Fcm

escuela profesional de
obstetricia
UNASAM 2018-II
ANESTESIOLOGIA Y CIRUGIA
OBSTETRICA
DOCENTE: OBSTETRA ELIZABETH PATRICIA VEGA VEGA
CORREO: ELIZABETHVEGA319 @HOTMAIL.COM
CELULAR: 956077800
 ANESTESIOLOGIA
DEFINICION:
Es una disciplina dentro de la práctica de
la medicina que se especializa en el
manejo medico de los pacientes que se
someten a la inconsciencia o insensibilidad
al dolor o al estrés emocional durante
procedimientos quirúrgicos, obstétricos o
médicos.
 ANESTESIOLOGIA

ANESTESIA:

Pérdida de la sensibilidad táctil y

dolorosa, que puede ser total tot
cuando afecta todo el cuerpo, o
regional cuando solo afecta
afecta a
determinadas zonas corporales
 ANESTESIOLOGIA
OBJETIVO:
Proporcionar protección de las
la funciones
funciones vitales
vitales y órganos
y órganos bajo el
bajo
estrésestrés de algún
de algún procedimiento
procedimient anestésico,o médico
anestésico, quirúrgico
quirúrgico o médic
 ANESTESIOLOGIA
HISTORIA
 Dioscorides: Filosofo griego,
griego, siglo
siglo II d.C.
d.C. Uso
U
por primera vez el termino de anestesia para pa
describir los efectos de la mandrágora.
 Bailey: 1721 escribió un
un diccionario
diccionar
etimológicoetimológico
en Ingles,en describiendo
Ingles, a la
describiendo a anestesia como un defecto
 de la sensación.
Bailey: 1771: Se describe como la privación de
Bailey: 1771: Se describe como la
privación los sentidos.
 ANESTESIOLOGIA
HISTORIA
 1846: Oliver Wendell Holmes:
Holmes: EsEs un
u
estado similar al sueñosueño queque hace
hac
posible la practica de cirugía indolora.
 Siglo XIX: Se inicio como especialidad.
(50/60 años).
 ANESTESIOLOGIA
FUNCIONES:

 Manejo del dolor.

 Manejo de la resucitación cardiopulmonar.
 Manejo de trauma
trauma yy cuidado
cuidado dede emergencia.
emergencia
Manejo de problemas en el cuidado pulmonar.
 Manejo
Manejode
deproblemas encríticamente
pacientes el cuidado pulmonar
enfermos
Manejo de en
pacientes críticamente
enfermos unidades de cuidados intensivos.
 ANESTESIOLOGIA
FARMACOS
 ANESTESICOS
3. CIVILIZACIONES ANTIGUAS:
4. Amapola de opio.
5. Hojas de coca.
6. Hojas de
7. mandragora.
Alcohol.
Flebotomía.
 ANESTESIOLOGIA

 ANESTESICOS POR
INHALACION
Son depresores del SNC, capaces de
aumentar progresivamente la
profundidad de la depresión central
hasta producir la parálisis del centro
vasomotor y respiratorio del bulbo.
 ANESTESIOLOGIA
ANESTESICOS POR INHALACION
 Eter:1540 por Valerius Cordus. 1842.
 Oxido Nitroso:1772 por Jos
Joseph
Priestly.1844.
 Cloroformo:1831 Holmes Coote
Coote.
1847, en trabajo de parto.
 Cloruro de etilo, etileno, ciclopropano,
ciclopropan
fluroxeno, etc. ( inflamables).
 ANESTESIOLOGIA

ANESTESICOS POR INHALACION

 Halotano: 1951/ 1956.
 Enflurano: 1963 / 1973.
 Isoflurano: 1965 / 1981.
 Desflurano: 1985
 Sevoflurano: 1990
 ANESTESIOLOGIA

ANESTESICOS LOCALES
 Son Sonfármacos
fármacosque queimpiden la
impiden
conducción de impulsos eléctricos por
conducción del
las membranas de nervio
impulsos
y el músculo
eléctricos
de forma transitoria y predecible,
originando la pérdidadel
las membranas denervio
sensibilidad
y el en
múscul
 de forma transitoria y
predec originando la pérdida de
sensibilidad una zona del cuerpo.
 ANESTESIOLOGIA

ANESTESICOS
LOCALES
HISTORIA:
 Cocaína: 1884.Sigmund Freud y Karl
Cocaína: 1884.Sigmund Freud
 y K Koller. (Oftalmólogo).
 Procaína: 1905. Alfred
Einhorn.
Braun: Agrega adrenalina.
1908.
 ANESTESIOLOGIA

 ANESTESICOS
SeLOCALES
clasifican en:

Ester Amida
Cocaína Lidocaina
Benzocaina
Mepivacaina
Procaína
Bupivacaina
 ANESTESIOLOGIA
 DOSIS MAXIMAS DE ANESTESICOS
LOCALES:

ANESTESICO LOCAL DOSIS EN MG/KG CA DOSIS EN MG/KG SA

BUPIVACAINA 2.5 2

ROPIVACAINA 1/2

LIDOCAINA 6 3.5
 ANESTESIOLOGIA

INTOXICACION POR
ANESTESICOS LOCALES:
2. SIGNOS
Sensación DE SNC en labios y lengua
de entumecimiento
3. Sensación de entumecimiento en labios y
4. Sabor metálico en boca
5. Somnolencia
6. Tinitus
7. Habla ininteligible
8. Temblor muscular
Nistagmus
 ANESTESIOLOGIA

INTOXICACION POR ANESTESICOS

LOCALES: SIGNOS CARDIOVASCULARE
CARDIOVASCULARES

1. Caída de la presión arterial

2. Taquicardia sinusal, bradicardia sinusal tardía
3. Taquiarritmia ventricular, bloqueo AV, QR S
ensanchado
4. Cambios en el segmento ST (Bupivacaina)
5. Fibrilación ventricular y asistolia
 ANESTESIOLOGIA
TRATAMIENTO DE
REACCIONES TOXICAS

POR AL

Sintomático

Parar la inyección
 Benzodiazepinas
Oxigeno al 100 % , pedir alo paciente
Thiopental lentamente
que hiperventile
Benzodiazepinas o Thiopental lentamen
 (Cuidado:Sistema Cardiovascular)

Si aparecen convulsiones: Benzodiazepinas
 Si aparece
Asistencia a ladisrritmia:
ventilación,(normalmente por Bupivacaina),
considerar intubación
Si aparece disrritmia: (normalmente por Bupivacain
Amrinona 1-4 mg/kg o Bretilium 20 mg/kg
 ANESTESIOLOGIA
ANESTESICOS INTRAVENOSOS
 Para inducción:
3. Tiopental:Barbitúrico, deprime el sistema reticular.
4. Propofol: Hipnótico, sedante.
 Basales:
6. Ketamina: Anestesia disociativa
7. Diazepam: Benzodiacepina, amnesia anterograda .
8. Midazolam: Benzodiacepina
 Neuroleptoanalgesia:
10. Fentanilo: Opioide que actua sobre receptores esp.

11. Droperidol:
 ANESTESIOLOGIA
TECNICAS
 ANESTESICAS
 LOCAL
4.
REGIONAL

5. Peridural
6. Subaracnoide
a.

Combinada.
GENERAL
 ANESTESIOLOGIA

TECNICAS
ANESTESICAS
LOCAL:
Cuando se aplica mediante inyección
Cuandoen se
directa aplicaespecífico,
un punto mediante
es decir
inyecció
un directa
dedo, una area de en un opunto
la pierna brazo,
específico, es dec un dedo, una
area de la pierna o br
la encía etc.
..... N'C,,O

CM- ...........
 ANESTESIOLOGIA

TECNICAS
REGIONAL:ANESTESICAS
Se anestesia una región, por ejemplo
Se anestesia
todo un brazo una( región,
bloqueopordel plexo
ejempl todo seun aplica
braquial), brazo inyección de
( bloqueo directamente
anestésico del plex braquial),
en el nervio o
se aplica inyección anestésico
directamente en el nervio
alrededor de él.
Bloqueo del plexo braquial por vía axilar

Se realiza una punción en la axila, y se infects el anestésico local

en el espacio por el que trascurre el paquete vasculonervioso
Anestesia Epidural o
Peridural
La anestesia peridural, consiste en administrar
un anestésico local en un espacio de la
espalda,
llamado espacio peridural, que se encuentra
por
fuera del ligamento amarillo y por dentro de la
duramadre.
 --@

Figura 5.
Imagen más detallada, donde se aprecian de derecha a izquierda,
la piel y tejido subcutáneo,
ligamento supraespinoso (1),
ligamento interespinoso (2),
ligamento amarillo (3),
el espacio peridural (4).
Figura
4

Imagen lateral de la
espalda.
El espacio pèridural está señalado
de color
amarillo.
,
 ANESTESIOLOGIA

TECNICAS ANESTESICAS
BLOQUEO SUBARACNOIDEO (INTRADURAL
O
RAQUIDEA)
El an estésico local se inyecta en el canal
raquídeo,el líquido cefalorraquídeo. Para
que contiene
a estllegar
e espacio,
(a diferencia de se
la ha de sobrepasar la duramadre
anestesia
peridural)
Midollo Spinale
cef Liquor
alorachidiano

Ago da
Spinale
Soluzione anestetica
iniettata nel liquor
 ANESTESIOLOGIA

TECNICAS ANESTESICAS
ANESTESIA
GENERAL:
Se actúa sobre el Sistema Nervioso Central,
y se duerme al paciente por completo.
Podemos clasificar la anestesia general en
tres fases: inducción, mantenimiento y
Reversión.
 ANESTESIOLOGIA

TECNICAS
GENERAL: ANESTESICAS
La anestesia es total, con pérdida de la
La anestesia es
conciencia, la total, con pérdida
abolición de toda
de conciencia,y estrés,
sensibilidad la abolición
para que los
de tod sensibilidad
pacientes y estrés,sin que
puedan ser operados
para que pacientes puedan ser
operados sin qu sientan dolor o
alguna molestia