INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL | UMAE HOSPITAL DE ESPECIALIDADES No.

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DISPOSICIN DE SANGRE Y HEMOCOMPONENTES EN LA UMAE 25

Autoriz DR. PABLO MORENO GUEVARA DIRECTOR DE UMAE 25

Valid DR. CARLOS GARCIA VALLEJO DIRECTOR MDICO

Elabor DR. MACEDONIO A. RODRIGUEZ RIVERA JEFE DE DIVISIN DE CALIDAD

Tema 1. Introduccin 2. Disposicin de sangre 3. Proceso de abasto de sangre 4. Normatividad aplicable 5. Definiciones

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INTRODUCCIN

El proporcionar sangre, componentes sanguneos y Clulas Progenitoras Hematopoyticas (CPH) seguras y eficientes es un objetivo prioritario de la OMS y la OPS por lo que dedicaron el Da Mundial de la Salud del ao 2000 a la seguridad de la sangre. Por qu debe seguirse considerando un tema prioritario el de la seguridad de la sangre en la agenda del estudio del VIH/SIDA cuando hace ms de 15 aos que contamos con las herramientas tecnolgicas para el escrutinio de los donantes de sangre?, Primero: porque la transfusin de la sangre y sus componentes es la forma ms eficiente de transmisin del VIH; Segundo, porque es la forma de transmisin ms susceptible de prevenirse en forma eficaz, siempre y cuando se cuente con la infraestructura de laboratorio, personal capacitado, presupuesto y voluntad poltica para dar cabal cumplimiento al programa de Sangre Segura; Tercero: Porque hoy da la OMS estima que entre el 5 y el 10% de las infecciones por el VIH son transmitidas por la transfusin sangunea. Mientras que el riesgo es mnimo para los pases desarrollados, que cuentan desde hace dcadas con leyes, programas y presupuesto para proveer de sangre segura a sus enfermos; para algunos en vas de desarrollo como Mxico, Brasil, Tailandia o Uganda, esta es una accin hasta cierto punto nueva. Lo contrario ocurre en muchos otros pases donde este riesgo es inaceptablemente alto, ya que el porcentaje de productos sanguneos transfundidos sin tamizaje para agentes infecciosos susceptibles de ser transmitidos por esta va, es alto. Slo 9 de los 19 pases de Amrica Latina estudian el 100% de la sangre transfundida para la deteccin del VIH y los virus de hepatitis B y C. La OMS/OPS sealan cuatro puntos fundamentales para abastecer de sangre segura a la poblacin, los cuales estn en funcin de proporcionar una atencin con calidad y fomento al trabajo en equipo, por lo tanto es importante establecer un servicio coordinado de transfusin sangunea en el pas, as como racionalizar el uso de la sangre, sus componentes y los hemoderivados. Es vital recolectar la sangre de donadores voluntarios no remunerados con una seleccin estricta de los mismos, y tamizar toda la sangre para VIH, hepatitis B y C, sfilis y otros agentes infecciosos. UMAE HOSPITAL DE ESPECIALIDADES No. 25

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La OMS/OPS, seala, como un factor de gran relevancia, el aprender de las experiencias y emular los logros de otros pases. Desde este punto de vista, la experiencia de Mxico y el esfuerzo tanto poltico como econmico y sanitario que ha realizado nuestro gobierno para establecer el programa de Sangre Segura, deberan ser reconocidos y emulados por todos los pases en los que an presentan una prevalencia inaceptablemente alta de agentes infecciosos transmitidos por la va transfusional. En Mxico, el comercio de la sangre jug un papel fundamental en el crecimiento explosivo de la epidemia del VIH a mediados de la dcada de los ochenta y, a su vez, la legislacin que prohibi el comercio de la sangre tuvo un papel medular en la lucha contra esta epidemia. La dinmica de la epidemia del VIH/SIDA en Mxico, se modific a mediados de los ochenta, cuando se inici el tamizaje obligatorio de toda la sangre transfundida en el pas. En mayo de 1986, la seroprevalencia en donadores pagados (personas que vivan de vender su sangre y plasma) era del 7%; esto es, casi 100 veces mayor que en donadores familiares. En ese entonces, el comercio de la sangre era una prctica comn en Mxico a tal grado que la tercera parte de la sangre transfundida provena de donadores remunerados y que acudan a los centros de plasmafresis comercial. Esta categora de riesgo para la infeccin por el VIH (donacin pagada de sangre y plasma) fue reconocida por CONASIDA y, para finales del 1997 se haban informado 366 casos de SIDA en este grupo de riesgo. El impacto de la prohibicin del comercio de la sangre/plasma en la dinmica de la epidemia en Mxico, fue muy importante en la prevencin del SIDA en Mxico; por encima del tamizaje obligatorio de la sangre para el VIH, ya que la mayor parte de la epidemia en donadores remunerados y en receptores de transfusiones tuvo lugar cuando la serologa para el VIH era ya obligatoria. DISPOSICION DE SANGRE EN LA UMAE 25 El contar con sangre los 365 das del ao para un Hospital de Altas Especialidades es de vital importancia ya que se cuenta con ms de 20 especialidades entre ellas Hematologa, Admisin Continua, Oncologa, Ciruga Digestiva, Neurociruga, entre otras. Para esto, el Laboratorio de Anlisis Clnicos cuenta con el Servicio de Medicina Transfusional el cual se conforma de la siguiente manera. 1. Servicio de donadores. 2. Servicio de transfusiones.

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El servicio de donadores est ubicado en lado sur del laboratorio clnico y esta conformada por un rea fsica de 30 metros cuadrados con 8 camillas para atender donadores y realizarles la extraccin de sangre siendo sta ltima su funcin sustantiva. Para complementar la falta del servicio de donadores en los turnos vespertinos, nocturnos y los fines de semana, la UMAE 25 se apoya con el Banco Central de Sangre de la UMAE 34 el cual recibe donadores los 365 das del ao y nos apoya durante esos turnos. El servicio de transfusiones se encuentra en el interior del laboratorio clnico y adjunto a la terapia intensiva y quirfano cuyo objetivo es realizar las pruebas de compatibilidad para disponer de las unidades para ser transfundidas. ste ultimo funciona los 365 das del ao ininterrumpidamente y a travs del mismo se surten unidades de sangre y hemocomponentes: 1. paquetes globulares 2. concentrados plaquetarios. 3. Unidades de plaquetas obtenidas por afresis. 4. Plasmas frescos congelados. 5. Crioprecipitados. El personal adscrito en Donadores y Transfusiones est conformada de la siguiente manera:
TURNO MATUTINO Mdico Patlogo Clnico Qumico Clnico Laboratorista Clnico Auxiliar de Laboratorio Auxiliar de oficinas 1 1 1 1 1 1 1 1 1 TURNO VESPERTINO TURNO NOCTURNO

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PROCESO DE ABASTO DE SANGRE El ingreso de la sangre y hemocomponentes a la UMAE 25 (al servicio de transfusiones) es a partir del Banco central de sangre de la UMAE 34, sitio donde la sangre extraida de nuestros donadores y de los enviados all mismo, se prepara, centrifuga, separa y se examina para su envo posterior a nuestro puesto de transfusiones. En nuestra UMAE se atienden aproximadamente de 40 a 50 donadores diarios y se donan entre 80 y 120 unidades por semana. De igual forma se envan a la UMAE 34, al banco central de sangre aproximadamente 200 donadores al mes. El proceso como se lleva a cabo el abasto de sangre de nuestra UMAE se explica en el siguiente diagrama de flujo:

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Normatividad aplicable. 1.- NORMA Oficial Mexicana NOM-166-SSA1-1997, Para la organizacin y funcionamiento de los laboratorios clnicos. 2.- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-003-SSA2-1993, "Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos"

DEFINICIONES

Unidad: Volumen de sangre o componente sanguneo recolectado de un solo disponente en una bolsa o recipiente que contenga anticoagulante adecuado y suficiente. sangre fresca: Tejido hemtico no fraccionado, de menos de seis horas despus de su recoleccin. Sangre total: Tejido hemtico no fraccionado, de ms de seis horas despus de su recoleccin. componentes de la sangre: Fracciones separadas de una unidad de sangre u obtenidas por afresis. Concentrado de eritrocitos: Fraccin que contiene principalmente glbulos rojos, como resultante de la remocin casi completa del plasma de la sangre recolectada. Concentrado de plaquetas: Trombocitos recolectados por afresis o preparados mediante fraccionamiento de unidades de sangre fresca. plasma fresco: El que se encuentra en el lapso de las primeras seis horas despus de la recoleccin. Plasma fresco congelado: El que se congela en el lapso de las primeras seis horas, despus de la recoleccin y as se conserva. Crioprecipitado: Fraccin proteica del plasma fresco congelado que precipita al descongelarse en condiciones controladas. Plaquetafresis: Procedimiento mediante el cual se extrae sangre, se obtiene un concentrado de plaquetas y se regresa el plasma y las dems clulas al mismo disponente. Pruebas de compatibilidad: Estudios practicados in vitro empleando muestras de sangre del disponente y del receptor, para comprobar la existencia de afinidad recproca entre las clulas de uno y el suero del otro, para efectos transfusionales.

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Transfusin alognica: Aplicacin de sangre o componentes sanguneos de un individuo a otro. Transfusin autloga: Aplicacin a un individuo, de la sangre o componentes sanguneos recolectados de l mismo. Transfusin autloga mediante depsito previo: Disposicin de sangre y componentes sanguneos que en forma anticipada se acopian para uso teraputico del propio disponente. Disponente altruista: Sujeto que proporciona su sangre o componentes de sta, para quien la requiera. Disponente familiar: Persona que proporciona su sangre o componentes de sta, a favor de un paciente vinculado con ella.

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