PRESENTADO POR:

MI QUIROZ GUILLEN.
INTERNADO ROTATORIO DE GINECOLOGÍA
ME. DRA LARA.

PATOLOGIA BENIGNA DE MAMA

DESARROLLO Y FISIOLOGÍA ANOMALOS
Ausencia de tejido
Amastia: Ausencia de tejido mamario
Atelia: ausencia del pezón
Desarrollo rudimentario unilateral
Tejido Accesorio
Polimastia: tejido mamario accesorio, axila
Pezones supernumerarios: accesorios, a lo
largo cresta mamaria
Politelia: mas de un pezón en una mama
DESARROLLO Y FISIOLOGÍA ANOMALOS

Ginecomastia
Hipertrofia del tejido mamario en Manifestacion sistemica de> cirrosis
hombres hepatica, IR o desnutricion
Hipertrofia prepuberal: >13, fte, inadvertida Mxclx> hipersensibilidad , masa firme, lisa y
Hipertrofia senil : > 50 simetrica
Medicamentos que la exacerban>
digoxina, tiacidas, estrogenos,
fenotiacidas y teofilia
 DESARROLLO Y FISIOLOGIA ANOMALOS

Secrecion del pezon Importante establecer si la secreción se produce en una sola mama, si proviene de múltiples
orificios ductales y si la secreción es sanguinolenta o contiene sangre a simple vista.

Galactorrea: secreción de ambas mamas en Papiloma intraductal: principal causa de

ausencia de lactancia , pruebas de secreción espontanea por un único
prolactina positivas conducto
Galactorrea autentica, producción láctea
(lactosa, grasa y proteínas)
DESARROLLO Y FISIOLOGÍA ANOMALOS

Galactocele

Quiste de leche Tratamiento: aspiración con aguja

Bien circunscrito Dx: secreción láctea espesa
Redondeado Cirugia para quistes que no pueden
Móvil aspirarse
Aparece tras el fin de la lactancia
Localización central
 EVALUACION Y EXPLORACION FISICA

Interrogatorio: edad, menarquía, paridad, lactancia, ACOS, antecedentes.

E/F:
Inspección: simetría, contorno y aspecto cutáneo.
Palpación: palpar mama en círculos; regiones axilares y supraclavicular.
Aspectos a evaluar: T°, textura, grosor de piel, hipersensibilidad, nodularidad,
masas y secreción por pezón.
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA MAMA

LESIONES NO LESIONES LESIONES

PROLIFERATIVAS 75% PROLIFERATIVAS SIN PROLIFERATIVAS CON
ATIPIA 20% ATIPIA 5%
Enfermedad Adenosis Hiperplasia Lobular
Fibroquistica de la Esclerosante Atípica
mama.
Trastorno de los Papiloma Intraductal Hiperplasia Ductal
Ductos mamarios Atípica
(Ectasia Ductal)
Tumores del Estroma Hiperplasia Ductal
(Fibroadenomas; Moderada
tumor Filoide)
 FACTORES DE RIESGO

Cáncer en 25 años Edad de la Edad del

menarquía primer
Lesiones No Proliferativas embarazo
4%

Lesiones Proliferativas sin Atípia Antecedent Exposición

8% e familiar de a radiación
cáncer
Lesiones Proliferativas con Atípia
asociadas a Historia
Familiar Hormonoter
apia
40%
 NECROSIS GRASA
Proceso inflamatorio benigno consecutivo a trauma o cirugía y
puede simular un carcinoma al examen clínico o de imágenes.
Puede ser un hallazgo asintomático en una mamografía de
control o bien presentarse como masas de consistencia dura,
móviles o fijas.
 NECROSIS GRASA

trauma cerrado

biopsia percutánea

Tumorectomía

Mamoplastia de reducción

Reconstrucciones mamarias, remoción

de implantes
Px sin antecedentes claros de trauma.
 MASTOPATIA DIABETICA

Lesión inflamatoria infrecuente

que se presenta en pacientes
pre-menopáusicas con Diabetes
de tipo I, insulinodependientes
de larga data.
Histológicamente corresponde a
una lobulitis linfocitaria a
predominio de células B asociada
a cambios fibróticos del estroma.
Se presenta con masas palpables
únicas o múltiples y en algunos
casos la afectación es bilateral.
Clínicamente simulan un
carcinoma invasor.
 AFECCION FIBROQUISTICA

Es uno de los problemas de

mama observados con mayor
frecuencia en la práctica clínica.

Síntomas y signos.
Se cree que la mastopatía
fibroquística tiene una
dependencia hormonal, ya que
se produce principalmente en
mujeres de 30 a 50 años,
disminuye tras la menopausia y
varía con los ciclos menstruales.
 Las mujeres presentan múltiples masas palpables y
sensibles; generalmente, las mamas están más
sensibles y las masas son más grandes poco antes de la
menstruación, y los signos y síntomas disminuyen
después de la misma
Se calcula que el 60 % de las mujeres tiene hallazgos
clínicos compatibles con el diagnóstico de mastopatía
fibroquística

Se realizará una mamografía y, en caso de que exista

Evalua preocupación por la presencia de una masa en el
ción examen físico, una ecografía.

La mayoría de las mujeres con cambios fibroquísticos y

sin síntomas que causen molestias no tiene necesidad
de tratamiento
 FIBROADENOMA

Son las masas mamarias benignas más frecuentes en las mujeres .

Rara vez se producen después de la menopausia, aunque en algunas ocasiones se

encuentran fibroadenomas calcificados en mujeres posmenopáusicas.

La mayoría de estos bultos tienen entre 1 cm y 3 cm de diámetro, pero a veces

crecen hasta alcanzar un gran tamaño.
En el reconocimiento físico, son firmes, elásticos, lisos y libremente móviles.
 TRATAMIENTO:
Para tratar la lesión y confirmar la ausencia
de un tumor maligno es posible realizar una
extirpación completa bajo anestesia local.
Suele recomendarse la extirpación de los
fibroadenomas mayores de 2 cm o 3 cm para
descartar un tumor filodes.
Los fibroadenomas pueden disminuir de
tamaño o, incluso, desaparecer totalmente,
especialmente en mujeres jóvenes, por lo
que podría evitarse la extirpación

Los fibroadenomas pueden ser múltiples. En

la mamografía, tienen el aspecto de masas
redondeadas u ovales circunscritas.
INFECCIONES Y ABSCESOS DE MAMA
Infeccion subareolares
Mxcl: dolor subareolar y eritema leve
(inicialmente)
Tx : ab (aerobios-anaerobios) y baños helados
Al formarse abscesos
Tx: drenaje y ab
Infecciones repetidas
Tx: extirpación de todo el complejo ductal
subareolar y antibióticos
Considerar CA inflamatorio mxclx persisten
Ectasia de conductos
Tipo de infección crónica recidivante en
mujeres que no amamantan
Asociado a tabaquismo y diabetes
Origen infeccioso mixto
Efectos secundarios: retracción del pezón,
masas en el área subareolar fistulas
crónicas
 ECTASIA DUCTAL

Dilatación de los conductos

galactóforos grandes e
intermedios de la glándula
mamaria.

Mayor frecuencia entre los

40-60 años

Un 36% de las secreciones

por el pezón se debe a
ectasia ductal
 Para diagnostico citología
de la telorrea, y un
Telorrea ultrasonido.
Dolor Recordar que puede imitar a
Enrojecimiento un carcinoma.
Tumoración firme y fija, mal Si el proceso es leve no
delimitada, bajo la areola, precisa tratamiento, solo
seguimiento anual; se
pudiendo retraer el pezón y
tratará con antibióticos los
la piel cuadros infecciosos.
HAMARTOMAS Y ADENOMAS

Proliferaciones benignas de epitelio y tejido de

soporte estromal
Nódulo diferenciado que contiene lobulillos y
conductos extralobulilares
En el EF, mamografía e inspección macroscópica
indistinguibles de los fibromas
Durante embarazo y lactancia pueden
aumentar de tamaño
La biopsia es necesaria para dx
 TUMORES FILOIDES

Los tumores filodes son

tumores fibroepiteliales de
mama que se caracterizan
por el crecimiento excesivo
del estroma y una
hipercelularidad combinada
con un componente
epitelial, que forman una
estructura macroscópica en
forma de hojas.
Tienden a producirse en mujeres
de 35 a 55 años, y comprenden
menos del 1 % de los tumores
de mama
No hay criterios clínicos ni
radiográficos fiables para
distinguir un tumor filoides de
un fibroadenoma.
TRATAMIENTO:
Debido a su elevada tendencia a la
recurrencia local, el tratamiento de los
tumores filoides debe consistir en una
extirpación local amplia.
No se utiliza ningún tipo de
tratamiento adyuvante, ni
radioterapia ni quimioterapia.

Los tumores filoides se

clasifican como benignos,
limítrofes o malignos, en función
de los criterios histológicos
PAPILOMAS Y PAPILOMATOSIS

El papiloma intraductal único es un Papilomatosis: hiperplasia epitelial , mujeres

verdadero pólipo de los conductos jóvenes, asociados a cambios fibroquísticos
mamarios revestido por epitelio
Ubicación: proximidades de la areola
<1 cm pero pueden llegar a ser 4-5cm
Mxcl: (cerca del pezón) secreción
hemorrágica
Tx: incisional
 HIPERPLASIA DUCTAL

Es un crecimiento excesivo de las células que recubren a los

conductos o los lobulillos.

En la hiperplasia, el patrón celular es muy parecido al normal.

La hiperplasia atípica (o hiperplasia con atipia) es un término
usado cuando las células son mucho mas en comparación a lo
normal en el revestimiento de los conductos de la mama; están
más distorsionadas.

Diagnostico: la hiperplasia no causa una masa que pueda ser

palpada, El diagnóstico se basa en los resultados de una biopsia.
 HIPERPLASIA LOBULILLAR ATIPICA

Enfermedad benigna.
Posee el potencial de convertirse en cáncer si no se trata.
No produce síntomas ni signos.
Por lo general solo detecta durante la mamografía o por
biopsia
 DIAGNÓSTICOS DE LAS ENFERMEDADES DE MAMA

Biopsia con aguja

Anamnesis Examen físico BAAF
gruesa
• Edad • Masas • Utilidad dx: • el método de
• Antecedentes • Sensibilidad diferenciar entre elección para
quirúrgicos • Inversión o solido y quístico tomar muestras de
• Existe dolor aplanamiento del alteraciones
pezón mamarias no
mamario
palpables,
• Masas de nueva • Secreciones
detectadas en
aparición Alteraciones en la
pruebas de imagen.
• Reproductiva piel
• Palpación de tejido
• farmacológica
mamario y
• Secreción por el ganglionar
pezón
ESTUDIOS DE IMAGEN

La mamografía es la principal prueba de cribado

anual para mujeres asintomáticas
Poca especificidad en mujeres jóvenes

Usg, sirve para determinar si es solida o quística