ESTRUCTURA DEL

TRONCOENCEFALO
MESENCEFALO SUPERIOR
MESENCEFALO SUPERIOR
MESENCEFALO INFERIOR
MOVIMIENTO
Via piramidal
Neuronas piramidales
Axones y dendritas ( Nervio perifrico)
Va extrapiramidal
Unin Neuromuscular
Cerebelo
VIA PIRAMIDAL
Va Piramidal o Corticoespinal
Tipos de Neuronas
CORTE TRANSVERSAL DE LA
MEDULA ATROFIA ESPINAL ANTERIOR
Cordones posteriores
MEDULA ESPINAL Y SU
ESTRUCTURA
Motoneuronas alfa
Neurona Estrellada
LA NEURONA
NEURONA BIPOLAR
CONDUCCION NERVIOSA
Conduccin Nerviosa
NEURONA PIRAMIDAL
Medula espinal estructura
Union neuromuscular synapsis
NEURONA MOTORA Y
NERVIOPERIFRICO
UNION NEUROMUSCULAR
UNION NEUROMUSCULAR
 DIAGNOSTICOS
Sindromtico ej sd motor, sd
piramidal,delirum etc
Topografico: Donde est la lesin?: Supra o
Infratentorial, hemisferio derecho o
izquierdo, Cortical o subcortical,
Troncoencfalo medula, Nervio Perifrico
Etiolgico: En la medida de lo posible
obtener el factor causal directo y proceder a
tratamiento efectivo y oportuno
GRANDES SINDROMES
NEUROLOGICOS
DELIRIUM o sd compromiso de conciencia
Sindrome Piramidal o sd motor
Sd Sensitivo
Sd Cerebeloso
Sd Convulsivo
Sd Ictal Stroke
Sd HEC
Sd Tetraparesia Aguda
Sd Infecciones del SNC
SD Extrapiramidal
DELIRIUM
Se define al compromiso fluctuante de la
conciencia, donde el paciente no es capas
de mantener la ATENCION a los diferentes
estmulos que se le presentan; puede ser de
carcter hipoactivo, o hiperactivo.
Las causas son multifactoriales y es
importante corregirlas a tiempo.
El principal compromiso es en la atencin
siendo el paciente incaps de invertir series
Delirium
Causas metablicas: todos los defectos
metablicos pueden provocar delirium
siendo los mas importantes las variaciones
de la glicemia, los trastornos
hidroelectrolticos, alteraciones del
equilibrio acido base, sepsis , convulsiones
etc
Delirium
Causas no metablicas:
Hematoma subdural pos TEC, Tumores,
Lesiones expansivas que ocupan espacio
como parsitos, abscesos, LEMP,
enfermedades desmielinizantes, priones,
hongos, etc
Enfermedades cerebrales primarias como
demencia , Parkinson, Epilepsia, ACV
SD MOTOR O PIRAMIDAL
Cuando el paciente presenta compromiso de la
Neurona motora superior o sus axones
hablamos de sndrome motor o piramidal
Las causas pueden ser mltiples ej. la
enfermedad de la Neurona motora como en el
ELA hasta el ACV, Esclerosis Mltiple etc.
Clnicamente se manifiesta como dficit motor,
piramidalismo, Hiperreflexia, espasticidad
babinski, clonus etc
SD SENSITIVO
El compromiso sensitivo se puede dar en
mltiples patologas tanto mdicas como la
diabetes o neurolgicas como las
Neuropatas Hereditarias
Se manifiestan por signos positivos que se
resumen en el dolor neuroptico ,
hiperpata, alodiniay disestesias
Y negativos como hipostesias , Parestesias,
Anestesia etc
SD CEREBELOSO
El compromiso cerebeloso puede ocurrir por distintas
patologas como ACV, Tumores, txicas como el
alcohol, degenerativas, hereditarias y paraneoplsicas
Se conocen dos grandes sndromes el WERMIANO cuya
caracterstica clnica principal es la ATAXIA de tronco
Y el sndrome hemisfrico cuando se compromete uno
de los dos hemisferios cerebelosos
Tambin se ha descrito el sd PANCEREBOLOSO cuando
se ve afectada toda la estructura cerebelosa
Sndrome Cerebeloso
Los signos clnicos fundamentales son la
dismetra, la disdiadococinesia , la Ataxia de
tronco, ataxia ocular nistagmus central,
marcha cerebelosa, o marcha del EBRIO
Tambin se ha descrito deterioro cognitivo
sobre todo en las atrofias cerebelosas
degenerativas o paraneoplsicas
SD CONVULSIVO EPILEPSIA
Cuando el cerebro tiene focos de descarga
epilptgena se produce el sd convulsivo focal que
puede ser simple o complejo segn haya compromiso
de conciencia o no.
Y tambin cuando la enfermedad afecta a ambos
hemisferios se producen las crisis generalizadas que
pueden ser no convulsivas como las ausencias o la
Epilepsia focal compleja o las convulsivas como la
Epilepsia Idioptica generalizada con convulsiones
tnico clnicas
SD ICTAL ACV
La presencia de una clnica de instalacin abrupta de
compromiso focal, motor , sensitivo del habla, visin
etc, en el contexto de un paciente que presenta
factores de riesgo vascular como la HTA, Diabetes ,
tabaquismo, sedentarismo, Obesidad, Cardiopatas etc.
Se debe tomar en cuenta que esta patologa es de
carcter agudo por lo que se debe actuar con prontitud
y celeridad para salvar el tejido Neuronal de la
penumbra Isqumica
! TIEMPO ES CEREBRO
SD INFECCIONES DEL SNC
Las Infecciones en general pueden atravesar
la barrera Hematoenceflica y provocar
enfermedad en el SNC
La etiologa puede ser mltiple variada Y
puede haber mas de un grmen involucrado
Tiene directa dependencia del estado
Inmunolgico de la persona
Tambin son de carcter agudo y requieren
de intervencin inmediata con tratamiento
emprico ante la sospecha de grmenes
Sd Infecciones del SNC
La clnica flucta entre el compromiso cuali-
cuantitativo de conciencia en un ambiente
sptico donde puede o no haber fiebre
El diagnstico se establece con el examen
del LCR donde la celularidad en nmero y
tipo de clulas nos orientar hacia el
diagnstico etiolgico mas probable.
Puede haber convulsiones incluso Status
convulsivo o no convulsivo
SD EXTRAPIRAMIDAL O
PARKISONIANO
Los Trastornos del movimiento se describen
como sndrome extrapiramidal o
Parkisoniano.
Que pueden clasificarse en dos grandes
grupos:
Primarios : Parkinson Idioptico
Secundarios : Cuando el trastorno es
secundario a una causa subyacente
Sndrome Extrapiramidal
Parkisonismo secundario:
Enfermedades como el Lupus, Hiper
hipoparatiroidismo, Corea de Huntington,
Wilson ,ACV que afecten los ganglios
basales, AlZheimer, Pick enfermedad por
cuerpos de LEWI etc
Frmacos : bloqueadores dopaminrgicos,
antagonistas del calcio, IRS etc
Txicos, alcohol, Metales pesados etc
Sindrome Extrapiramidal
La clnica consiste en bradicinesia , rigidez
en rueda dentada, tubo de plomo, temblor
que generalmente es de reposo, aunque
dependiendo de la etiologa puede ser
mixto.
Facies hipommica, marcha festinante,
constipacin, micrografia, anosmia son los
sntomas mas frecuentes del sd
parkisoniano
SD NEUROPATICO
Cuando se ve afectado la neurona motora inferior y sus
axones hablamos del Sndrome Neuroptico o
polineuropatas
Puede tener diversa etiologa que se podra resumir en
2 grupos :
Hereditarias ej charcot marie tooth,
y las no hereditarias como son la diabetes y sus
distintos trastornos microangiopticos por afeccin
directa al vasanervorum produciendo isquemia crnica
Se debe mencionar tambin las inmunolgicas como
les AR, LES o Paraneoplsicas como la Neuronopatia
Paraneoplsica
SINDROME NEUROPATICO
Segn el tipo de compromiso se pueden
clasificar en : Mono neuropatas,
mononeuritis mltiple y Polineuropatas
propiamente dichas.
Segn el compromiso estructural se pueden
dividir en desmielinizantes cuando se
compromete la vaina de mielina y axonales
cuando se compromete el axn
SD MIASTENICO
La Afeccin de la placa Neuromuscular se
conoce como sd Miastnico o MIASTENIA
GRAVIS
Se caracteriza clnicamente por FATIGABILIDAD
progresiva que empeora con el ejercicio y la
fiebre
Puede tener una evolucin aguda y
desfavorable conocida como crisis Miastnica
El diagnstico es clnico y Neurofisiolgico
Sndrome Miastnico
La Etiologa se resumen a dos factores
etiolgicos bien definidos y detectables
como:
De origen paraneoplsico secundario al Ca
Pulmonar de clulas pequeas
De origen Inmunomediado
Sndrome Mioptico
Cuando de afecta primariamente el msculo o
como causa secundaria hablamos del sndrome
Mioptico.
La Clnica se caracteriza por compromiso motor
de la musculatura de todo el organismo
teniendo como manifestaciones la debilidad de
predominio proximal, marcha en nade .
En ocasiones el paciente presenta diplopia
como manifestacin del compromiso de la
musculatura ocular
SD COMPROMISO DE PARES
CRANEALES
La afeccin de uno o varios pares craneales pueden
ocurrir por distintas causas siendo la mas frecuente la
diabtica, por ej la mononeuropata craneal 3ro, 5to,
6to
Otras causa son las compresivas como las
granulomatosas en el seno Cavernoso o sd Tolosa Hunt,
Otras son las tumorales, aneurismticas etc
Por ltimo esta las lesiones Vasculares de Tronco-
encfalo donde ocurren los sndromes alternos