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I/M PEDRO GREGORIO NAVARRETE HIDROVO.

Dra. CARMEN CAMPUZANO.

Tumores de ovario
Tumores de ovario
 Constituyen el tercer grupo de tumores en la mujer. (1 – 10 )
 Tumores benignos o malignos, quísticos o sólidos, de tipo epitelial,
conjuntivo, funcionantes o no o teratomatosos.
 Alta incidencia en la etapa del climaterio,

3 TEORIAS
1. La división celular ininterrumpida y la continua regeneración del
epitelio ovárico con cada ovulación (mutación y transformación
maligna por estimulación de ovarios y hormonas gonadotrópicas,
que de forma mantenida pueden inducir a la malignización).

2. La exposición del ovario a diferentes agentes carcinogenéticos.

3. Los eventos moleculares que dirigen el desarrollo del cáncer


epitelial de ovario son desconocidos
CUADRO CLÍNICO
Datos clínicos de sospecha:
 Crecimiento lento del abdomen,
 Síntomas compresivos
 Dolor abdominal agudo o subagudo, complicados por torsión (frecuente en los
benignos), rotura, hemorragia o infección.
Actividad especial endocrina o metabólica, como:
 pubertad precoz,
 Hemorragia uterina disfuncional, Amenorrea,
 Hirsutismo,
 Tirotoxicosis,
 Síndrome de Cushing.
 Galactorrea.
 Policitemia.
 Hipoglucemia e Hipercalcemia.
DX. DIFERENCIAL MASAS ANEXIALES
DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO
 Indispensable la ecografía tanto por vía transabdominal como transvaginal.
 Presencia o ausencia de tumor pélvico
 Localización del origen (ovario, trompa, útero)
 Visión de arquitectura interna de la lesión (sospecha de distinción entre
benignidad y malignidad)
 De la afección asociada a dicho tumor (ascitis, lesiones hepáticas, entre otras)

Tumor con baja sospecha de malignidad: presenta bordes regulares, límites


precisos, contenido total o predominantemente sonoluscente, ausencia de
tabiques o tabiques finos (menores de 3 mm) y de excrecencias en la pared
interna o en los tabiques, si estos existen.

Tumor con alta sospecha de malignidad: presenta áreas marcadamente


ecorrefringentes e irregulares, tabiques gruesos (más de 3mm) con excrecencias,
pared interna irregular, así como límites imprecisos y de gran tamaño. Los signos
ajenos al tumor maligno más frecuentes son la bilateralidad de la lesión y la
presencia de ascitis.
Miomas TUMORES DEL


Pólipos Endometriales
Hiperplasia Endometrial
UTERO
MIOMAS

 Tumor benigno.
 Incidencia en raza negra 50% y raza blanca 20 – 25%
 En edades 35 a 54 años

ETIOPATONENIA
 Los estrógenos y las progesteronas aumentan el tamaño, involucionan tras la menopausia
CLASIFICACION

Miomas subserosos 40%


 Miomas intramurales 55%
 Miomas submucosos 5-10%

CLINICA
 Hemorragias uterinas – miomas submucosas e intramurales
 Dolor – crónico y persistente
 Síntomas de compresión - (vejiga, recto, uréteres e intestinos)
 Anemia – puede existir poliglobulina, trombocitosis
DIAGNOSTICO
 Historia clínica y exploración física
 Ecografia
 Histeroscopia

TRATAMIENTO
 Quirúrgico
 HISTEREECTOMIA – extirpación completa del útero
 MIOMECTOMIA – extirpación exclusiva del fibrioma o mioma sin extirpar el útero
 Embolizacion - se introducen partículas embolizantes produciendo isquemia en el tejido del mioma
 Tratamiento medico
 Análogos de la GnRH
 AINE y antifibrinolíticos
POLIPOS ENDOMETRIALES
Son protrusiones benignas del endometrio.
 Contienen abundantes vasos sanguíneos, por lo que son causas de metrorragia en la
menopausia.
DIAGNOSTICO

 DIAGNOSTICO
 Anatopatologico
 Ecografia transvaginal
 Histeroscopia

 TRATAMIENTO
 extirpación quirúrgica
 realizando estudio histológico
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

 Esun trastorno que consiste en la proliferación del endometrio


por acción de los estrógenos sin el efectos compensador de la
progesterona
ANATOMIA PATOLOGICA
 Hiperplasia simple
 Hiperplasia compleja
 Hiperplasia simple con atipia
 Hiperplasia compleja con atipia

DIAGNOSTICO
 Clinica: hipermenorrea, metrorragia
 Histeroscopia: visualizacion directa de la lesion y biopsia dirigida
 Ecografia vagina: se aconseja el estudio histologico

diametro AP mayor 15 mm en preemenopausicas


5 mm en postmenopausicas
HEMORRAGIAS
CLASIFICACION

 No cíclicas: cuando el sangrado es independiente de la regla. Se llama metrorragia.

 Cíclicas: si es sangrado es cíclico puede ser:

 Hipermenorrea o menorragia: pérdidas en una cantidad superior a 180ml o de


duración de más de siete días, o ambas que ocurren con intervalos regulares.

 Polimenorrea: la menstruación es más frecuente ( intervalos de la regla de menos


de 21 días), pero normal en cantidad y duración
CAUSAS DE LA HEMORRAGIA

 Orgánicas:
 tumores maligno
 tumores benignos
 Eritroplasia
 Traumatismos
 Endometriosis
 Coagulopatías

 Disfuncionales:
 No hay lesión orgánica, si no alteraciones en la regulación
medicina del ciclo.
 En la mayoría de los casos se encuentra en endometrio
proliferativo simple o hiperplásico
TRATAMIENTO

 El tratamiento debe perseguir los siguientes objetivos


 Cohibir la hemorragia
 Evitar recisivas
 Tratar la anemia ferropénica