutions

Paquete de ropa
Canasta de
Caucho de Succión Poliglactina 910
oído Solución
Apósito 3/0 aguja 3/8
Implante de Salina
Gasas CC
titanio
Electrobisturí

Equipo de Jeringa de 10cc

Seda 2/0 aguja Lidocaína
fresado HB # 15
curva cortante al 1% con
(casa Guantes
(Fijar campos) Epinefrina
comercial) Micropore estéril
 May Table
No se realiza mesa de mayo

Reserve desk

1. Paquete de ropa 2. Canasta de oído 3. Instrumental casa comercial 5. MB#7

HB#15 6. Tijera de metzembaum 7. Tijera de mayo 8.Disección adson con garra 9.
Pinza mosquito curva 10. Pinza kelly curva 11. Disector de Freer 12. Separadores
de Senn Miller 13. Separadores de Farabeuf 14. Pinza de Backhouse 15. Compresa
16. Portaagujas 17. Sutura 18. Lapicero de Electrobisturí 19. Caucho de succión
20. Guantes 21. Micropore Estéril 22. Coca grande

Protocol
Posición de la paciente: Decúbito supino con la cabeza hiperextendida.

Anestesia: general.
SURGICAL PROCEDURE
Procedimiento Quirúrgico

Procedimiento de

Instrumentación

Jeringa de 10 cc
aguja hipodermica 23
Se realiza infiltración.
Lidocaína 1%

con epinefrina

Se realiza elaboración de
Mango de Bisturí 7
una incisión retroauricular
Hoja de Bisturí 15
en piel y grasa.

Se realiza Elaboración del Tijeras de Plastia

colgajo de piel sobre la Separadores de Senn Miller
fascia Pinza Adson con garra
del músculo.

Adson sin garra

Se realiza Hemostasia. Lapicero del Electrobisturí

Se levanta el periostio y se
hace un bolsillo estrecho
contra el hueso bajo el
músculo temporal. Esto se Separadores de Senn Miller
lleva a cabo para crear el Gancho de piel
espacio del electrodo Pinza Adson con garra
extracoclear entre el cráneo
y el periostio, es decir bajo el
músculo temporal.

Se realiza craneotomía para

colocación del receptor
Fresas
estimulador.

Se realiza demarcación
sobre el cráneo del
Aguja
paciente, para determinar el
Aplicador
tamaño y la distancia.

 Se realiza Craneotomía Fresa redonda, cortante

con el tamaño exacto del Equipo de fresado de alta
receptor estimulador. revolución

Se Visualiza la duramadre y Bipolar

hemostasia de hueso. Gasas

Fresa redonda grande

Se realiza la elaboración Cánula de succión e irrigación
timpanotomía posterior. Solución Salina

Se Visualizan las
estructuras profundas:
Canales semicirculares,
yunque, nervio facial y
ventana redonda.

Preparación de la Fresa diamantada de 1,4 mm o

Cocleostomía 1,0 mm

Portaagujas de Mayo
Colocación y fijación del
Tijeras de Mayo
receptor estimulador al
Poliamida 2/0 aguja curva
cráneo.
cortante

Se realiza inserción de los

electrodos dentro de la
Disector o gancho otológico
cocleostomía.

Extracción de tejido
conectivo del temporal y
colocación sobre la
Pinza disección Adson Brawn
Cocleostomia para crear
Tijeras de plastia
una
Pinza de electrodo
fibrosis y evitar que los
electrodos se salgan .

Portagujas
Se realiza fijación del
Tijeras de Mayo
receptor estimulador al
Poliglactin 910 3/0 aguja curva
cráneo.
redonda

Se realiza cierre por Portagujas

planos, musculo y fascia Tijeras de Mayo
del temporal, tejido celular Poliglactin 910 3/0 aguja
subcutáneo, piel. curva redonda

Se realiza Curación y se
Gasas
deja un vendaje
Micropore
compresor grande
Vendaje elástico

MOTOR / PERFORADOR FRESAS / MICROFONO

 Implante coclear Cochlear Nucleus Cl622 con electrodo Slim Straight

Bibliographic references
default - Stanford Medicine Children’s Health. (s/f). Stanfordchildrens.org.
Recuperado el 9 de mayo de 2023, de
https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?
id=anatomaylafisiologadelodo-90-P05132

Jorge, D. R., & Letelier, C. (s/f). Anatomía y Fisiología del oído. Medicina.uc.cl.
Recuperado el 9 de mayo de 2023, de https://medicina.uc.cl/wp-
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oido-externo-Evaluacion-auditiva.pdf

SAERA. (2016, febrero 4). Caso Clínico de un Implante Coclear. Escuela de

Formación Superior SAERA; SAERA. https://www.saera.eu/implante_coclear/