ARTRITIS BACTERIANA NO GONOCÓCICA

 Monoartritis aguda (80%).

 Poliartritis (10–20%).
• Inmunodeprimidos.
• Drogadictos por vía in travenosa.
• Tienen articulaciones protésicas.
• Enfermedades como neoplasias,
insuficiencia renal y AR.

• En los adultos, la rodilla está afectada en

más del 50% de los casos.

• En los lactantes y niños pequeños, las

caderas están afectadas con más
frecuencia.
 CUADRO CLÍNICO

-Dolor moderado o intenso homogéneo, toda la

articulación

Derrame articular

Espasmo muscular

Limitación de los movimientos activo y pasivo

Los usuarios de drogas intravenosas

muestran infecciones de columna
Fiebre (38.3 a 38.9º C) vertebral, articulaciones sacroiliacas o
esternoclaviculares.
Exploración física:

• Inflamación y tumefacción articulares salvo en el caso de las

articulaciones profundas, como la cadera, el hombro o las
articulaciones sacroiliacas.
Diagnostico
Datos de laboratorio
• Los hemocultivos son positivos hasta en 50-70% de
las infecciones por S. aureus

• Los frotis con tinción de Gram confirman la

presencia de abundantes neutrófilos.

• Se descubren microorganismos en los frotis de

líquido sinovial en casi 75% de las infecciones por S.
aureus y por estrepto-cocos, y en 30 a 50% de los
casos por agentes gramnegativos u otras bacterias.
 Artrocentésis
• líquido sinovial: turbio, serosanguinolento o purulento

• Las concentraciones de proteínas totales y de lactato

deshidrogenasa en el líquido sinovial están aumentadas, y la
glucosa se encuentra disminuida.
•
• En el líquido sinovial, deben buscarse cristales.
 Estudios de imagen
• signos de tumefacción de los tejidos blandos
• ensanchamiento del espacio articular
• desplazamiento de los planos hísticos por la
distensión de la cápsula articular.
Radiografí • El estrechamiento del espacio articular y las
as simple erosiones óseas son signos de infección
avanzada y de mal pronóstico.

• Derrames de la cadera
Ecografía

• Infecciones de las articulaciones sacroiliacas,

esternoclaviculares y de la columna vertebral.
TM
Estudios de imagen

• Permite la evaluación simultánea de

hueso, cartílago y tejido blando.
Permite la detección de pequeñas
cantidades de derrame articular,
Resonancia evaluar el alcance del proceso
magnética infeccioso
  TRATAMIENTO EMPÍRICO

Usuarios de drogas IV. o

Cefalosporina de tercera Cocos grampositivos en el
casos de Pseudomona
generación VI frotis
aeruginosa

• Cefotaxima - 1 g c/8 h / • vancomicina IV 1 g c/12 h • -Añadir aminoglucósido o

• Ceftriaxona - 1-2 g c/24 h cefalosporina de tercera
• Si es poco probable que se generación.
trate de S. aureus resistente
a meticilina ,se administra
entonces
• -cefazolina 2 g c/8 h
• -oxacilina 2 g c/4 h
• -nafcilina (2 g c/4 h).
  TRATAMIENTO DEFINITIVO
AGENTE ETIOLOGICO
Estafilococos
Neumocócicas y estreptocócicas
por cepas sensibles a la penicilina
H. influenzae o por cepas de S.
pneumoniae resistentes a la
penicilina
P. aeruginosa
TRATAMIENTO
• Oxacilina, nafcilina o
Vancomicina – 4 sem.
• Penicilina G (2 millones de
unidades IV c/ 4 h) durante 2
semanas
• ceftriaxona o cefotaxima por 2
semanas.
• 2 sem. Aminoglucósido +
mezlocilina 3g IV C/ 4 h o
ceftazidima 1 g IV c/8 h
• Ciprofloxacino 750 mg v.o. cada
12h (sola) + penicilina o
cefalosporina en lugar del
aminoglucósido.
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Artroscopía

Drenaje del
exudado
Punción y lavado
articular • Suprimir las
loculaciones
• Desbridar la sinovial,
el cartílago o el hueso
infectados.
• Artritis séptica de la
Artrotomía cadera, en especial
en niños
preescolares, en
quienes la infección
amenaza la viabilidad
de la cabeza femoral.