Bárcenas

ESTENOSIS DE URETRA Palacios Laura

Yoshira
 OBJETIVOS

 Que el alumno sepa la definición de Estenosis de uretra

 Que el alumno sepa los factores de riesgo asociados a la
estenosis de uretra
 Que el alumno a aprenda al acabar esta revisión, lo necesario
para hacer un buen Dx y Tx
 Que el alumno sepa acerca del café más caro del mundo
 ¿QUE ES?

La estenosis uretral se define como una cicatrización de

tejido fibroso que resulta de la lesión o inflamación de la uretra
y de tal forma la luz uretral, que normalmente es elástica
pierde ésta propiedad.
FACTORES DE RIESGO Y EPIDEMIOLOGÍA

1. Trauma.
Normalmente se da por lesiones directas sobre la región perineal. Ej.
Ciclismo, karate. De igual forma se ha asociado con fracturas de
pelvis y rupturas vesicales.
2. Infección
 a. Uretritis gonocócica: resulta de la inflamación de la submucosa,
glandular y periglandular con fibrosis subsecuente.
 b. Existen otras causas infecciosas como Chlamydia trachomatis y
virus del papiloma humano.
3. Iatrogénica. Instrumentación urológica y sondeo
crónico.

4. Congénita. Es la causa mas rara, aunque se han

reportado casos en la literatura.
 ¿COMO SE CLASIFICA LA ESTENOSIS DE
URETRA?

Anterior. Por debajo del diafragma urogenital que incluye uretra

peneana y bulbar.

Posterior. Se encuentra por arriba del diafragma urogenital y

que incluye la uretra prostática y membranosa.

En el Caso de la uretra femenina, la única distinción anatómica

de importancia es reconocer la estenosis del cuello vesical
versus la estenosis uretral propiamente dicha.
 ¿SABIAS QUE?

El kilo de granos de este café cuesta alrededor de 650$ a

1000$ y una taza de esta infusión cuesta en Londres la módica
suma de 107$.

Conseguir los granos de este café son particularmente fáciles,

pero es uno de los pocos granos de café que tienen un
procesador natural, y ese es el Civeta o gato Algalia.

Este animal selecciona y consume los granos,  que son

procesados en los intestinos del animal  donde las enzimas
realizan el trabajo de dar el sabor característico tan exótico de
esta bebida.
 ¿CUAL ES EL CUADRO CLÍNICO?

Síntomas obstructivos. No son específicos. Estos

incluyen: disminución de la fuerzo y el calibre del
chorro de la orina, incremento en la duración del
tiempo de vaciamiento incompleto.

Problemas asociados secundarios como: Descarga

uretral crónica, infecciones crónicas del tracto urinario
y prostatitis crónica.

La estenosis del meato se asocia a desviación o

bifurcación del chorro urinario.
 Sangre en el semen
 Orina oscura o sanguinolenta
 Disminución de la diuresis
 Secreción de la uretra
 Micción urgente o frecuente
 Incontinencia
 disuria
 Dolor en la parte inferior del abdomen
 Dolor en la pelvis
 Flujo de orina lenta (puede desarrollarse tanto repentina como
gradualmente)
 Chorro de orina en forma de rocío
 Hinchazón del pene
 ¿QUE ESTUDIOS DE LABORATORIO
MANDARÍAN ?

Examen General de Orina y urocultivo: Con el

fin de buscar etiología eminentemente
infecciosa.

No existe otro examen de laboratorio útil para

el diagnóstico.
¿QUE ESTUDIOS DE GABINETE PEDIRÍAN?

1. Uretroscopía
2. Uretrografía anterógrada y retrógrada
3. Ultrasonido: Es un estudio útil cuando ya hecho el
diagnóstico se busca confirmar la longitud de la
estenosis y el grado de espongiofibrosis.
 ¿SABIENDO ESTO CUALES SERIAN LAS
COMPLICACIONES MAS FRECUENTES?

1. Retención aguda de orina

2. Infecciones de vías urinarias recurrentes
3. Incremento de la probabilidad en la formación de
coágulos.
4. en estadios avanzados y graves se presentan
hidronefrosis y deterioro progresivo de la función
renal.
 COINCIDENCIAS CURIOSAS
 Sabias que los presidentes de los EU Lincoln y Kennedy. Tie nen 17
coincide ncias:

 Ambos tuvieron sucesores apellidados Johnson y que los nombres de Andrew

Johnson y Lyndon Johnson ambos tiene 13 letras
 Los nombres de los asesinos John Wilkes Booth y Lee Harvey Oswald, tienen
15 letras.
 Los nombres de Lincoln y Kennedy son de 7 letras .
 Lincoln fue ase sinado en el teatro Ford y Kennedy murió en un automóvil
Ford.
 TRATAMIENTO

1. Dilatación uretra: Se trata de un tratamiento a corto plazo y

se requieren múltiples sesiones. Está asociado a un lato índice
de recurrencias y con un éxito a largo plazo sombrío.
2. Uretrotomía Interna (UTI): Se lleva a cabo con uretrotomos
fríos, electrocauterio o láser. Las complicaciones incluyen:
Hemorragia, extravasación, sépsis, impotencia, priapismo y
dolor peneano.
3. Uretroplastía abierta: Puede ser llevada a cabo
como escisión y anastomosis directa en estenosis
menores a 2.5 cm. En estenosis de longitud mayor se
pueden utilizar colgajos o injertos tubularizados que
en algunos casos reemplazan el tejido uretral: estos
pueden ser: piel de escroto, piel de pene, mucosa
vesical y mucosa oral.
 La evaluación de los resultados obtenidos se determinará tres
meses después de la intervención, período en el cual se
hacen más evidentes las recidivas, para lo cual se tendrá en
cuenta el estado clínico-urológico del paciente, apoyados en
los estudios evolutivos imageneológicos y urodinámicos
(uroflujometría).
 En la uroflujometría se tomará la siguiente referencia:
 Bueno Flujo urinario máximo > 15 mL/seg.
 Mejorado Flujo urinario máximo entre 10 y 15 mL/seg.
 Obstruido Flujo urinario máximo < 10 mL/seg. además de referir el
paciente, dificultad para la micción
 PREGUNTAS

¿La estenosis uretral es un estrechamiento anormal del

conducto que lleva la orina fuera del cuerpo desde la vejiga?
SI

¿Cual es la complicación mas grave en estado avanzados?

IR e hidronefrosis

¿Cual seria el estudio de gabinete de elección para confirmar la

estrechez de la uretra teniendo ya el Dx?
USG
GRACIAS