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Introducción
Útero: Endometrio + Miometrio
Conductos de Muller sem 8º-9º.
PBU: Representa la consulta ginecológica más
frecuente.
Primera Causa de Cirugía Ginecológica
Se presentan especialmente en la edad fértil
Patología Benigna de Utero
Patologia Benigna Cuerpo
Patología benigna Cervix uterino
Malformaciones Congénitas
Atrofia Miometrio
Tumores benignos Leiomioma Uterino
Pólipos cervicales Adenomiosis
Quistes Endometrio
Lesiones ulceradas Endometritis
Hiperplasia Endometrial
Inflamaciones
Pólipo Endometrial
Estenosis y sinequia cervical
Tumores del Estroma
Endometrial
Fusión Mülleriana Incompleta
Conductos no se fusionan y
canalizan por completo. Puede haber anomalías renales.
Médico: Vigilancia
AINES
Análogos de GnRH
Histerectomía es curativa.
Adenomiosis
Presencia de glándulas y estroma endometrial
dentro del miometrio
Multíparas mayores de 30 años.
Frecuencia es de 8 – 40%.
Factores de riesgo:
Edad (>40 años).
Multiparidad.
Adenomiosis
Causa desconocida.
Se relaciona con:
Cicatrices de cesárea y Qx Uterinas anteriores
Traumatismos Uterinos durante las cirugías
Adenomiosis
Clínica (70% sintomáticas)
Dismenorrea (50%)
Hipermenorrea (30%)
Aumento de tamaño difuso del útero que va a estar
sensible
Coexistencia con miomas
Reblandecimiento con la menstruacion (signo de Halban)
Adenomiosis Zonas anecogénicas tamaño variable
Imágenes: miometrial (aspecto quístico)
Miometrio heterogéneo
La ultrasonografía Vascularidad dispersa
S 80% E 50%
Histerografía de
contraste: puede ser
diagnóstica, bajo
rendimiento
RNM: es útil para el
diagnóstico, pero elevado
costo.
Adenomiosis
Diagnostico diferencial
Embarazo.
Leiomiomas: miomas y adenomiosis
Cáncer endometrial.
Hemorragia sin dismenorrea ni hipersensibilidad uterina.
Síndrome de congestión pélvica
Endometriosis: dismenorrea premenstrual e
intramenstrual, masas adherentes en los anexos y nódulos
en el fondo de saco o en los ligamentos uterosacros.
Adenomiosis
Complicaciones
Anemia crónica grave por menorragia persistente
Adenocarcinoma primario: es muy raro que se produzca en
los islotes de adenomiosis si la superficie del endometrio es
normal
Adenomiosis
Tratamiento Médico:
Análogos GnRH
Analgésicos
Tratamiento Quirúrgico:
Tratamiento definitivo y diagnostico de certeza
Histerectomía
Pronóstico:
La histerectomía es curativa.
Polipos Endometriales
Formaciones tisulares sésiles o pediculadas que se
proyectan hacia la cavidad uterina:
Fondo uterino
Tamaño variable
Aislados o múltiples
Frecuentes entre 29 y 59 años
Mayor incidencia Perimenopausia.
Asintomáticos, pero pueden sangrar.
Estimulación estrogénica prolongada
endometrio hiperplásico.
Hiperplasia endometrial localizada
Polipos Endometriales
• Monoclonalidad en células estromales lo que implicaría
cierto papel del estroma en su génesis
• Clinica
• Asintomáticos o con sangrado uterino normal.
• Menorragia recurrente.
• Teñido o manchado” en paciente postmenopáusica
• Diagnostico:
• Ultrasonografía
• Endometrio engrosado o sospecha de polipo endometrial
• Histeroscopia
• Estudio histológico
Polipos Endometriales
Complicaciones:
Infecciones
Salpingitis aguda
Torsión o desplazamiento de pólipo pedunculado
Cervicitis, endometritis y parametritis: debido a la irritación
crónica y a la hemorragia
TTO:
Escisión quirúrgica
Análisis por el patólogo quirúrgico
FIN…