BASES BIOLGICAS DEL TRATAMIENTO ORTODNCICO

INTRODUCCIN
Al planificar cualquier tratamiento de ortodoncia, el ortodoncista tiene en
cuenta la situacin actual de los tejidos seos y dentarios y su evolucin
previsible con el fin de conseguir el mejor efecto teraputico. Sin embargo, no
debera excluir de su sistemtica la valoracin de los tejidos blandos
periodontales, elemento esencial sin el que resulta imposible alcanzar la
excelencia en los resultados.

Respuesta del ligamento periodontal a la funcin normal

El ligamento periodontal est adaptado a fuerzas de poca duracin, cuando las
fuerzas son prolongadas ese empuje del diente contra el alveolo genera el
inicio de la remodelacin sea, aunque la fuerza no sea muy intensa. La
movilizacin ortodncica se logra con fuerzas prolongadas y suaves.
Respuesta del ligamento periodontal y el hueso a las fuerzas
ortodncicas mantenidas
La fuerza mxima para que un diente se mueva sin interrumpir la irrigacin
capilar del ligamento periodontal es de 26 g por cm 2. No debe superarse.
En movimientos ortodncicos correctos se debe lograr el mayor movimiento
dentario con fuerzas leves compatibles con la vitalidad de las clulas del
ligamento periodontal, relativamente indoloro y con una remodelacin sea
alveolar a partir de un mecanismo de reabsorcin frontal.
En la prctica, el movimiento dental se suele producir en forma escalonada,
debido a la inevitable formacin de zonas de reabsorcin basal. No obstante las
fuerzas excesivas no tienen ninguna utilidad.
TRATAMIENTO ORTODNCICO EN PACIENTE CON ENFERMEDAD
PERIODONTAL
Es prudente individualizar cada caso, ordenar las prioridades y establecer las
posibilidades teraputicas.
Factores a considerar

Edad del paciente: es ms fcil que se produzcan fenmenos de hialinizacin.

Existencia de patologas generales: como la diabetes, sobre todo si es un
paciente descompensado.
Estados fisiolgicos como el embarazo: donde las influencias hormonales
favorecen al desarrollo de gingivitis gestacional.
Factores locales como el tabaquismo: recidiva de enfermedad periodontal.
Motivacin del paciente: El xito del tratamiento se ve influenciado en
granmedida por los hbitos de higiene bucal

Indicaciones y contraindicaciones del tratamiento ortodntico en

pacientes periodontales

Indicaciones
- Malposiciones que ya estaban al finalizar la erupcin definitiva.
- Migraciones dentarias secundarias a parafunciones orales.
- Migraciones producidas por periodontitis.
Entonces la ortodoncia est indicada con el objeto de:

Mejorar la posicin de los dientes y facilitar la realizacin de prtesis

Distribuir adecuadamente las cargas oclusale
Mejorar la esttica
Mejorar la topografa sea
Tratar sobremordidas profundas
Tratar mordidas cruzadas anteriores funcionales
Tratar malposiciones con defectos mucogingivales
Tratar mordidas abiertas acentuadas
Tratar impactacin de alimentos
Tratar hiperplasia gingival fibrosa

Contraindicaciones
Falta de control de la inflamacin del periodonto.
Falta de control oclusal (traumatismo oclusal, parafunciones).
Imposibilidad de retencin de los dientes despus del tratamiento.

Factores locales, ambientales y personales que constituyen contraindicaciones:

Movilidad dentaria tipo III.

Prdida sea mayor al 75%.
Races cortas o reabsorcin radicular idioptica.
Lesin de furca tipo II y III.
Historia de abscesos repetidos
Historia de periodontitis agresiva.
Mala higiene.
Tabaquismo (ms de diez cigarrillos por da).
Mantenimiento profesional inadecuado

MOVIMIENTO DENTAL ORTODNCICO EN PACIENTES CON

DESTRUCCIN DEL TEJIDO PERIODONTAL

Consideraciones

Se pueden mover dientes con soporte reducido sin que ello produzca prdida
de insercin, siempre y cuando est controlada la placa subgingival. Por el
contrario, la prdida sea ser mucho mayor al mover dientes hacia defectos
contaminados.

Movimiento dental hacia bolsas infraseas

el movimiento dental ortodncico hacia las bolsas infraseas genera un riesgo
alto de destruccin periodontal.
resulta esencial que antes de iniciar la ortodoncia se realice un tratamiento
periodontal con eliminacin de lesiones producidas por la placa.
Tipos de movimientos ortodncicos
Extrusin.
Intrusin.
Rotacin.
Gresin (Fig. 6).
Movimiento coronal controlado.
Movimiento radicular controlado.

Extrusin

Es el movimiento menos arriesgado y ms predecible para solucionar defectos

seos en dientes individuales producto de la enfermedad periodontal o fractura
dentaria, est indicada para:
- Reducir defectos intraseos.
- Aumentar la longitud de la corona clnica en dientes aislados.
El movimiento extrusivo origina un posicionamiento coronario de la insercin
de tejido conectivo intacta y el defecto seo se allana.
Intrusin
Es un movimiento muy peligroso, pero a veces posible y til para mejorar la
esttica (especialmente en incisivos extrudos)

Inclinacin o Tipping
Cuando se aplica una fuerza a la corona dentaria, el diente puede rotar
alrededor de su centro de resistencia generndose gran compresin del
ligamento periodontal a nivel de la cresta y del pice radicular frente a fuerzas
leves.

CONCLUSIN

cada caso requiere atencin individualizada, diagnstico interdisciplinario y una

planificacin teraputica que cumpla con los objetivos que el mismo demanda

Una evaluacin periodontal previa al tratamiento de ortodoncia evita o

disminuye las probabilidades de secuelas periodontales desencadenadas por
los movimientos ortodncicos.