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Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote Curso: Nutrición y Dietética

Facultad de Ciencias de Salud Mg. Ninia Velásquez Carrasco


Escuela Profesional de Obstetricia

TIPOS DE DIETAS LOS SEGÚN NUTRIENTES MODIFICADOS

A) DIETA CONTROLADA EN ENERGÍA:

Una dieta controlada en energía puede ser


equilibrada

Indicaciones:

ü Reducción de peso.
ü Aumento de peso.
ü Normalización de la glucemia: en la diabetes
2 con obesidad.
ü Insulinoterapia: dieta muy estable en
energía.

Etapas en la dieta en controlada energía:

Determinar el aporte energético total y repartición de los nutrientes así como el


fraccionamiento si es necesario (durante el día) Elaborar el plan del régimen
Elaborar un menú "tipo". Algo así como un menú patrón .

Elaboración de la dieta:
Se puede calcular diariamente el menú, o bien, calcular por grupos de alimentos y
sus equivalencias.

B) DIETA CONTROLADA EN GLÚCIDOS:

En las dietas en las que se controlan los glúcidos, normalmente se excluyen los
hidratos de carbono de absorción rápida
La cetogénesis (cetona) aparece cuando el aporte en hidratos de carbono es
inferior a unos 80 g / día.

Indicaciones:

ü Diabetes en todas sus formas (no en la


diabetes insípida)
ü Intolerancia a la glucosa
ü Hipoglucemias:
o Diabetes: requerirá hidratos de
carbono de absorción rápida
o Funcionales. Requerirá hidratos de
carbono de absorción lenta

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ü Obesidad: Restricción de hidratos de carbono de absorción rápida


ü Hipertrigliceridemia: Intolerancias y malabsorciones. Requerirán un control
cualitativo.

Elaboración:

ü Determinar la cantidad de hidratos de carbono y energía de la dieta.


ü Intentar equilibrar al máximo los otros nutrientes.
ü Hacer las modificaciones de los tipos de hidratos de carbono si es
necesario.
ü Distribuir la cantidad total para todo el día si la patología así lo requiere.

C) DIETAS CONTROLADAS EN PROTEÍNAS Y ENERGÍA:

Si no hay suficiente energía proveniente del resto de la dieta, parte de las


proteínas destinadas a otros fines se
metabolizan en energía.

Objetivos de las dietas ricas en


proteínas y energía:

Prevenir o corregir la mal nutrición


proteinoenergética que está ligada a
una mortalidad y morbilidad elevadas
Mínimo proteico teórico: 0.8 gramos de
proteínas / Kgde peso corporal (ideal).

Indicaciones de las dietas ricas en proteínas y energía:

•Malnutrición proteinoenergética
•Politraumatismos
•Problemas relacionados con la cirugía
•Quemados: por la piel se pierde gran cantidad de proteínas, también necesitan
gran cantidad de energía
•Estados febriles y enfermedades infecciosas pues hay hipercatabolismo
•Hipertiroidismo, produce hipercatabolismo
•Algún cáncer: tumores cerebrales.
•Síndrome de malabsorción: intestino corto...
•Cualquier situación en la que convenga dar una suplementación
•Si se come solamente carne, ésta se aprovechará para energía, en sustitución a
la que le proporcionarían los hidratos de carbono.

Contraindicaciones de las dietas ricas en proteínas y energía:

•Hiperamoninemia congénita (aumento de NH3).


•Encefalopatía hepática: mala metabolización de las proteínas.

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•Aumento de la urea en sangre: por insuficiencia renal.

Realización de la dieta rica en proteínas y energía:

ü Aporte energético superior a 500 Kcal por encima de las necesidades


teóricas. Realimentación progresiva para poder aprovechar las proteínas.
ü Aporte proteico de 1.5 g / Kg/ día.
ü Relación Kcal/ nitrógeno = 150 / 1 (hay 1 g de nitrógeno en 6.25 g de
proteínas).
ü A través de un interrogatorio alimentario debe averiguarse el consumo
habitual para aumentar la energía y las proteínas de forma paulatina.
ü Deberá ser además una dieta de fácil digestión.
ü Enriquecimiento en proteínas: leche en polvo desnatada en la leche entera,
clara de huevo en forma de merengue o triturada.

D) DIETA POBRE EN PROTEÍNAS:

ü La dieta pobre en proteínas es una


dieta en la que el aporte proteico se
limita a menos de 50 g / día (para
unos 60 Kg de peso corporal)

ü Es importante procurar que el 75%


de las proteínas sea de alto valor
biológico. A la práctica, será
alrededor de un 60% porque se
necesitaría retirar las proteínas de
los alimentos vegetales. Entonces
solamente cuando las dietas sean
más pobres en proteínas
utilizaremos alimentos glucídicos a
proteicos(en forma de preparados farmacológicos)
ü Hay que suministrar suficiente cantidad de energía para minimizar el
catabolismo proteico.
ü Será una dieta insuficiente en calcio, hierro y vitaminas del grupo B.

Indicaciones de la dieta pobre proteínas:

ü Encefalopatía hepática: por ejemplo cirrosis hepática(requieren 5 -10 g de


proteínas / día aunque se les irá aumentando estas cantidades)
ü •Pre-encefalopatía hepática: si se sospecha
ü •Insuficiencia renal progresiva pero no cuando existen cálculos renales.
Esta dieta solo se utiliza antes de la diálisis.
ü •Enfermedad de Parkinson refractaria al tratamiento medicamentoso:
cuando la vía de metabolización de las proteínas coincide con la del

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medicamento, se llevará una dieta pobre en proteínas durante el día (no


nocturna).

E) DIETA CONTROLADAS EN LÍPIDOS:

Las dietas controladas en lípidos (grasas) no son hipolipídicas necesariamente:


hipocolesterolemia, hiperlipidemia.
Las dietas hipolipídicas son dietas en las que todas las formas de lípidos de
cadena larga están restringidas. La restricción puede llegar hasta 10 g /día. La
prescripción más habitual es de 45 g de ácidos grasos de cadena larga al día.

Indicaciones de las dietas hipolipídicas:

•Malabsorción de los lípidos: insuficiencia pancreática, resección ileal, enteritis


rádica.
•Problemas de transporte de lípidos por la
vía linfática: linfoma, linfangiectasia
intestinal.
•Defecto de depuración de quilomicrones
(dislipemia tipo I o tipo V)
•Pancreatitis
•Enfermedad de Refsum (enfermedad
neurológica)
•Otras intolerancias a las grasas: colecistitis,
reflujo.

•Deben controlarse siempre las heces


(consistencia, esteatorrea.)
•Las dietas hipolipídicas y las enfermedades
que las requieren pueden provocar
carencias pues son deficitarias en: Vitaminas sobretodo liposolubles pero también
del grupo B, minerales: calcio, magnesio y hierro
•La dieta se adaptará al paciente según su tolerancia, la sintomatología y la
evolución de la enfermedad.

Ventajas de la utilización de triglicéridos de cadena media (MCT):

•Los triglicéridos de cadena media o MCT están compuestos por ácidos grasos de
8 a 10 C
•Los MCT son más solubles que los LCT (triglicéridos formados por ácidos grasos
de cadena larga)
•Los MCT no necesitan apenas lipasa para su digestión
•Los MCT no necesitan bilis
•Los MCT son directamente absorbidos y pasan a la sangre
•Los MCT no implican la formación de quilomicrones
•Los MCT proporcionan 8.3 Kcal/ gramo

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•Existen leches desnatadas con adición de MCT aunque tienen mal sabor y no
proporcionan los ácidos grasos esenciales.

F) DIETAS MODIFICADAS EN Na, HIPOSÓDICAS:

•Existe un gran volumen de enfermos que necesitan dietas hiposódicas. Son


bastante difíciles de seguir en muchas culturas.
•En la alimentación normal se aportan entre 10 y 15 g de sal al día que
corresponden a 3900 -5900 mg de sodio al día (sabiendo que la equivalencia es
de 390 mg de sodio por cada gramo de sal).

El sodio alimentario proviene de dos fuentes:

•Salde adición (NaCl)


•Sodio (Na) de constitución
No existe, por lo tanto, una dieta asódica.

Bases fisiopatologías de las dietas


hiposódicas:

•La restricción de sodio (Na) tiende a


negativizar el balance sódico.
•Los edemas aumentan o disminuyen en
función del balance sódico (no, por
ejemplo, en los edemas por desnutrición)
•Por cada 140 mEq de Na no excretado se
retiene 1 litro de agua.
•La dieta hiposódica es la base del
tratamiento dietético de la hipertensión
arterial. Pero en la hipertensión arterial no
hay hipervolemia.

Indicaciones de la dieta hiposódica:

•Cardiopatías
– Insuficiencia cardíaca
– Infarto de miocardio (fase aguda)
– Angina de pecho
•Afecciones renales
– Glomerulonefritis edematógena
– Síndrome nefrótico.
– Insuficiencia renal crónica (IRC). No en nefropatía intersticial
– Insuficiencia renal aguda. Durante la fase oligúrica
– Hemodiálisis. Requerirá una restricción más leve
– Trasplantes, si existe corticoterapia

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•Afecciones hepáticas. Ascitis (retención de líquidos en la zona abdominal) y


edemas
•Corticoterapia prolongada
•Cirugía cardíaca (postoperatorio)
•Hipertensión arterial

Contraindicaciones de las dietas hiposódicas:

•Embarazo: solo si había una patología que requería una dieta hiposódica
anteriormente •Ileostomías (con vertido al exterior) pues la reabsorción de líquidos
se lleva a cabo en el colon.
•Terapia con litio
•Nefropatías con pérdida de sodio
•Situaciones con pérdidas de sodio
•La dieta hiposódica no se justifica en la
obesidad

Clasificación de las dietas hiposódicas:

•Dieta hiposódica estándar:

• 1500 -200 mgNa / día


• Excluimos la sal de adición
• Excluimos los alimentos que vienen
con sal añadida (embutidos, quesos).
Se permiten el pan normal (contiene
sal de adición) y un poco de jamón
• Si la dieta calculada es insuficiente en sodio(por ejemplo 500 mg),
completaremos la ingesta con comprimidos farmacológicos.

Dieta hiposódica estricta:

• 600 -1000 mgNa / día


• Exclusión de la sal de adición
• Exclusión de los alimentos con sal de adición

Dieta hiposódica severa:

• 200 -400 mgNa / día


• No se utiliza habitualmente
• Utilizada solamente cuando el grado de restricción es muy alto. Hay peligro
de desequilibrios.

Dieta de Kempner:

• Arroz, fruta y zumos

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• Proporciona 200 mgde Na al


día y 20 g de proteínas

Recomendaciones generales en
las dietas hiposódicas:

• Buena presentación: colores,


texturas.
• Cocciones adecuadas: las
cocciones al vapor
concentran el sabor
• Utilización de condimentos
• Utilización de aceite de sabor potente, vinagres.
• En caso de utilizarse productos dietéticos, debe cuantificarse el contenido
• Nose aconseja la utilización de "sal de régimen" pues el potasio (K) propicia
la excreción de Na pero es muy peligroso en caso de enfermos renales
• Una dieta demasiado permisiva puede ser ineficaz •Una dieta demasiado
estricta puede provocar anorexia.

Objetivos de las dietas ricas en potasio:

• Prevenir la depleción de potasio del organismo mediante una dieta que


proporcione de 5 a 6.5 g de potasio / día
• La aportación habitual de potasio (K) en una dieta adecuada es de 1.5 a 3.5
g K / día
• Requerimientos mínimos diarios: 1600 -2000 mgK / día. Si 1 mEq= 39 mgK,
entonces 40 -50 mEqK / día
• Concentración de Potasio en plasma: 3.8 -5 mEq/ l
o Si la concentración de potasio en plasma es <3.8 mEqK / l entonces
se habla de hipopotasemia.
o Si la concentración de potasio en plasma es >5 mEqK / l entonces se
habla de hiperpotasemia.

Indicaciones de la dieta rica en potasio:

•Personas con hipopotasemia o con riesgo de sufrirla (por ejemplo en la


anorexia) debido a:
•Dieta muy pobre en potasio
•Abuso prolongado de diuréticos
•Abuso de laxantes tratamiento con glucocorticoides
•Pérdidas digestivas: diarreas...en ancianos y en bebés
•La dieta rica en potasio se recomienda en la hipertensión arterial

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Contraindicaciones de la dieta rica en potasio

• Hiperpotasemia: normalmente por falta de excreción de K+, insuficiencia


renal (con oliguria)
• Insuficiencia renal aguda
• Insuficiencia renal crónica con oliguria
• Utilización de algunos diuréticos que vienen suplementados con potasio,
también existen otros diuréticos que retienen potasio
• Terapia con ciclosporina en los trasplantados. No se les darán suplementos
de potasio
• Interferencia con algún medicamento
• Cirugía mayor, quemados. Si se da un exceso de potasio se eliminará por
la orina con la consiguiente pérdida excesiva de agua.

Nota: Las dietas terapéuticas deben ser personales y dependen de su situación


médica y de su cultura alimentaría concretas. La especificación de alimentos
(menús concretos) útil para usted no sirve al próximo visitante y por ello, la
información que ofrecemos es genérica.

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