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INFECCION DE VIAS URINARIAS

Etiologia
-
Tratamiento
Definicion
~

Para erradicar infección, prevenir

Afección que se presenta cuando las
bacterias entran y se multiplican en el
aparato urinario (riñones, uréteres,
vejiga y uretra).
1. E. Coli (81-84%)
2. Klebsiella pneumoniae (8-10%)
3. Enterobacter spp (1-4%)
4. Proteus (0-2%)
Staphylococcus coagulasa negativo
Sthaphylococcus saprophyricus (M)
Cuadro clinico
urosepsis, mejorar sintomatología, evitar
cicatrices renales o absceso renal,
prevenir HAS e IR.
IVU afebril o CISTITIS
Nitrofurantoina 5-7 mg/kg cada 6
horas
Trimetroprim-sulfametozasol (TMP/SMZ)
6-12 mg/k cada 12 horas
Cefalosporina de 1° o 2° generación por
7-10 días VO
IVU febril o PIELONEFRITIS
Ampicilina+AMG o cefalosporina de 3º

..
Clasificacion generación durante 14 días
LOCALIZACIÓN Suero vida oral
Altas/ Pielonefritis (Giordano (+), Diagnostico diferencial
Lesión del parénquima o pelvis renal) Apendicitis
Bajas/ Cistitis (No hay lesión de Atresia ureteral
parénquima renal, Giordano (-))
NÚMERO DE EPISODIOS
Recurrencia
Persistente (mejoría parcial, Tx 2
semanas)
Reinfección (Otro patógeno, Tx 1 mes)
SÍNTOMAS
Sintomática
Asintomática Diagnostico
~

Epidemiologia GS: Urocultivo (más de 100,000 UFC)

Más recurrente H (4 meses a un año) y
después en M
A partir de los 3 meses de vida
Dx diferencial reflujo vesicoureteral
EGO (30-60 min)
Tiras reactivas de pH (nitritos, esterasa
leucocitaria, hematíes)
Ultrasonido renal y vesical (Dx diferencial
malformaciones renales)
 GASTROENTERITIS
Tratamiento
Definicion

.
Diagnostico Planes de hidratación
Se refiere a las deposiciones de menor Historia clínica
consistencia y mayor frecuencia que Peso antes y después
la habitual; (≥3 deposiciones Exploración física
anormales en 24 hrs.) Patrón respiratorio
5-7 evacuaciones en menos de 24 hrs. Turgencia cutánea (lienzo húmedo)
Epidemiologia Hidratación de mucosas
10% de las hospitalizaciones Ausencia de lágrimas
2-3 episodios menores de 3 años Somnolencia
2º causa de muerte en países en vías Irritabilidad
de desarrollo
Etiologia
75-90% Viral
1. Rotavirus
2. Norovirus
3. Sapovirus
4. Adenovirus
20% Bacterias
1. Salmonella Signos vitales
2. Shigella FC >140-150
3. E. Coli Oliguria
5% Parasitos Escala de Gorelick Tx farmacológico
1. Entamoeba hystolitica Antiheméticos (Cisaprida, Ondasetron, NO
2. Giardia intestinalis metoclopramida)
3. Ascaris lumbricoides Probióticos
Toxinas químicas Antibiótico
Fármacos Shigella (Azitromicina)
Cuadro clinico Salmonella (Ciprofloxacino, TMPX/SMX)
Desparasitar 2 veces al año
• Cólicos abdominales o dolor
• Hinchazón abdominal Diagnostico diferencial
• Náuseas, vómitos y fiebre Electrolitos séricos IVU
• Sangre o mucosidad en las heces Biometría hemática Colitis
Coprocultivo
 RINOFARINGITIS/ CATARRO
Definicion Tratamiento

!
Cuadro clinico

·
Infección inflamatoria de la SINTOMÁTICO
• Tos: 1-2 semanas
rinofaringe y se asocia a una afección Disminuir fiebre y dolor de garganta
• Rinorrea
nasal Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis cada 6-8
• Obstrucción nasal
Transmisión: Contacto directo, fomites, horas
• Estornudo
partículas y microgotitas. Ibuprofeno 10 mg/kg
• Eritema nasal
Epidemiologia Succión nasal
• Mialgia
Período de incubación de 24-72 horas Lavado nasal
• Dolor de cabeza
Más frecuente en niños >6 años (6-8 • Dificultad respiratoria
episodios al año) MANEJO DE SOPORTE
• Dolor de garganta
Hidratación con líquidos tibios
• Fiebre (si reaparece es infección
Etiologia bacteriana)
Aire humidificado
Estacional: Otoño-invierno-primavera
Viral EDUCACIÓN AL FAMILIAR
1. Coronavirus Tiempo de enfermedad largo de 7-14 días
2. Rinovirus Tos puede durar hasta 3 semanas
3. Adenovirus Indicación de revaluación
4. Parainfluenza Dificultad respiratoria
5. Virus sincitial respiratorio NO ANTIBIOTICOTERAPIA
FRECUENCIA: 4-5 rinofaringitis no Prevencion
complicadas hasta los 6-7 años Mejorar higiene y lavado de manos con
agua y jabón
Evitar contagios
Diagnostico
~

Uso de desinfectantes
Clínico Lactancia materna
Cultivo de moco nasal
Diagnostico diferencial
v

Rinitis: vasomotora, alérgica,

medicamentosa
Cuerpo extraño
Influenza
Amigdalitis
Alteración estructural de los senos
paranasales
 ADENOIDITIS
Definicion Diagnostico diferencial

:
Diagnostico
Es la inflamación de la amígdala Facies adenoides Rinitis alérgica
faríngea provoca una obstrucción de Sinusitis
la vía aérea. Tumores
Frecuente en pediátricos Amigdalitis
Tratamiento
Epidemiologia ADENOIDECTOMÍA
12% de los niños roncan, de esos 10%
de manera simple y 2% tiene SAOS

Etiologia EXAMEN DE CAVIDAD BUCOFARÍNGEA

1. Streptococcus pneumoniae Bóveda palatina aumentada
2. Staphylococcus aureus Implantación dental alterada
3. Haemophilus influenzae Mucosidad en el cavum
4. Streptococcus pyogenes Granulaciones en la faringe
5. Moraxella catarrhalis RINOSCOPIA
6. Streptococcus BetaHemolítico Anterior: No se visualiza el cavum LACTANTE
Agentes virales : Rinovirus y Adenovirus Posterior: Masa vegetante, gris rosada Dificultad para respirar y alimentarse
cubierta de mucosidades NIÑO DE 2 A 6 AÑOS
Cuadro clinico Infección y obstrucción nasal recurrente
AGUDA La nasofaringe o cavum es la parte más alta de la
faringe. Está situada por detrás de las fosas
ADULTO
• Obstrucción nasal nasales, justo por delante de la columna cervical, Catarro crónico que da sordera o
• Fiebre desembocan las trompas de Eustaquio. ronquera
• Voz nasal
• Disfagia FARMACOLÓGICO
Aerosol nasal
• Cefalea
Antibióticos
• Otalgia Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis cada 6
• Otitis media aguda (sometimes) horas
CRÓNICA Amoxicilina 75-100 mg/kg/día cada 8 o 12
4 episodios al año (descartar sinusitis) horas por 7 días
• Obstrucción nasal crónica
• Respiración bucal
• Babeo de la almohada TACTO NASOFARÍNGEO
• Tos crónica No se realiza en período agudo
 FARINGOAMIGDALITIS
Tratamiento
Definicion

:
Fisiopatologia

Es una enfermedad generalizada
aguda de origen infeccioso que
involucra faringe, adenoides y
amígdalas.
Epidemiologia
Inhalación de humo de tabaco
Contaminación y hacinamiento
Desnutrición
Etiologia
Virus
Frecuente en menores de 3 años
1. Rinovirus
2. Coronavirus
3. Adenovirus
4. Virus sincicial respiratorio
Bacterias
Entre 5 y 15 años de edad
1. Streptococcus pyogenes grupo A
2. Corynebacterium
3. Haemophilus influenzae
Escala de Brodsky
..
Receptores específicos para antígenos Amoxicilina 40-80 mg/día cada 8 h VO
en la superficie de las membranas de por 7 días
las células linfoides y los agentes tienen Eritromicina 40 mg/kg/día en 4 dosis
enzimas que condicionan virulencia y el Claritromicina 15 mg/kg/día en 2 dosis
cuadro clínico Amigdalectomia
Cuadro clinico Hiperplasia amigdalina que ocasione
Lactantes problemas para la deglución o
• Irritabilidad respiración
• Fiebre baja o irregular
• Secreción nasal serosa 1. Amigdalitis de repetición (3 cuadros
Preescolar clínicos por año, 5 en un año, o ambos y
de etiología estreptocócica),
• Fiebre, vómito, dolor abdominal
comprobados por clínica o laboratorio y
• Halitosis que hayan sido tratados de manera
• Enrojecimiento faríngeo correcta.
• Otitis media 2. Absceso periamigdalino.
Escolar 3. Otitis media de repetición secundaria
• Fiebre 90% a amigdalitis.
• Cefalea 50% 4. Hipertrofi a persistente de los ganglios
cervicales anteriores, sobre todo del que
• Faringe eritematosa
se encuentra debajo y adelante del
• Disfagia ángulo maxilar inferior.
• Exudados faríngeos 5. Algunos tumores de las amígdalas.
Diagnostico 6. Hiperplasia con manifestaciones
clínicas, como respiración oral y voz
Cultivo faríngeo en sospecha de S.
gutural.
pyogenes
7. Otitis serosa crónica.
Pruebas rápidas
Diagnostico diferencial
Virus de coxsackie: Faringitis ulcerativa
Echovirus y coxsackie B: Faringitis leve o
no exudativa
Mononucleosis infecciosa
Adenovirus
 OTITIS EXTERNA Y OTITIS MEDIA AGUDA
OTITIS EXTERNA
:..
Definicion
También conocida como oído de nadador,
es una inflamación del oído externo
Etiologia
1. Pseudomona aeruginosa (60%)
2. S. Aureus
3. Enterobacter
4. Proteus
5. Klebsiella pneumoniae
Pérdida del cerumen
Cuadro clinico
• Otalgia de inicio rápido
• Prurito
• Eritema y otorrea
• Hipoacusia de conducción
• Parálisis facial (OE necrozante)
• Infección que afecta al hueso
temporal y la base del cráneo
Tratamiento
Preparados ópticos tópicos que
contengan ácido acético con o sin
Hidrocortisona, neomicina o polimixina
5 gotas cada 8 horas por 7 días
3 veces al día durante 3-5 minutos
OTITIS MEDIA Valorar
Definicion
Integridad
Proceso inflamatorio e infección del tímpano, Posición
de la caja timpánica, celdillas mastoideas y Color
trompa de Eustaquio con menos de 3 Translucidez
semanas de evolución, crónica dura > de 3 Iluminación
OMR: 3 o más episodios en 6 meses o 4 o más Movilidad uni o bilateral
en 12 meses OMD: Líquido en el oído medio sin Diagnostico
signos y síntomas de infección aguda del oído Otoscopía neumática
pero puede haber hipoacusia Otoscopía simple
Factores de riesgo Timpanometría
NO MODIFICABLES: Edad, género masculino, CRITERIOS PARA ANTIBIÓTICOS
etnia caucásica, prematurez, • Edad >2 años
inmunodeficiencias, factores genéticos • Edad <2 años OMA bilateral grave
MODIFICABLES: Guardería, falta de lactancia • Niños con otorrea y complicaciones
materna exclusiva, tabaquismo pasivo y Tratamiento
contaminación, obesidad
Amoxicilina 80-90 mg/día/kg VO 3 dosis
Etiologia cada 8h 7 días
1. S. Pneumoniae (30-40%)
Amoxicilina con ácido clavulanico 80-90
2. H. Influenzae (30-35%)
mg/kg/día VO cada 8h durante 7 días
3. M. Catarrhalis (10-20%)
Claritromicina 7.5 mg/kg cada 12 horas
4. Streptococcus pyogenes (3%)
durante 10 días
5. S. Aureus (2%)
Si no hay mejoría en 72 h
Cuadro clinico Cefixima 8mg/kg/día VO cada 24hx10 días
Inició agudo de síntomas Ceriaxona 50mg/kg/día IM cada 24hx3
• Otalgia días
• Irritabilidad
• Fiebre
• Hipoacusia
Signos de inflamación de membrana
timpánica
• Hiperemia intensa o color amarillo
Líquido en oído medio
• Abombamiento de membrana
• Otorrea secundaria a perforación