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Patología benigna de la

Mama

Dra. Patricia Martínez


noviembre 2012
Patología benigna de la mama

Control mamario
Malformaciones congénitas
(CONGENITAS ADQUIRIDAS)
Dolor (CICLICO – NO CICLICO)
Tumores (BENIGNO – MALIGNO)
Derrames por pezón
Procesos inflamatorios (AGUDOS –
CRONICOS)
Dermatitis
Traumatismos
Control mamas

 Toda mujer esta expuesta a sufrir un


cáncer de mama pero no todas sufren
el mismo riesgo.
 Detectar cáncer en estadios precoces
(pronostico-cirugía conservadora de
mama y de la axila)
 Evaluar el riesgo de problemas
médicos futuros.
 Fomentar un estilo de vida saludable
Control mamas

En la mujer joven entre 20 y 35 años:


 el cáncer de mama es infrecuente

 los métodos de diagnóstico estan


limitados por la densidad de las
mamas
 autoexamen mensual

 examen medico una vez al año

 cáncer de mama y embarazo


Control mamas

Entre los 35 y 40 años


 se debe realizar, por lo menos, un estudio de
mamografía para conocer el estado de sus
mamas.
 la frecuencia de sus controles en esta etapa
dependerá de los factores de riesgo de cada
paciente

A partir de los 40 años


 el control debe ser anual, médico y mamográfico.
Alteraciones Congénitas

Raras
Poca importancia clínica
Clasificación:
 Falta de desarrollo

 Restos embrionarios
Alteraciones Congénitas

 Glándula mamaria: Amastia


Síndrome de Poland
Polimastia
Sinmastia
 Pezón: Atelia
Politelia
Pezón invertido
Amastia

 La amastia es la ausencia unilateral


de un mama, tanto en las mujeres
como en los varones.
 La atelia es la ausencia de pezón
Sd. de Poland

 El síndrome de Poland es una


enfermedad congénita del desarrollo
muscular extremadamente rara.
 Clínicamente se caracteriza por agenesia
o hipoplasia del músculo pectoral mayor,
amastia o hipoplasia de la glandula
mamaria, el brazo aparece unido por un
relieve cutáneo al tórax y sindactilia.
 Puede acompañarse en un 15% de los
casos la parálisis de los pares craneales
VI y VII.
 Se presenta con una frecuencia entre
1/20.000 y 1/32.000 nacidos
Politelia - Polimastia

La Polimastia se presenta en el 1 a 2%
de la población general

Las mamas supernumerarias pueden


ser:
 completas

 mamilares

 glandulares

Mama aberrante
Pezón Invertido

 7 a 10% de las mujeres


Transtornos del desarrollo

Telarca precoz:
 Antes de los 8 años
 Telarca idiopática
 Puede ser el inicio de una pubertad
 precoz

Telarca Normal:
 Nódulo único retroareolar doloroso
Hipertrofia Mamaria Virginal

 Es una afección benigna poco frecuente que


causa el crecimiento excesivo, difuso y en
algunos casos discapacitante de una o ambas
mamas durante la pubertad.

 Este crecimiento mamario desproporcionado


en niñas con niveles hormonales normales, se
debe a una respuesta exagerada del
parénquima mamario a los estrógenos.

 Es un trastorno que por lo general comienza


poco después de la menarca
Mama tuberosa

•Deficiente
desarrollo de la
mama
•Herniación del
tejido mamario en
la areola
•Areola
hipertrófica
•Anillo que
constriñe la base
de la mama
DOLOR MAMARIO

Constituye el motivo de
consulta mas frecuente en
mujeres en todas las etapas de
la vida.

Tasa de Incidencia
50% al 90 %
Interrogatorio

 Edad
 Ritmo mestrual
 FUM
 Fecha ultimo parto
 Lactancia
Motivo de consulta
 Cíclico o no cíclico

 Duración

 Tipo de dolor (turgencia – ardor)

 Localización

 Irradiación

 Presencia de tumor palpable

 Ingesta de medicamentos
 La menstruación
 El embarazo
 Pubertad tanto en niños como en
niñas
 Lactancia
 Aproximación de la menopausia
Clasificación según el origen
Cíclica 40 %
No cíclica 27 %
Mastalgia no cíclica
Extramamaria: Sd. de Tietze
Neuralgia intercostal
Espondilosis cervical
Problemas biliares
Origen mamario
Ectasia ductal
Cáncer 0,5 %
Traumático (post biopsia) 8 %
Adenosis esclerosante
Métodos auxiliares de diagnostico

 Ecografia???

 Mamografia

 Dosajes hormonales
DOLOR MAMARIO CICLICA

Dolor premestrual 2 a 3 días


Nodularidad fina premestrual Disconfort Normal

Dolor por mas de una semana y de mayor


intensidad (altera el ritmo de vida: dormir
menos, dificultad en su actividad laboral o
en sus
relaciones sexuales)
Características dolor mamario ciclico :

Tiene relación con el ciclo mestrual


Dolor referido como pesadez o turgencia
mamaria
Bilateral
Nodularidad fina
Localizado en CSE irradia a axila y brazo

Mamografía: no es especifica
dependiendo de la edad de la paciente
a) Retención acuosa

b) Factores endocrinos
 Aumento de la secreción de estrógenos ováricos (no
demostrado frente a grupo control) o de su
conversión periférica
 Déficit de secreción de progesterona (no
concluyentes).
 Incremento de la respuesta de la FSH y LH al estímulo
de la Gn-RH.
 Hiperprolactinemia: se asocia una “inflamación”
mamaria
 Hipotiroidismo

c) Otros factores:
 Ingesta de metilxantinas
 Déficit de ácidos grasos esenciales : Conduciría a una
producción deficiente de prostaglandina E2.
 Psiconeurosis
Características dolor mamario no ciclico:

 Se ve en la pre y postmenopausia.
 No tiene relación con el ciclo mestrual

 Puede ser bilateral

 Tipo ardor que dura minutos o horas en el día

 El dolor esta localizado en la mama subareolar


o CSE
 La nodularidad es menos prominente

Mamografía: Calcificaciones y signos de ectasia


ductal
TRATAMIENTO

Manejo

Medidas generales
Psicoterapia
Sostén adecuado
Ejercicios
Dosajes hormonales
Anticonceptivos
Exceso de metilxantinas Restricción de cafeína
Dieta rica en grasas Restricción de grasas
y pobre en fibras Vitaminas A E B6

Retención hídrica Diuréticos - Venotónicos


Déficit en fase lútea Progesterona
Hiperestrogenismo Tamoxifeno
Hiperprolactinemia Cabergolina
DERRAMES POR PEZON

Interrogatorio
Espontáneo o provocado
Tipo
Lado
Numero de orificios
Punto gatillo
Constituye el 3 a 6% de las consultas
Causas generales: Galactorrea
Causas locales:
Funcionales: Condición fibroquística
Ectasia ductal

Inflamatorias: Galactoforitis
Tumores: Papilomas 95 %
Carcinomas 5%
Causas generales: GALACTORREA

 Mamografia – Ecografia?
 Prolactina
 Perfil tiroideo
Causas locales:
Funcionales: CONDICION FIBROQUISTICA
ECTASIA DUCTAL

Secreción citrina o verdosa, multiorificial, bilateral,


puede estar o no acompañada de tumores

 Mamografia
 Ecografia
Inflamatorias: GALACTOFORITIS

Secreción purulenta uniorificial, por lo


general acompañado por tumor
retroareolar doloroso y acompañado de
signos inflamatorios
Tumores: PAPILOMAS – CARCINOMA

Secreción hematica, unilateral,


uniorificial, espontánea
PROCESOS INFLAMATORIOS

La glándula mamaria puede ser afectada


por numerosos procesos inflamatorios
de distinto origen.
Estos ocurren preferentemente en
mujeres en edad reproductiva.
Su importancia radica
fundamentalmente en su frecuencia
Establece el diagnostico diferencial con
el cancer inflamatorio de mama
Mastitis aguda

Es la inflamación e infección de los tejidos


mamarios (piel, celular subcutáneo y
tejido glandular
Germen: staphylococcus aureus
Vías de infección: canalicular
Clínica: dolor
tumefacción
rubor
fiebre
Dos fases: inflamatoria
abscedación
Tratamiento: ATB – ATI – Fomento tibio
Mastitis granulomatosa crónica

 Es una enfermedad inflamatoria benigna con una


baja incidencia.
 Se ha asociado a: una respuesta inmunológica
anormal,
la utilización de
anticonceptivos orales
la existencia de algún
organismo infeccioso, como posible causante de
una reacción alérgica de tipo cuerpo extraño.
 Afecta principalmente a mujeres en edad fértil.
 Generalmente es unilateral
 Se manifiesta por una o más masas inflamatorias.
 El aspecto mamográfico puede simular el
desarrollo de un carcinoma intraductal,
enfermedad de Paget
 Tratamiento no especifico