GUÍA DIDÁCTICA

Atención prehospitalaria del ictus agudo y

selección de pacientes para tratamiento
endovascular con la escala RACE

Organizado por:

Con la colaboración de:

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Atención prehospitalaria del ictus agudo y selección de pacientes para tratamiento endovascular con la escala RACE

CURSO:
Atención prehospitalaria del ictus agudo y selección de
pacientes para tratamiento endovascular con la escala RACE

Modalidad: Online
Duración: Cuatro semanas
Horas lectivas: 12 h
Dirigido a Profesionales Sanitarios del ámbito de la Emergencia Prehospitalaria

Con el aval científico de:

Proyecto financiado por:

Este trabajo ha sido financiado por el proyecto

PI16/01849, integrado en el Plan Nacional de
I+D+I y cofinanciado por el ISCIII-Subdirección
General de Evaluación y el Fondo Europeo de
Desarrollo Regional (FEDER)

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Atención prehospitalaria del ictus agudo y selección de pacientes para tratamiento endovascular con la escala RACE

Índice de contenidos
1. PRESENTACIÓN ................................................................................................ 4

2. OBJETIVOS ....................................................................................................... 5

3. CUERPO DOCENTE ............................................................................................ 6

4. ESTRUCTURA Y CONTENIDO DEL CURSO ........................................................... 7

5. METODOLOGÍA ................................................................................................ 8
5.1. ACCIÓN TUTORIAL ................................................................................................ 9
5.2. EVALUACIÓN Y CERTIFICACIÓN ............................................................................. 9

6. BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................ 10

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1. PRESENTACIÓN
El ictus es una emergencia médica tiempo dependiente. En el ictus isquémico,
el tipo de ictus más frecuente, el primer objetivo es conseguir restablecer el
flujo cerebral mediante tratamiento trombolítico con rTPA endovenoso y, si éste
no es eficaz o existen contraindicaciones médicas, mediante tratamiento
endovascular. En el ictus hemorrágico existen también tratamientos específicos
que pueden mejorar su pronóstico.

El beneficio de todas las terapias disponibles en el ictus agudo es mayor

cuanto antes se inicie el tratamiento. Por ello, la organización de sistemas de
Código Ictus coordinados entre los sistemas de emergencias médicas y los
centros hospitalarios es crucial para conseguir el mejor tratamiento posible de
los pacientes con ictus agudo de una forma rápida.

Además, las escalas de valoración neurológica facilitan el reconocimiento del

ictus tanto a nivel hospitalario como prehospitalario y ofrecen una información
muy valiosa sobre la gravedad del ictus. En este sentido, la escala RACE es
una escala prehospitalaria validada como herramienta para identificar los
pacientes con ictus más grave, con sospecha de oclusión de gran vaso,
candidatos a tratamiento endovascular. Fue validada en un estudio piloto
durante los años 2011-2013, y posteriormente implementada en el protocolo de
Código Ictus de Cataluña tras la formación de más de 3000 profesionales.

Este curso pretende actualizar los conocimientos generales en el ictus agudo y

los tratamientos disponibles actualmente, revisar los beneficios y el protocolo
del Código Ictus y, finalmente, entrenar en el uso de la escala RACE.

El perfil diana de este curso va dirigido a todos los Profesionales Sanitarios que
trabajan en el ámbito de la urgencia y emergencia.

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2. OBJETIVOS
Objetivos generales:
• Instruir en la escala de valoración neurológica RACE (Rapid Arterial
Occlusion Evaluation) que se ha implementado durante el año 2014
dentro del protocolo de activación del Código Ictus en Cataluña.

• Actualizar los conocimientos y las habilidades de los profesionales

sanitarios en el ámbito de la atención inicial del paciente con sospecha
de ictus agudo a nivel prehospitalario.

Objetivos específicos:
• Identificar y reconocer los síntomas sugestivos de ictus
• Diferenciar los tipos de ictus: isquémico, hemorrágico, AIT
• Conocer las diferentes opciones terapéuticas que existen actualmente
• Sensibilizar a los profesionales sanitarios en la detección precoz del
ictus
• Mejorar la detección de pacientes Código Ictus
• Comprender el beneficio de los sistemas de Código Ictus
• Recordar los criterios de activación del Código Ictus
• Recordar los circuitos establecidos de Código Ictus
• Conocer el modelo de Código Ictus en Cataluña
• Orientar en las acciones a realizar durante el traslado de un paciente
Código Ictus
• Comprender la utilidad de las escalas prehospitalarias para identificar
ictus con oclusión de gran vaso
• Comprender el objetivo de la escala RACE
• Describir los ítems de la escala RACE y su puntuación
• Aprender a valorar la gravedad del paciente con sospecha de ictus
agudo a nivel prehospitalario
• Aplicar todos los conocimientos adquiridos para mejorar la atención de
estos pacientes

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3. CUERPO DOCENTE
DIRECCIÓN DEL CURSO
Montse Gorchs Molist, Enfermera asistencial Sistema d’Emergències
Mèdiques. Coordinadora Grupo de Trabajo Ictus Sistema d’Emergències
Mèdiques y miembro del Grupo de investigación Escala RACE.

EQUIPO DOCENTE GRUPO DE TRABAJO ESCALA RACE

Dra. Natalia Pérez de la Ossa, Neuróloga especializada en patología
vascular cerebral, trabaja actualmente en la Unidad de Ictus del Hospital
Universitari Germans Trias i Pujol. Investigadora Principal (IP) escala
RACE*

Marisol Querol Gil, Enfermera asistencial Sistema d’Emergències

Mèdiques y Servicio de Urgencias Hospital de Mataró. Secretaria GdT
CÓDIGO ICTUS y miembro del Grupo de Investigación Escala RACE*

Montse Gorchs Molist, Enfermera asistencial Sistema d’Emergències

Mèdiques, Directora E-learning Máster Aplicado de Calidad Asistencial
Universidad de Barcelona. Coordinadora GdT ICTUS y miembro del Grupo
de Trabajo Escala RACE*

Anna Ramos, Neuróloga Unidad de Ictus del Hospital Universitari Germans

Trias i Pujol

DOCENTES COLABORADORES
Xavier Jiménez Fàbregas, Área de Desarrollo Corporativo. Unidad de Formación
SEM. Director de Procesos Clínicos, Investigación y Formación.

*Los miembros docentes de este curso forman parte desde el año 2011 de un grupo
de trabajo que ha desarrollado desde el punto de vista teórico y práctico la escala
RACE y han llevado a cabo trabajos de difusión a nivel nacional e internacional.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24281224;
Carrera et al Revalidation of the RACE scale after its regional implementation in
Catalonia: a triage tool for large vessel occlusion:
https://jnis.bmj.com/content/early/2018/12/22/neurintsurg-2018-014519.long

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4. ESTRUCTURA Y CONTENIDO DEL CURSO

MÓDULO 1: Introducción

● Generalidades sobre el ictus agudo, tipos de ictus y síntomas

MÓDULO 2: Ictus y opciones terapéuticas

● Opciones terapéuticas en el ictus:
- Tratamiento de reperfusión endovenoso
- Tratamiento de reperfusión endovascular
- Tratamiento del ictus hemorrágico

MÓDULO 3: Código Ictus

● Código Ictus, generalidades
● Código Ictus, modelo Cataluña

MÓDULO 4: ESCALA RACE

● Escalas para identificar ictus con oclusión de gran vaso
● ESCALA RACE, Diseño y validación
● ESCALA RACE, Implementación en Cataluña y otros territorios
● Instrucciones para la aplicación de la escala (video formativo)

Recursos de soporte para el estudio: guías de práctica clínica, artículos

relacionados con el tema, webgrafía, vídeos, tutorías.

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5. METODOLOGÍA
Temario desarrollado por un equipo docente experto en la materia,
consensuado con el Plan Director de las Enfermedades Vasculares Cerebrales,
con el Departamento de Neurología del Hospital Universitari Germans Tríes i
Pujol y el Departamento de Formación del Sistema de Emergencias Médicas
de Catalunya.

El alumno podrá descargarse todos los contenidos en PDF. Además de los

materiales de lectura obligatoria, el alumno dispondrá de lecturas
recomendadas y enlaces que los docentes consideren de interés relacionados
con la temática del curso, para que el alumno pueda ampliar sus
conocimientos, siempre avalados con la evidencia científica.

Organización y logística:

- Actividad online. Horario de acceso al campus virtual libre para los alumnos
(24 horas / 7 días)

- El aprendizaje se organiza a partir de las actividades propuestas,

equivalentes a un total de carga para el alumno de 12 horas lectivas. La
distribución en cuanto a la carga lectiva del estudiante es la siguiente:

• Módulo 1 dedicación 1h
• Módulo 2 dedicación 4h
• Módulo 3 dedicación 3h
• Módulo 4 dedicación 4h

- El curso está estructurado en 3 módulos de diferentes características y pesos

relativos respecto a la evaluación global. Todos ellos son de realización
obligatoria para la superación del mismo:

• Módulo 1
• Módulo 2 (evaluable 30%)
• Módulo 3 (evaluable 30%)
• Módulo 4 (evaluable 40%)

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5.1. ACCIÓN TUTORIAL

El alumno contará durante todo el desarrollo del curso con la posibilidad de
comunicarse con los tutores y docentes a través de diferentes canales
mensajería interna, foro general) para consultar dudas, compartir opiniones o
para aportar sugerencias. Apoyo de un tutor online que responderá las dudas
en un máximo de 48h- 72h.

5.2. EVALUACIÓN Y CERTIFICACIÓN

El curso está distribuido en 3 módulos, donde se realizarán diferentes
actividades:

- En módulo 2 se realizará un cuestionario de 15 preguntas con casos

prácticos.
- En el módulo 3 realizará un cuestionario de 15 preguntas con casos
prácticos en cuanto a la activación del Código Ictus.
- En el módulo 4 la evaluación consiste en la resolución de 6 casos
prácticos mediante una actividad de simulación utilizando vídeos para
aplicar los conocimientos adquiridos sobre la escala.

El alumno dispondrá de tres oportunidades para superar todos los

cuestionarios, teniendo en consideración para la nota final la calificación más
alta.

Realización del 100% de las actividades propuestas, con un 80% como

mínimo, de aciertos.

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6. BIBLIOGRAFÍA

MÓDULO 1. ICTUS

● El ictus: ¿qué es, por qué ocurre, ¿cómo se trata? Sociedad Española
de Neurología. http://www.ictussen.org/?q=node/25
● Gallofre M, Abilleira S, Tresserras R, de la Puente ML. The stroke
programme of Catalonia. Med Clin (Barc) 2009 Oct 24;133(15):589-
593.
● Protocol AIT Pla director Malaltía Vascular Cerebral
http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/home_canal_salut/professionals/tem
es_de_salut/malalties_cerebrovasculars/documents/arxius/ictustrans.pdf

MÓDULO 2. OPCIONES TERAPÉUTICAS

● Guía de práctica clínica para el tratamiento del ictus agudo Sociedad

Española de Neurología. http://www.ictussen.org/?q=node/332
● Guía de práctica clínica para el tratamiento de la hemorragia
intrecerebral de la Sociedad Española de Neurología.
http://www.ictussen.org/?q=node/332
● Lees KR, Bluhmki E, von Kummer R, et al. Time to treatment with
intravenous alteplase and outcome in stroke: an updated pooled
analysis of ECASS, ATLANTIS, NINDS, and EPITHET trials. Lancet.
2010 May 15;375(9727):1695-703. doi: 10.1016/S0140-
6736(10)60491-6.
● Jauch EC, Saver JL, Adams HP Jr, et al. Guidelines for the early
management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for
healthcare professionals from the American Heart
Association/American Stroke Association. Stroke. 2013 Mar;44(3):870-
947.
● Steiner T, Juvela S, Unterberg A, et al. European Stroke Organization
guidelines for the management of intracranial aneurysms and
subarachnoid haemorrhage. Cerebrovasc Dis. 2013;35(2):93-112.

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• Saber G, goayal M, van der Lugt A, et al. Time to Treatment With

● Endovascular Thrombectomy and Outcomes from Ischemic Stroke: A
Meta-analysis. JAMA 2016; 316:1279-1288.
● Abilleira S, Cardona P, Ribó M, et al; Catalan Stroke Code and
Reperfusion Consortium. Outcomes of a contemporary cohort of 536
consecutive patients with acute ischemic stroke treated with
endovascular therapy. Stroke. 2014 Apr;45(4):1046-52.

MÓDULO 3. CÓDIGO ICTUS

● Baldereschi M, Piccardi B, Di Carlo A, et al. Relevance of prehospital

stroke code activation for acute treatment measures in stroke care: a
review. Cerebrovasc Dis 2012;34(3):182-190.
● De Luca A, Toni D, Lauria L, et al. An emergency clinical pathway for
stroke patients--results of a cluster randomised trial (isrctn41456865).
BMC Health Serv Res 2009 Jan 21; 9:14.
● Pérez de la Ossa N, Sánchez-Ojanguren J, Palomeras E, et al.
Influence of the stroke code activation source on the outcome of acute
ischemic stroke patients. Neurology 2008 Apr 8;70(15):1238-1243.
● Pérez de la Ossa N, Millan M, Arenillas JF, et al. Influence of direct
admission to Comprehensive Stroke Centers on the outcome of acute
stroke patients treated with intravenous thrombolysis. J Neurol 2009
Aug;256(8):1270-1276.

MÓDULO 4. ESCALA RACE

• Pérez de la Ossa N, Carrera D, Gorchs M, Querol M, et al. Design and

validation of a prehospital stroke scale to predict large arterial
occlusion: the rapid arterial occlusion evaluation scale. Stroke. 2014
Jan;45(1):87-91.
• Carrera et al Revalidation of the RACE scale after its regional implementation
in Catalonia: a triage tool for large vessel occlusion:
https://jnis.bmj.com/content/early/2018/12/22/neurintsurg-2018-014519.long

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• Brandler ES, Sharma M, Sinert RH, et al. Prehospital stroke scales in

urban environments: a systematic review. Neurology. 2014 Jun
17;82(24):2241-9.

APP RACE

• http://www.rccc.eu/race/ (Web App)

• https://play.google.com/store/apps/details?id=com.rccc.neurorace&hl=e
s (Google Play)

• http://www.windowsphone.com/es-es/store/app/race/6bcc1620-629e-
4b91-9c35-4efa0e2ce2cb (Windows Phone)

• https://itunes.apple.com/es/app/race-scale/id1107547638?mt=8n (IOS)

• https://www.mdcalc.com/rapid-arterial-occlusion-evaluation-race-scale-
stroke

WEBS RELACIONADAS

• www.racescale.org

• 2ww.fundacioictus.com

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• https://www.facebook.com/Escala-RACE-273813499768342/

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