UNIVERSIDAD

VERACRUZANA
ENFERMERIA EN LA ATENCION
DEL ADULTO
Alumna: Mariane Campos Coronado
Docente: Sonia Cervantes Gomez
05/Sep/2022
 TEMA:
Cuidado de enfermería en relación a las primeras
causas de morbilidad y mortalidad del adulto con
alteraciones respiratorias y cardiovasculares.
 CATETERISMO CARDIACO
¿Que es?
El cateterismo cardíaco es un
procedimiento en el que se guía un
tubo fino y flexible (catéter) a través
de un vaso sanguíneo hasta el
corazón.
Durante el cateterismo cardíaco, los
médicos pueden hacer diferentes
pruebas cardíacas, administrar
tratamientos o extraer un trozo de
tejido cardíaco para examinarlo.
Algunos tratamientos para
enfermedades cardíacas, como la
angioplastia coronaria y la colocación
de estents coronarios, se hacen con
cateterismo cardíaco.
 OBJETIVO

Este procedimiento casi siempre se

realiza para obtener información
acerca del corazón y sus vasos
sanguíneos.
También se puede hacer para tratar
algunos tipos de afecciones
cardíacas o para averiguar si
necesita una cirugía del corazón.
 Cateterismo cardiaco
derecho:
• Procedimeinto endovascular
• Mide la presion venosa
• Permite la medicion y el analisis de la
presion de las cavidades cardiacas
derecha, arteria pulmonar principal,
capilar pulmonar y el gasto cardiaco.
Cateterismo cardíaco derecho de Swan-Ganz

(también llamado cateterismo cardíaco

derecho o cateterismo de la arteria
pulmonar), es el paso de una sonda delgada
(catéter) hasta el lado derecho del corazón y
las arterias que van a los pulmones.
 Cateterismo cardiaco
izquierdo:
• Procedimiento endovascular
• Mide la presion arterial, analisis de la
presion de las cavidades cardiacas
izquierdas
• En presencia de enfermedad aortoiliaca
severa se prefiere la via broquial o radial
• Es utilizado para las ventriculografias y
Arteriografia Coronaria
• Se realiza por via retrograda, a traves de las
arterias radial y femoral
 INDICACIONE
S
Por medio de este se pueden estudiar
patologias como:
Coronariopatías, Valvulopatías,
Cardiopatías congénitas,
Miocardiopatías y otras como masas
intracardiacas.
Materiales:
• Agujas
• Guias
• Introductores
• Cateteres
• Inyector de contraste para la
angiografia de cavidades y
grandes vasos
 1. Preparacion, purgado y
TECNICA
calibracion del 0 de los
transductores de presion, previa
colocacion de estos a la altura
medio auricular

2. Anestesia de la zona de
acceso, con aguja subcutanea
para planos superficiales e
intramuscular para mas
profundos.
 3. Se realiza la puncion de la
TECNICA
arteria seleccionada para
cateterismo izquierdo y de la
vena para cateterismo derecho

4. Introduccion de la guia del

introductor en la aguja de
puncion y se retira la aguja
 5. Se enhebra el introductor en
TECNICA
la guia metalica y se desplaza
hasta la arteria femoral

6. Insercion de cateteres, previo

lavado con suero fisiologico, se
avanzan a veces mediante guia
hasta la cavidad cardiaca
deseada, donse se purgan y
conectan a los sistemas de
presion
 TECNICA
7. Toma de presiones intracavitarias, en el cateterismo derecho se
obtienen presiones de: aurícula derecha, ventrículo derecho, arteria
pulmonar y capilar pulmonar; en el caso de cateterismo izquierdo se
obtienen de ventrículo izquierdo y aorta.
 CONTRAINDICACIONE
S
• Hipertensión
• Trastornos en la coagulación
• Intoxicación por fármacos
antiarrítmicos
• Procesos infecciosos severos
 ASISTENCIA DE ENFERMERIA
ANTES DE LA INTERVENCION
• Explicar la intervención al paciente.
• No se deben consumir alimentos ni líquidos durante las 6-8 horas previas a
la prueba.
• Valorar alergias al yodo, a los mariscos o a los contrastes yodados (si se ha
hecho pruebas previas).
 ASISTENCIA DE ENFERMERIA
ANTES DE LA INTERVENCION
• Establecer los datos basales de los pulsos periféricos.
• Registrar y anotar las constantes vitales basales.
• Se inicia la administración de una solución IV de glucosado al 5% a una
velocidad orientada a mantener la vía permeable (para disponer de ella si se
tienen que administrar fármacos de urgencia)
 ASISTENCIA DE ENFERMERIA
DESPUES DEL PROCEDIMIENTO

• Monitorizar las constantes vitales cada 15 minutos durante la primera hora y

después cada 30 minutos hasta que se estabilicen. Valorar el ritmo y la
frecuencia cardíaca para detectar alteraciones. Medir los pulsos periféricos
distales a los lugares de inserción.
• Valorar si el paciente refiere pesadez torácica, disnea o dolor abdominal o
inguinal.
• Vigilar si aparece una hemorragia o hematoma en el lugar de introduc?ción
del catéter.
 ASISTENCIA DE ENFERMERIA
DESPUES DEL PROCEDIMIENTO

• Administrar analgésicos según prescripción.

• Pedir al paciente que se quede en reposo en cama durante 6-12 horas (o
según se le indique).
• Recomendar la ingesta oral de líquidos, salvo contraindicación (p. ej.,
pacientes en insuficiencia cardíaca congestiva).
 PRESION VENOSA CENTRAL
¿Que es?
La presión venosa central (PVC) se
corresponde con la presión sanguínea a
nivel de la aurícula derecha y la vena cava,
estando determinada por el volumen de
sangre, volemia, estado de la bomba
muscular cardiaca y el tono muscular.
 OBJETIVO

• Determinar el volumen
sanguíneo, evaluar la eficacia
del mecanismo de bombeo del
corazón y valorar el tono
vascular.
• Evaluar el estado hemodinamica
del corazon asi como detectar
anomalias cardiacas y
alteraciones de la volemia.
 INDICACIONE
• S neumotórax
Diagnostico de y
taponamiento de cardiaco
• Hipovolemia
• Hipervolemia
• Monitorizar administración de
liquidos en px con insuficiencia
renal
Materiales:
• Suero fisiológico.
• Atril
• Sistema de gotero de PVC
• Manometro o regla de PVC
• Guantes esteriles
• Gasas
• Antisepticos
• Llave de tres pasos
• Via central (incluido cualquier
cateter que alcance la vena cava o
auricula derecha; tipo Drum,
Cavafix)
TECNICA
• ?Informar al paciente.
• Preservar su intimidad.
• Lavar las manos según
procedimiento de lavado de
manos rutinario.
• Conectar el equipo de PVC al
suero y purgarlo.
TECNICA • Fijar el sistema de PVC a la escala
del manómetro o regla.
• Fijar la escala al árbol del gotero de
manera que el cero de la escala
coincida a nivel de la aurícula
derecha.
• Ajustar la llave del sistema a la
parte inferior de la escala, estirando
el tubo del sistema para tensarlo.
 • Desinfectar el punto de
TECNICA
conexión del sistema con el
catéter con antiséptico y colocar
guantes estériles.
• Comprobar la permeabilidad del
catéter.
• Conectar el sistema de PVC al
catéter insertado en el paciente
(si el catéter tiene varias luces,
conectar al extremo distal).
TECNICA • Interrumpir el paso de
cualquier infusión a través de
dicho catéter.
• En el equipo de PVC:
- Cerrar el paso suero-catéter y
abrir la llave suero-manómetro,
dejando fluir la solución hasta 30
cm de la escala graduada.
- Cerrar el paso suero-manómetro
y abrir la llave manómetro-catéter.
 • Realizar la lectura de la PVC cuando se
TECNICA estabilice el nivel de la solución en la escala
graduada. Una vez estabilizada la solución
debe fluctuar en el punto en el que se
equipara con la presión de la aurícula
derecha, esta es la presión venosa central
(PVC), en caso contrario indique al paciente
que tosa o haga una inspiración profunda.
• Reajustar las llaves de manera que se
reanuden las infusiones interrumpidas.
TECNICA
• Sacar guantes.
• Lavar manos.
• Registrar en la hoja de
comentarios de enfermería las
observaciones pertinentes:
posición del paciente,
ventilación mecánica y las
incidencias sobre la técnica
realizada.
 CONTRAINDICACIONE
S
• Cuando otras intervenciones
diagnosticas y terapeuticas tienen
prioridad.
• Enfermedad cardiopulmonar
preexistente.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

• Antes de la toma de PVC realizar curación del catéter

• Estar atentos a algún signo de infección que pueda estar presente en
el sitio de inserción del catéter
• Antes de la toma de PVC los liquidos deben ser suspendidos
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Durante la toma de PVC
• La utilización de una técnica aséptica y estéril
• Vigilar que el equipo este adecuadamente conectado y funcionando
• Informarle al px que debe quedarse quieto durante el procedimiento
• Evitar manipular mucho el cateter por el riesgo de infección
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Después de la toma de PVC
• Restablecer los líquidos y goteos del px
• Vigilar que este cubierto y limpio el catéter
• Informar cualquier alteración que se interprete en la toma de la PVC
• Dejar al px en una posición cómoda
• Debemos hacer un registro de estos valores teniendo en cuenta los
rangos normales
 DRENAJE TORÀCICO
¿Que es?
Es la evacuación de aire, liquido o
ambos de la cavidad pleural en forma
continua a través de un sistema de
drenaje cerrado de presión negativa
permitiendo una adecuada
reexpansión pulmonar.
 OBJETIVO

• Evacuar del espacio pleural o

del mediastino, liquido, aire y
elementos solidos (depositos
fibrinoides o coágulos) que se
han acumulado ahi como
consecuencia de trauma, cirugia
o alguna enfermedad.
 INDICACIONE
S
• Neumotórax
• Hemotórax
• Empiema
• Derrame pleura
• Quilotórax
• Posquirúrgico
Materiales:

• Tubo torácico
• Gorro y mascarilla facial
• Anestesico local: lidocaína 2%
• Mesa mayo
• Equipo de ropa estéril
• Guantes estériles
• Antiséptico
• Caja de cirugía menor y sutura
• Tubo o catéter torácico
Materiales:

• Sistema cerrado de drenaje

toracico
• Agua bidestilada esteril y jeringa
de irrigacion de 50 cc segun
modelo.
• Cinta adhesiva para proteccion del
aposito
• Cinta adhesiva o abrazaderas para
el sellado de las conexiones
TECNICA • Informar al paciente del
procedimiento
• Monitorizacion al px, O2 si lo
requiere.
• Posicionamiento: decubito
total o cabecera <30º
• Preparacion previa del
material y equipo: sello de
agua colocndo 200cc de AD,
tubo de drenaje a 1cm, por
debajo del agua.
TECNICA
• Desinfectar la piel en el área de
punción.
• Cubrir el área con campo esteril.
• Infiltración con anestesico local.
Aspirar a la vez que se infiltra.
• Puncion
• Fijación del cateter con puntos de
sutura.
TECNICA
• Verificar permeabilidad y
oscilacion.
• Obtencion de muestras.
• Registrar características y
cantidad de liquido.
 CONTRAINDICACIONE
• Trastornos de S coagulación o
anticoagulación con
medicamentos.
• En cirugía torácica previa
• Cuando hay imagen de bula
gigante
• Cuando hay obstrucción braquial
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

• Control de signos vitales, con enfasis en el parametro respiratorio.

• Vigilar y asegurar la fijacion del tubo con cinta de tela firmemente,
con la precaucion que este no presente acodaduras.
• Mantener el sistema de drenaje en posicion vertical y por debajo del
punto de inserción.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

• Control estricto del dolor

• Vigilar que no haya fugas o acodaduras en el sistema de drenaje
torácico
• Vigilar y reponer el liquido del frasco de sellado.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/cardiac-catheterization/about/pac-20384695#:~:text=El%20cateterismo%20card%C3%ADaco%20es
%20un,arterias%20o%20los%20latidos%20irregulares.

ENFERMERÍA MEDICOQUIRÚRGICA. Pensamiento crítico en la asistencia del paciente Cuarta edición Priscilla LeMone, Karen Burke PEARSON
EDUCACIÓN,S.A.,Madrid,2009ISBN:978-84-8322-518-9(Vol.II)

http://viejo.enferurg.com/protocoloschus/502.pdf

Protocolosdeenfermeria.EdicionesDoymaS.A.Barcelona1.988.

M.Gonzalez-RipollGarzonUnidaddeCuidadosIntensivosPediatricosHospitalTorrecardenas.Almerìa

https://youtu.be/azw4nDGJ27o

https://www.youtube.com/watch?v=6TyAKNiPmQw

https://www.youtube.com/watch?v=NEpUzFEQCts