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Fecha de entrega: 03/07/2017

Alumno: Mata Prez Rodrigo Alonso.

Endometriosis.
Se define as a la presencia y proliferacin de tejido endometrial, con glndulas y
estroma fuera de la cavidad uterina.

EPIDEMIOLOGA: Afecta aproximadamente al 10% de las mujeres en edad frtil.

FACTORES DE RIESGO: Obesidad, edad frtil, ciclos menstruales menores de 27


das con sangrado abundante, uso de frmacos en tratamiento para infertilidad
(estradiol), OTB.

ETIOLOGA: Existen diversas teorias que tratan de explicar el origen de esta


enfermedad, sin embargo an no se determina con exactitud su causa.
1)Menstruacin retrograda, que explica que el material de menstruacin era
refluido a travs de las trompas uterinas provocando una implantacin en la
superficie peritoneal y rganos plvicos.
2)Metaplasia celmica, que explica que esta condicin surge a partir de una
metaplasia de la serosa peritoneal.
3)Metastasis linftica, Sugiere que la endometriosis podra ser el resultado de una
diseminacin de clulas endometriales por va linftica.
4)Restos embrionarios, propone que puede activarse la diferenciacin celular de
restos de clulas de origen mulleriano en clulas endometriales. Pudiendo esto
tambin explicar la presencia de endometriosis en hombres

LOCALIZACIN: La localizacin ms frecuente para la endometriosis es el ovario


donde se encontraran quistes de tejido endometrial que responden a estmulos
hormonales y que siguen el ciclo menstrual. Encontrndose en estos las fases:
Coloracin en llamas, blanquecina y por ltimo en chocolate (por el color negruzco
o llamado en plvora).
Otros sitios frecuentes son: El peritoneo sobre el tero, el fondo de saco posterior
y anterior as como los ligamentos tero sacros son los sitios en frecuencia que le
siguen la endometriosis del ovario.
CUADRO CLNICO: El dolor es el signo cardinal de esta enfermedad,
presentndose en casi el 95% de las pacientes como dismenorrea progresiva o
dispareunia.
Las alteraciones menstruales estn presentes en el 65% manifestndose como
menarquia temprana, ciclos cortos de sangrado abundante.
Infertilidad y otros sntomas ya sean de origen abdominale, urinario, cefaleas e
incluso neumotrax pudieran presentarse.

DIAGNOSTICO: La principal orientacin a este, ser la clnica y una exploracin


fsica por medio del tacto vaginal bimanual que ser dolorosa y puidieran
encontrarse ovarios aumentados de tamao, el Gold Standard para el diagnostico
de esta patologa es la LAPAROSCOPA donde se vern los quistes y su
coloracin, pudiendo incluso clasificar la enfermedad.
TRATAMIENTO: Ciruga laparoscpica, o radical y terapia farmacolgica a base
de anticonceptivos orales, DIU, levonogestrel, anlogos GnRH, as como AINES
(ibuprofeno).

Adenomiosis
Trastorno ginecolgico frecuente que se caracteriza por la existencia de glndulas
y estroma endometriales en el espesor del miometrio, junto con hiperplasia e
hipertrofia de fibras musculares lisas del miometrio.
FACTORES DE RIESGO: Aumento de estrgenos multifactorial, multiparidad,
cirugas previas uterinas como cesreas, legrados e histeroscopias, 40 a 50 aos
de edad y miomatosis.
La etiologa del trastorno es mal conocida, tanto estudios en humanos como
experimentales hablan en favor de la invaginacin endomiometral por debilidad del
tejido muscular liso.
CUADRO CLNICO: Signos y sntomas son inespecficos, cerca de 2/3 de las
mujeres son sintomticas y el sntoma mas frecuente es la dismenorrea con un
aumento progresivo de la intensidad, menorragia en un 40% y metrorragia en un
15%.
DIAGNOSTICO: Se lleva a cabo con estudio histolgico de las piezas de una
histerectoma, la ecografa transvaginal permite identificar el endometrio y
diagnosticar la enfermedad donde se pueden encontrar: Calcificaciones con
sombra acstica, ndulos eco gnicos, pseudoengrosamiento del miometrio,
agrandamiento uterino difuso.
Fecha de entrega: 03/07/2017
Alumno: Mata Prez Rodrigo Alonso.

Tumores benignos del cuerpo uterino


Miomas
Tumor benigno compuesto por fibras musculares lisas, Son los tumores ms
frecuentes de todo el tracto genital femenino y probablemente el tumor benigno
ms habitual en mujeres.
Con una prevalencia de 25% en raza blanca y de hasta el 50% en raza negra.

ETIOPATOGENIA: No es bien reconocida, aunque se acepta que los estrgenos


como la progesterona aumentan el tamao de los miomas ya que involucionan
tras la menopausia.

CLASIFICACIN:
Miomas intramurales (55%) Proliferan en la porcin central del miometrio y
son los ms frecuentes.
Miomas subserosos (40%): Situados bajo el peritoneo visceral uterino,
pueden alcanzar un gran tamao siendo poco sintomticos.
Miomas submucosos (10%): Estos realizan protrusin en la cavidad uterina,
son los ms sintomticos y pueden prolapsar por el crvix (Mioma parido).
Mioma interligamentario: Localizado entre las 2 hojas del ligamento ancho.

La degeneracin maligna es rara solo el .5%.

CLINICA: 50-80% son asintomticos por lo que su diagnstico se realiza por un


hallazgo casual.
1) Hemorragias uterinas: Es el signo mas frecuente y las hemorragias mas
intensas se deben a miomas submucosos e intramurales.
Pueden aumentar la cantidad y duracin de la menstruacin y es raro el
sangrado intermenstrual.

2) Dolor: Puede ser agudo en una torsin.


O Crnico con sensacin de pesantes.
3)Sntomas de compresin: Por crecimiento uterino y compresin de rganos
cercanos.
4) Anemia: Macrocitica hipocromica.

MIOMAS Y EMBARAZO: Aumentan el riesgo de infertilidad y el riesgo de aborto,


crecen un 20% durante el embarazo y aumentan el riesgo de parto pretrmino,
abruptio placentae o anomalias de presentacin.

DIAGNOSTICO: Historia clnica y exploracin fsica por medio del tacto bimanual
que es mejor para los subserosos. Ecografa transvaginal e histeroscopia son los
mejores mtodos para su diagnstico.
TRATAMIENTO: Para pequeos y asintomticos: revisin cada 6 meses.
Tratamiento Qx: Miomectomia o Histerectomia. Puede realizarse tambin la
embolizacin y el farmacolgico con anlogos de GnRH que son temporales.

Plipos.
Protrusiones benignas del endometrio con abundantes vasos sanguneos, por lo
que son causa frecuente de metrorragia en la menopausia.
Su malignizacin es rara (5%) aunque se asocian hasta en un 30% para
adenocarcinoma.
CLINICA: Mujeres entre 30 y 60 aos (igual no frtiles), Metrorragia indolora
aunque a menudo son asintomticos.
DIAGNOSTICO: Se realiza por medio de Ecografa transvaginal o Histeroscopia.
TRATAMIENTO: Extirpacin quirrgica para su estudio histopatolgico.