República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Hospital universitario “Dr. Miguel Oraá”
Programa de Medicina
Módulo: Dermatología
Clínica Medica III

Reacciones inflamatorias
Facilitadora: Bachiller:
Dra. Zuleima Arambulé Vanessa Fernández
CI 26.188.183

Abril, 2021
 Toxicodermias

• Reacciones cutáneas adversas provocadas por medicamentos

• La frecuencia habitualmente, se basa en reportes de casos y en

estudios retrospectivos

• Las manifestaciones cutáneas representan un 30% de las reacciones

adversas a medicamentos
 Etiología
Factores genéticos
• Responsables de las reacciones medicamentosas
idiosincrásicas

Edad
• Son más habituales en las edades extremas de la
vida

Sexo
• Hay un ligero predominio de las mujeres.
 Etiología
Dosis y vía de administración.
• La administración parenteral produce más
reacciones que la vía oral.

Factores ambientales
• Como la exposición solar, que puede desencadenar
o agravar una toxicodermia

Reacciones adversas previas

 Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica

• Complejo de hipersensibilidad que afecta a

la piel y a las mucosas

• Mortalidad del SSJ es de

aproximadamente 5%, mientras que para
la NET alcanza de 35% a 40%.
 Etiología
SSJ NET
• Carbamazepina • Alopurinol
• Barbitúricos • Antituberculosos
• Hidantoína • Barbitúricos
• Penicilinas • Carbamazepina
• Fenobarbital • Trimetropim-
sulfametoxazol
• Nitrofurantoína
• AINEs

También puede ser causada por distintas infecciones bacterianas y virales aunque en una menor proporción
 Clínica
• Rash pleomórfico con vesículas y ampollas
en piel y membranas mucosas

• Fiebre de 39 a 40 °C

• Cefalea severa

• Odinofagia

• Conjuntivitis
• Signo de Nikolsky

• SSJ cuando el área desepitelizada es

inferior al 10% de la SCT

• NET o síndrome de Lyell cuando es

superior al 30%

• Leucocitosis, alteración del perfil

hepático o renal
 Tratamiento

• Se ha de tratar en unidades de cuidados intensivos

• Los medicamentos sospechosos deben ser suspendidos inmediatamente

• Soporte hidroelectrolítico similar al de un paciente quemado

• Valorar aplicación de opiáceos para lesiones severas

  Eritema polimorfo
Este es un patrón clínico caracterizado por la afección de
piel y mucosas

Se han descrito dos formas de presentación:

• Una leve (eritema polimorfo clásico o menor):

Lesiones eritematoedematosas localizadas en sitios
acrales que afectan a las palmas y las plantas

• La forma severa (eritema polimorfo mayor o

síndrome de Stevens Johnson): En función de una
afección cutánea más extensa y difusa
 Etiología

• Su causa es idiopática

• La asociación más frecuente es con la infección por Herpes simple, seguido

por la hepatitis y la mononucleosis infecciosa

• Otras causas incluyen reacciones a fármacos (sulfonamidas, Fenitoína,

Barbitúricos, Penicilinas, y alopurinol)
 Tratamiento

• Habitualmente la resolución ocurre entre 7 y 10 días

El tratamiento es sintomático con corticoides tópicos y antihistamínicos

orales, erradicación del herpes:

• Hidrocortisona aplicar 1 o 2 veces al día sobre la zona afectada

• Cetirizina 10 mg VO una vez al día
• Aciclovir 1 comprimido de 200 mg VO 5 veces al día a intervalos de
aproximadamente 4 horas

• Suspensión del medicamento desencadenante

  Eritema fijo
• Son lesiones de aspecto contusiforme, que a la palpación
presentan induración y calor

• Suelen localizarse en zonas distales de las extremidades

inferiores (pretibiales y perimaleolares)

• Habitualmente se acompañan de fiebre, artralgias y

malestar

• Los fármacos más frecuentemente asociados son los

anticonceptivos orales, las sulfamidas y sus derivados

Diagnostico clínico y confirmativo por biopsia cutánea

 Tratamiento

• Las lesiones remiten espontáneamente sólo con el reposo

• La elevación de las extremidades y la aplicación de frío ayuda notablemente

Si hay sintomatología asociada, pueden emplearse diversos fármacos;

 AINES (Ibuprofeno 400 mg cada 4 a 6 horas VO)

 Prednisona 20 a 90 mg al día VO
 Colchicina 1 ó 2 comprimidos (0,5 mg a 1 mg de colchicina) VO
  Granuloma anular

• Es una enfermedad benigna autolimitada

• Su causa y patogenia no ha sido aclaradas con exactitud

• Tiene predilección por fármacos tales como:

amlodipino, diclofenaco, quinidina y alopurinol

• Otros estudios la invocan en el curso de infecciones por

VIH, virus del Epstein- Barr, hepatitis crónica tipo B y C

El diagnóstico se realiza por el cuadro clínico y por la correlación histopatológica

 Tratamiento

• Esperar a la resolución espontanea

• Corticosteroides tópicos

• La crioterapia y la fototerapia son otras de las alternativas

GRACIAS.