Curso: MEDICINA INTERNA III

INFECTOLOGÍA Y TROPICALES

ANATOMIA HUMANA:
RICKETSIOSIS Y CARBUNCO
GENERALIDADES

DR. EDUARDO MATOS PRADO

 Índice

1º Definición /Epidemiologia/Etiología)
2º Fisiopatología
3º Clasificación
4º Manifestaciones clínicas
5º Exámenes auxiliares
6º Diagnóstico
7º Tratamiento
8º Prevención
9º Conclusión
10º Fuentes de información
 Objetivos del aprendizaje
Los estudiantes reconocerán las patologías causadas
por las bacterias zoonoticas (RICKETSIOSIS Y
CARBUNCO) y las principales manifestaciones
clínicas de las mismas dirigido a su adecuado
diagnostico y tratamiento.
CARBUNCO
 ETIOLOGIA
• Bacillus anthracis (anthrakis=carbón)

• Bacilo Aerobio, gram positivo, formador de esporas,

1-1.6 um de largo por 1-1.5 de ancho.

• Presenta cápsula protectora y virulencia determinada

por 03 componentes de su toxina: toxina del edema,
toxina letal y material capsular. BACILLUS ANTHRACIS: GRAM DE
SANGRE PERIFERICA DE MONO RHESUS
• Esporas pueden sobrevivir por décadas en el suelo.

Bacteria del ántrax en Microfotografía de las

Su forma vegetativa esporas del ántrax

Las esporas son la forma que toman las bacterias del Ántrax
cuando se encuentran en el medio ambiente
 TRANSMISIÓN:
CICLO DE TRANSMISION DEL CARBUNCO
A través del contacto
 Animales infectados  Animales
directo con Contaminación del suelo con susceptibles(no
• Animales infectados cadáveres abiertos
,secreciones y excreciones
vacunados)
o que han muerto
por la enfermedad
• Por pelos, lanas,
cueros o productos
hechos de animales
infectados
• Por inhalación de
esporas
• Por ingestión de Principalmente por contacto con
cadáveres, cueros, lanas,
carne contaminada. ingestión de carne
carbuncosa, inhalación de Ingestión de pastos, agua
esporas.
 CARBUNCO CUTANEO

• 95% de casos de antrax: cutáneos

• Máculas pruriginosas, pápulas, úlcera

• Linfadenopatia

• Mortalidad sin tto. ATB: 20%

• En el sitio de la inoculación aparece prurito,

papula, vesicula, y en 2 a 6 días termina como
una escara negra y deprimida, poco dolorosa

• Edema moderado o intenso, muy extenso, a

veces con pequeñas vesículas secundarias.
 CARBUNCO GASTROINTESTINAL

• Ingesta de carne contaminada cruda o

cocida inadecuadamente
• Periodo de incubacion de 3 – 7 dias.
• 02 presentaciones clinicas: abdominal y
orofaringea
• Gastroenteritis aguda, náuseas, vómitos,
diarrea sanguinolenta
• Orofaringea: Edema y necrosis tisular en
region cervical
• Avance de lesiones intestinales con
toxemia generalizada
• Tasa de mortandad de 50-100% aún con
tratamiento agresivo
CARBUNCO INHALATORIO
• Período de incubación es de 1-6 días.
• síntomas son similares a los de la gripe
• Malestar no específico
• Fiebre de grado bajo
• Tos improductiva
• Cefalea
• Dolor toracico.
• Síntomas terminales (mediastinitis hemorrágica)
• Inicio repentino de disnea
• Taquicardia
• Fiebre subita
• Linfadenopatia masiva
• Progresión rápido a choque y muerte.
TRATAMIENTO

• Carbunco Cutáneo:
 Penicilina G sódica, 2,000,000/4 hrs, por 2 a 4 días hasta que desaparezca el
edema; luego, se puede usar penicilinas orales hasta completar 7 a 10 días.
Eritromicina 500 mg c/6 horas x 7 días.

 C. Intestinal o Pulmonar :
 Penicilina G sódica, 2 millones UI c/4 h (E.V.) por 7 - 10 días ó
 Eritromicina 500 mg c/6 horas 7 - 10 días.
RICKETTSIOSIS
 Rickettsias
• GENERALIDADES
– Bacterias gramnegativas,
intracelulares obligadas.
– Transmitidas por artrópodos
vectores.
– Infectan a animales domésticos.
– Diagnóstico por serología,
durante la convalecencia.
– Doxiciclina es el fármaco de
elección.
• Características:
• Cocobacilos o bacilos Gramnegativos
• Intracelulares obligados
• Tinción: Giemsa
• Patogenia:
• Vasculitis de pequeños vasos por
infección directa de las células
endoteliales.
• Excepción: Coxiella burnetti.
 ENFERMEDAD DE LYME TRATAMIENTO:
doxiciclina oral 100 mg dos veces al día10-21 días
amoxicilina oral 500 mg tres veces al día14-21 días
cefuroxima oral 500 mg dos veces al díaX 14-21 días
Agente: Borrelia burgdorferi.
Reservorio animal: roedores y
venados.
Vector: Ixodes dammini
Estadio de larva y ninfa contienen Garrapata de patas negras
(Ixodes capularis)
la bacteria.
Ninfas: responsables de la
transmisión
periodo de incubación de 3-32
días
dolor muscular y de las
articulaciones
fiebre, escalofríos, o glándulas
inflamadas.
Parálisis de los músculos
faciales.
Meningitis, cefalea intensa,
radiculo neuritis
eritema migratorio (EM).
 FIEBRES MACULOSAS O MANCHADA

Fiebre de las Montañas Rocosas

Bacteria que la produce : Rickettsia
rickettsi
Vector: garrapatas
Reservorio : garrapatas en conejos, perros.
ganado.
Síntomas- fiebre, cefalea intensa, erupción
maculopapular en palmas de las manos
y pies. Vasculitis.
Periodo de incubación – 1 semana
Evolución sin tratamiento – fallecimiento
del paciente.
Tratamiento – cloranfenicol y tetraciclina
(DOXICICLINA)
 FIEBRE DE LAS TRINCHERAS

Producida por la Rochilomea quintana

Vector: Pediculus humanus.
Síntomas: fiebre, cefalea, agotamiento, erupción
similar a la róseola y vasculitis.
Hay recaídas cada cinco días ( quintana )
Tratamiento – (DOXICICLINA)
FIEBRE BOTONOSA O MEDITERRÁNEA

• Rickettsia conorii
– Transmitida por garrapatas Escara
necrotica
• Rhipicephalus sanguineus.

• Manifestaciones clínicas
– Incubación: una semana
– Fiebre alta, cefalea, exantema y
artromialgias.
– Escara necrótica en la zona de
inoculación (mancha negra).
– Rash maculopapular, que afecta
palmas y plantas
– Infección benigna
• Se resuelve en 1-2 semanas aun sin
tratamiento
• Tratamiento – (DOXICICLINA)

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 FIEBRE Q

Producida por la COXIELLA BURNETTI.

No necesita vector para transmitirse.
Reservorios : garrapatas en el ganado.
MECANISMO DE INFECCION
Por inhalación de heces secas de garrapatas de ganado
bovino.
Por inhalación de aerosoles que se producen al parir el
ganado.
Puede transmitirse en leche sin pasteurizar.

Síntomas: escalofríos, cefalea, malestar general,

debilidad, dolores intensos y neumonía.
Tratamiento – (DOXICICLINA)
 TIFUS EPIDEMICO O EXANTEMATICO

Producido por la Rickettsia

prowaseki.
Vector: Piojo – Pediculus humanus.
Enfermedad asociada al desaseo y
suciedad.
Reservorio- hombre con piojos
Periodo de incubación – de 6 a 15
días.
Bacteremia, fiebre de 40° C,
maculas, delirio, estupor y vasculitis,
sin tratamiento es mortal
 TIFUS ENDEMICO
• Producido por la Rickettsia typhy
(tifus murino)

• Vector: Pulgas Xenopsyla cheopis.

• Reservorio primario: ratas y ardillas

terrestres con pulgas

• Periodo de incubación : 1 a 2
semanas.

• afecta células endoteliales, son el

blanco primario, produciendo
vasculitis generalizada

• Síntomas: cefalea, fiebre, maculo

pápulas y vasculitis.
• Tratamiento – (DOXICICLINA)
 Conclusiones
• Las zoonosis tienen presentación variada y la
exploración epidemiológica es sumamente
importante
• el diagnostico clínico debe ser ayudado por
exámenes auxiliares
• Se tiene que tener un alto índice de sospecha
para diagnosticarlas
 Bibliografía
• https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/322858/Norma_técnica_de_salud
_para_la_atención_de_la_Bartonelosis_o_enfermedad_de_Carrión_en_el_Perú201
90621-17253-a2tl9i.pdf
• http://repositorio.upch.edu.pe/handle/upch/7226
• http://www.dge.gob.pe/buho/buho_carbunco.pdf
• https://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/sala/2020/SE13/carbunco.pdf
• https://www.aepap.org/sites/default/files/documento/archivos-
adjuntos/congreso2020/265-
274_Enfermedades%20transmitidas%20por%20garrapatas.pdf
¡Muchas gracias!