Caso clinico lactancia

LN.
Mariana Guadalupe Cárdenas Nene

Cel: 3311706873
Agua Cristalina #45
NutriFit
Dominio 1: HISTORIA DEL CLIENTE/PACIENTE.
1. Antecedentes personales.
1.1 Datos personales.
Nombre del paciente: Alejandra Sofía Montoya Reyes
Edad: 20 años Sexo: Femenino Genero: Mujer Raza:

Mestiza
Grupo étnico: Ninguno Idioma: Español
Factores de alfabetización: Leer y escribir
Educación: Preparatoria trunca
Rol que desempeña en la familia: Madre y esposa
Consumo de tabaco: No Discapacidad física: No
Movilidad: Si
2. Antecedentes de salud del paciente/cliente o familia.
1.2 Historia médica/salud orientada a la nutrición del paciente o familia.
Motivo de consulta: Mejorar su salud y recuperar su peso después del embarazo
Complicaciones En paciente En familiar Especifique.

Cardiovascular. No No ----
Endocrina/metabólica. No Diabetes (padre) ----
Excretorio. No No ----
Gastrointestinal. No No ----
Mariana Gpe. Cardenas Nene

Licenciatura en Nutrición
LN. Mariana Guadalupe Cárdenas Nene
Cel: 3311706873
Agua Cristalina #45
NutriFit
Ginecología. Si No 2 cesarias
Hemato-oncologia. No No ----
Inmune. No No ----
Piel y tegumentos. No No ----
Musculo-esquelético. No No ----
Neurológica. No No ----
Psicológica. No No ----
Respiratorio. No No ----
Otro.
1.3 Tratamientos/terapias.
Tratamientos/terapia. En paciente. En familiar. Especifique

Tratamiento/terapia Metformina Papa Para diabetes.
médica.
Tratamiento No No ----
quirúrgico.
Cuidados No ----
paliativos/cuidados de No
final de vida.
3. Antecedentes sociales.
3.1 Historia social.
Factores socioeconómicos: $300 a la semana
Situación de vida/vivienda: Su esposo renta la casa
Problemas domésticos: No
Apoyo médico y social: Seguro IMMS

Cel: 3311706873
Agua Cristalina #45
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Localización geográfica del hogar: Pueblo Santa Anita, Fraccionamiento Ojo de agua.
Ocupación: Empleada Religión: Católica
Antecedentes de crisis reciente: No
Nivel de estrés diario: 4
Nota: Paciente de 20 años quien está realizando lactancia materna, lleva un tiempo de
3 semanas después del parto, se realizó cesaría sin complicaciones. No padece ninguna
enfermedad crónica degenerativa y ninguna otra. Es empleada en una tienda
departamental sin embargo por ahora se encuentra en incapacidad.
Es ama de casa, casada y tiene 3 hijos.
DOMINIO 2.- HISTORIA RELACIONADA CON ALIMENTOS/NUTRICION.
Nombre del paciente: Alejandra Sofía Montoya Reyes
Edad: 20 años Sexo: Femenino
1.-Gasto energético (basal, por actividad física y total).
Gasto energético. Formula. Resultado. Autor y año.

Gasto energético • Para varones: Kcal/día: 1526.02 Harris y Benedict.
basal. GEB (kcal/día) = 66.473 + (13.7514 * (1919)
peso) + (5.0033 * talla) – (6.755 *
edad)
• Para mujeres:
GEB (kcal/día) = 655.0955 + (9.5634
* peso) + (1.8495 * talla) – (4.6756 *
edad)
Gasto energético GET (kcal/día) = GEB + 10 % ETA+ GET = 1831.22 Método
total. 10% act. Física. kcal/dia simplificado.
Fuente: FAO
GET + kcal extra de lactancia = /WHO/UNU 2004
GET = 1831.22 + 500

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Agua Cristalina #45
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kcal = 2331.22
kcal/dia
Recordatorio de 24 horas.
Recordatorio de 24 hrs. Fecha:___________

Tiempo. Ingredientes Cantidad Preparación
8:30 am Taza de avena con bolillo: 1 taza: Se mezclaron los ingredientes y se
 Avena  ¼ taza (100 g) calentó en microondas por 2 minutos.
 Leche entera  1 taza (240 ml)
 Azúcar de mesa.  1½ cucharadita (6
 Bolillo. g)
 ½ pieza (33 g)
9:30 am Frijoles con bolillo. Plato pequeño. Frijoles caseros comprados.
 Frijol guisado con  1/8 de taza (28.12
chorizo. g)
 Bolillo.  ½ pieza (33 g)
2.20 pm Nieve de vainilla con chocolate. Nieve mediana (240 ml) Comprado
5:00 pm Pollo con rajas: 1 plato: Pechuga y chile poblano cocidos.
 Pechuga de pollo.  80 g Champiñones, cebolla y ajo freídos y
 Chile poblano.  ½ pieza (32 g) licuados.
Crema de champiñones:
 Crema agria  4 cucharadas(52
 Champiñones g)
 Cebolla  ¼ taza (39 g)
 Ajo  15 g
 1 diente
Sopa de arroz.

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 ½ taza (94 g)
Refresco
 240 ml
8:30 pm Licuado de plátano:  1 tza (240 ml) Plátano y leche licuados.
 Leche deslactosada.  1 pieza (108 g)
 Plátano  1 cucharada (4 g)
 Azúcar
Pan dulce  1 pieza (51 g)
MACRONUTRIMENTOS OBTENIDOS.
Alimento Macronutrimentos Kcal

Carbohidratos Lípidos Proteínas
Avena 100 g 60 g 6.9 g 16.9 g 369.7 kcal
Leche entera 240 24 g 9g 15.6 g 239.4 kcal
ml
Azúcar 10 g 9g 0 0 36 kcal
Bolillo 66 g 22.59 g 1.94 g 3.87 g 123.18 kcal
Frijol 29 g 24 g 1g 9g 141 kcal
Nieve 75 g 0g 11 g 344 kcal
Pechuga pollo 80 g 0 4g 23 g 128 kcal
Chile poblano 32 g 3g 0g 1g 16 kcal
Crema agria 52 g 4g 6g 2g 78 kcal
Champiñones 39 g 1g 0 1g 8 kcal
Cebolla 15 g 1g 0 0 4 kcal
Ajo 2g 0 0 8 kcal
Arroz 94 g 27 g 0 2g 116 kcal
Refresco 240 ml 25 g 0 0 100 kcal

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Plátano 108 g 25 g 0 1g 104 kcal
Pan 51 g 29 g 6g 5g 190 kcal
Total 331.59 g 34.84 g 91.37 g 2005.4 kcal
DISTRIBUCION DE MACRONUTRIENTE CONSUMIDOS
Macros Gramos Kcal Distribución (%)

Proteínas 91.37 g 365.48 kcal 18.22 %
Lípidos 34.84 g 313.56 kcal 15.63 %
Carbohidratos 331.59 g 1326 kcal 66.13 %
Total 2005.04 kcal 100%
COMPARACION CONSUMO IDEAL CON CONSUMO OBTENIDO. CALCULO DE

PORCENTAJE DE ADECUACION E INTERPRETACION.
% de adecuación = consumo calculado de un determinado * 100
Recomendación de consumo para el nutrimento.
Nutriente Porcentaje de Energía % de Interpretación

requerimiento consumida y % adecuación.
obtenido
Energía GET= 2005.04 kcal 86.00 % Insuficiente
2331.22
kcal/día.
Proteína 15 a 25 % (20) 18.22 % 91.1 % Adecuado
CHO 45 a 60 % (50) 66.13 % 132.26 % Excesivo
Lípidos 20 a 35 % (30) 15.63 % 52.1 % Insuficiente
Nutrimento Requerimiento Obtenido Interpretación

Proteína 116.56 g 91.37 g Insuficiente
(466.24 kcal) (365.48 kcal)
Carbohidratos 291.40 g 331.59 g Excesivo

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(1165.61 kcal) (1326 kcal)
Lipidos 77.70 g 34.84 g Insuficiente
(699.36 kcal) (313.56 kcal)
Alimento Macronutrimento
Grasa Grasa Grasa Colesterol ** Azúcar Fibra
saturada monoinsaturada piliinsaturada
Avena 1.2 g 2.2 g 2.5 g 0 0 10.6 g
Leche entera240 2g 1g 0 14 mg 4g 0
ml
Azúcar 10 g 0g 0g 0g 0 mg 0g 0g
Bolillo 66 g 1g 2g 1g 1 mg 2g 1g
Frijol 29 g 0g 0g 0g 0 mg 0g 3g
Nieve 240 ml 0g 0g 0g 0 mg 15 g 2g
Pechuga pollo 80 0g 0g 0g 0 mg 0g 0g
g
Chile poblano 32 0g 0g 0g 0 mg 0g 3g
g
Crema agria 52 g 4g 2g 0g 20 mg 0g 0g
Champiñones 39 g 0g 0g 0g 0 mg 1g 0g
Cebolla 15 g 0g 0g 0g 0 mg 0g 0g
Ajo 0g 0g 0g 0 mg 0g 0g
Arroz 94 g 0g 0g 0g 0 mg 0g 0g
Refresco 240 ml 0g 0g 0g 0 mg 0g 0g
Leche 240 ml 5g 2g 0g 34 mg 11 g 0g
Plátano 108 g 0g 0g 0g 0 mg 13 g 3g
Pan 51 g 1g 2g 1g 15 mg 6g 1g
Total 14.8 g 11.2 g 4.5 g 84 mg 52 g 23.6 g
MICRONUTIMENTOS OBTENIDOS
Alimento Vitaminas

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Vit A Vit C Vit E Tiamina Roboflavina Niacina Vit B6 Acido Vit B12 Acido
(B1) (B2) (B3) fólico pantoténico
(B9) (B5)
Avena 0 0 0.7 0.52 0.14 mg 0.96 0 56 mg 0 1.35 mg
mg mg mg
Leche entera 29 mcg 1 mg 0 0 0 0 0 5 mcg 0 0 mg
240 ml
Azúcar 10 g 0g 0g 0g 0g 0g 0g 0g 0g 0g 0 mg
Bolillo 66 g 1 mcg 0 mg 0 mg 0 mg 0 mg 4 mg 0 mg 84 0 mcg 0 mg
mcg
Frijol 29 g 0 mcg 0 mg 0 mg 0 mg 0 mg 0 mg 0 mg 43 0 mcg 0 mg
mcg
Nieve 480 mcg 0 mg 0 mg 0 mg 1 mg 0 mg 0 mg 17 1 mcg 0 mg
mcg
Pechuga pollo 0 mcg 0 mg 0 mg 24 mg 100 mg 4240 0 mg 0 mcg 0 mcg 0 mg
80 g mg
Chile poblano 0 mcg 114 0 mg 0 mg 0 mg 0 mg 0 mg 0 mcg 0 mcg 0 mg
32 g mg
Crema agria 52 53 mcg 0 mg 0 mg 0 mg 0 mg 0 mg 0 mg 6 mcg 0 mcg 0 mg
g
Champiñones 39 0 mcg 1 mg 0 mg 0 mg 0 mg 1 mg 0 mg 6 mcg 0 mcg 1 mg
g
Cebolla 15 g 0 mcg 2 mg 0 mg 0 mg 0 mg 0 mg 0 mg 0 mcg 0 mcg 0 mg
Ajo 0 mcg 2 mg 0 mg 0 mg 0 mg 0 mg 0 mg 0 mcg 0 mcg 0 mg
Arroz 94 g 0 mcg 0 mg 0 mg 0 mg 0 mg 2 mg 0 mg 55 0 mcg 0 mg
mcg
Refresco 240 0 mcg 0 mg 0 mg 0 mg 0 mg 0 mg 0 mg 0 mcg 0 mg 0 mg
ml
Leche 240 ml 70 mcg 2 mg 0 mg 0 mg 0 mg 0 mg 0 mg 12 1 mcg 0 mg
mcg
Plátano 108 g 3 mcg 9 mg 0 mg 0 mg 0 mg 1 mg 0 mg 22 0 mcg 0 mg
mcg
Pan 51 g 3 mcg 1 mg 0 mg 0 mg 0 mg 2 mg 0 mg 0 mcg 0 mcg 0 mg
Total 639 mcg 132 .7 mg 24.52 101.14 mg 4250. 0 mg 306 2 mcg 2.35 mg
mg mg 96 mg mcg

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Alimento Minerales
Calcio Hierro (Fe) Fosforo (P) Potasio (K) Sodio (Na) Zinc (Zn)
Avena 54 mg 4.72 mg 523 mg 429 mg 2 mg 3.97 mg
Leche entera 101 mg 0 86 mg 253 mg 3 mg 0
240 ml
Azúcar 10 g 0g 0g 0g 0g 0g 0g
Bolillo 66 g 27 mg 3 mg 73 mg 86 mg 334 mg 1 mg
Frijol 29 g 8 mg 1 mg 41 mg 103 mg 0 mg 0 mg
Nieve 358 mg 0 mg 360 mg 725 mg 233 mg 3mg
Pechuga pollo 80 10 mg 2 mg 150 mg 305 mg 78 mg 0 mg
g
Chile poblano 32 10 mg 1 mg 0 mg 109 mg 2 mg 0 mg
g
Crema agria 52 g 54 mg 0 mg 49 mg 67 mg 21 mg 0 mg
Champiñones 39 1 mg 0 mg 34 mg 124 mg 2 mg 0 mg
g
Cebolla 15 g 5 mg 0 mg 6 mg 24 mg 2 mg 0 mg
Ajo 9 mg 0 mg 8 mg 20 mg 1 mg 0 mg
Arroz 94 g 3 mg 1 mg 35 mg 27 mg 0 mg 0 mg
Refresco 240 ml 0 mg 0 mg 0 mg 0 mg 5 mg 0 mg
Leche 240 ml 242 mg 0 mg 206 mg 607 mg 7 mg 1 mg
Plátano 108 g 5 mg 0 mg 24 mg 387 mg 1 mg 0 mg
Pan 51 g 44 mg 1 mg 48 mg 53 mg 116 mg 0 mg
Total 931 mg 13.72 mg 1643 mg 3319 mg 807 mg 8.97 mg

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Distribución de energía consumida.
Total de kilocalorías consumidas ----------- 100%
Kcal de macronutriente ---------------------- ¿?
INGESTION DE MACRONUTRIMENTOS.
Macronutrimentos Consumido Recomendado (g) % de adecuación Interpretación

Grasas totales 34.84 g 77.70 g 44.83 % Insuficiente
Saturadas 14.8 g --- --- ---
Monoinsaturadas 11.2 g 13 g 86.15 % Insuficiente
Poliinsaturadas 4.5 g 1.3 g 346.15 % Excesivo
Colesterol ** 84 mg 300 g --- Adecuado
Proteinas 91.37 g 116.56 g 78.38 % Insuficiente
Hidratos de 331.59 g 291.40 g 113.79 % Excesivo
carbono
Azúcar 52 g 29.14 g 178.44 % Excesivo
Fibra 23.6 g 29 g 81.37 % Insuficiente
INGESTION DE MICRONUTRIMENTOS.
Ingestión de vitaminas.
Micronutrimentos Obtenido Recomendados % de Interpretación UL (upper

adecuación limit) LSC
Vitamina A 639 mcg 1300 mcg 49.15 % Insuficiente 3000 mcg

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Vitamina C 132 mg 120 mg 110 % Adecuado 2000 mg
Vitamina E .7 mg 19 mg 3.68 % Insuficiente 1000 mg
Tiamina 24.52 mg 1.4 mg 1751.42 % Excesivo ---
Riboflavina 101.14 mg 1.6 mg 6321.25 % Excesivo ---
Niacina 4250.96 mg 17 mg 25005.64 % Excesivo 35 mg
Vitamina B6 0 2 mg 0 % Insuficiente 100 mg
Ácido Fólico 306 mcg 400 mcg 76.5 % Insuficiente ---
Vitamina B12 2 mcg 2.8 mcg 71.42 % Insuficiente ---
Ácido pantoténico 2.35 mg 7 mg 33.57 % Insuficiente ---
Inorgánicos y elementos traza.
Micronutrimentos Obtenido Recomendados % de Interpretación UL (upper

adecuación limit)
Calcio 931 mg 1000 mg 93.1 % Adecuado 2500 mg
Hierro 13.72 mg 9 mg 152.44 % Excesivo 45 mg
Fosforo 1643 mg 0.7 g 234.71 % Excesivo 4 g
Potasio 3319 mg 2800 mg 118.53 % Excesivo ---
Sodio 807 mg 1500 mg 53.8 % Insuficiente ---
Zinc 8.97 mg 12 mg 74.75 % Insuficiente 40 mg
Ingestión de alimentos y nutrimentos.
Alimento Consumo medio durante el año pasado.

Nunca o Al mes A la semana. Al día.
casi 1-3 1 2-4 5-6 1 2-3 4-6 +6
nunca
LACTEOS
1.Leche entera (1 taza, 200ml) X
2.Leche semidescremada (1 taza, 200ml) X
3.Leche descremada (1 taza, 200 ml) X
4.Leche condensada (1 cucharada, 15 g) X
5.Nata o crema (1 cucharada, 15g) X

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6.Licuados de leche envasados o X
industrializados ( 1 vaso, 200ml)
7.Yogurt entero (1 pieza, 125g) X
8.Yogurt descremado (light) (1 pieza, 125g) X
9.Requeson o jocoque (3 cucharadas, 36 g) X
10.Queso crema (1 porción, 25g) X
11.Otros quesos: curados, semicurados X
(manchego, gouda, Oaxaca, mozzarella) (1
rebanada, 30 g)
12.Queso blanco o fresco (cabra, adobera, X
panela) (1 rebana, 40 g)
13.Natillas, flan, jericalla (1 pieza, 130 ml) x
14.Helados (1 bola, 90 g ), paletas heladas x
de crema (1 pieza, 90 g)
15.Queso cottage (3 cucharadas, 60 g) X
HUEVOS, CARNES, PESCADOS
16.Huevos de gallina (1 pieza, 60 g) x
17.Pollo o pavo (1 ración o pieza, 100 g) x
18.Carne de res (1 ración, 100 g) X
19.Carne de cerdo (1 ración, 100 g) X
20.Jamon cocido (cerdo, pavo, etc) (1 X
rebanada, 30 g)
21.Carnes procesadas (salami, chorizo, X
longaniza, rellena, moronga, salchicha) (1
rebanada, 50 g)
22.Carne de hamburguesa (1, 50 g) X
albóndigas (2 piezas)
23.Tocino, Bacon (1 rebana 16 g) X
24.Pescado blanco: mero, lenguado, besugo, X
mojarra (1 plato, pieza o ración, 125 g)
25.Pescado azul: sardinas, atún, salmón, X
huachinango, bagre (1 plato, pieza o ración,
125 g)

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26.Pescados salados: bacalao, charales (1 X
ración, 60 g en seco)
27.Ostras, ostiones, almejas, mejillones y X
similares (6 piezas, 60 g)
28.Crustaceos: camarones, langostinos etc. X
(4-5 piezas, 200 g)
29.Pescados y mariscos enlatados en aceite X
(sardinas, anchoas medianas, atún, salmón)
(1 lata pequeña o media lata normal, 50 g)
VERDURAS Y HORTALIZAS.
30.Acelgas, espinacas o verdolagas (1/2 X
taza, 25 g)
31.Col, coliflor brócoli (1/2 taza, 60 g) X
32.Lechuga, endivias (1/2 taza o 25 g) X
33.Tomate rojo o jitomate crudo o en salsa X
(1 pieza o 60 g)
34.Zanahoria, calabaza (100 g) X
35.Ejotes (1/2 taza, 60 g) X
36.Berenjenas, calabacitas, pepinos (1/2 X
taza, 52 g)
37.Pimientos, chile morrón (1/2 taza, 35 g) X
38.Ajo (1/4 taza, 1 g) X
39.Perejil, tomillo, laurel, oregano, cilantro, X
hierbabuena, menta, albahaca, etc) (una
pizca de dos dedos, 6 g)
40.Papas fritas comerciales, churritos, X
palomitas comerciales u otra fritura (1
bolsa, 38 g)
41.Papas fritas caseras (1 ración, 50 g) X
42.Papas asadas o cocidas X
43.Setas, champiñones (1/2 taza, 48 g) X
44.Tomate verde o tomatillo crudo o en X
salsa (5 piezas, 85 g)

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45.Chiles picantes: jalapeño, serrano, X
habanero, etc (1 pieza, 30 g)
46.Nopales cocidos (1 piezas o ½ taza, 70 X
g)
47.Limon (1 pieza, 10 g) X
48.Elote (1 pieza) o esquite (1 vasito, 55 g) X
49.Chayote cocido (1/2 taza, 60 g) X
50.Jicama (1/2 taza, 60 g) X
51.Chile poblano (1/2 pieza, 40 g) X
FRUTAS
52.Naranja, toronja, mandarina (1 pieza, 76 X
g)
53.Platano (1 pieza, 100 g) X
54.Manzana o pera (1 pieza, 103 g) X
55.Fresas (6 piezas, 72 g) X
56.Cerezas, ciruelas (3 piezas, 90 g) X
57.Durazno, albaricoque, nectarina (1 X
pieza, 100 g)
58.Sandia (1 rebanada, 200 g) X
59.Melon (1 rebanada, 200 g) X
60.Kiwi (1 pieza, 90 g) X
61.Uvas (15 piezas, 75 g) X
62.Frutas en almibar (2 piezas, 100 g) X
63.Nueces (4 mitades o 1 ½ cucharadas o X
10 g)
64.Almendras, cacahuates, avellanas, X
pistaches, piñones (30 g)
65.Mango (1/2 pieza, 63 g) X
66.Guayaba (3 piezas, 123 g) X
67.Tuna (2 piezas, 138 g) X
68.Tamarindo (1 pieza o 20 g o 1 cucharada X
de pulpa)

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69.Papaya (1 taza, 140 g) X
70.Aguacate (1/3 pieza, 31 g) X
71.Limas (3 piezas, 147 g) X
72.Piña (1 rebanada, 84 g) X
LEGUMINOSAS Y CEREALES
73.Lentejas (1 plato, 100g cocidas) X
74.Garbanzos, habas (1 plato, 100g cocidos) X
75.Chicharos (1 cucharada o 10 g) X
76.Bolillo, birote, telera, pan blanco de X
caja (1/2 pieza o 1 rebanada, 30 g)
77.Cereales integrales (30 g) X
78.Arroz blanco (30 g crudo o ½ taza X
cocido)
79.Pasta: fideos, macarrones, espagueti. X
Otras (20 g crudo o ½ taza)
80.Masa (50 g) X
81.Frijoles cocidos (1/2 taza, 86 g) X
82.Tortilla de maiz ( 1 pieza, 30 g) X
83.Tostada (1 pieza o 21 g) X
84.Tortilla de harina (1/2 pieza o 18 g) X
85.Pan para hamburguesa, pan para hot dog X
(1/2 pieza, 28 g)
ACEITES Y GRASAS.
86. Aceite de oliva (1 cucharada, 10 g) X
87.Aceite de maíz (1 cucharada, 10 g) x
88. Margarina (12 g) X
89. Mantequilla (12 g) X
90.Manteca de cerdo (1 cucharada, 10 g) x
91.Aceite de canola (1 cucharadita, 5 g) x
92.Manteca vegetal ( 1 cucharadita, 5 g) X
REPOSTERIA
93.Galletas tipo María (4-6 piezas, 50 g) X

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94.Galletas integrales o de fibra (4-6 X
piezas, 50 g)
95.Gallteas de chocolate (4 piezas, 50 g) X
96.Pan hecho en casa, hot-cake (1 pieza o x
50 g)
97. Pan industrializado comercial. (1 pieza, X
50 g)
98. Donas industrializadas (1 pieza, 26 g) X
99.Mantecadas (1 pieza, 30 g) X
100.Pastel ( 1 rebanada, 50 g) X
101.Churros azucarados o rellenos ( 1 X
ración, 100 g )
102.Chocolates (15 g) X
103. Cacao en polvo (1 cucharadita, 5 g) X
104.Pan dulce (1/2 piza, 32 g) X
105.Dulce de leche, cocada, dulce de X
tamarindo (13 g)
MISCELANEA
106.Sopas y cremas de sobre (1 plato, 100 X
g)
107.Mostaza (1 cucharadita, 5 g) X
108.Mayonesa comercial o aderezo (1 X
cucharadita, 5 g)
109.Salsa de tomate frito, cátsup (1 X
cucharadita, 15 g)
110.Salsas picante embotellada (1 X
cucharadita, 9 g)
111.Sal añadida (1 pizca de dos dedos, 0.2 x
g)
112.Mermeladas (1 cucharadita, 7 g) X
113.Azucar (1 cucharadita, 3 g) X
114.Miel (1 cucharadita, 7 g) x
115. Chucherias: gomitas (4 piezas) paleta X

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de caramelo (1 pieza) dulces comerciales (1
pieza)
116.Cacahuates, semillas, habas (salados, X
enchilados, garapiñados) (15 g)
117.Cajeta (2 cucharaditas, 12 g) X
118.Piloncillo (10 g) X
BEBIDAS
119.Bebidas carbonatadas con azúcar. (1 X
botella, 200 ml)
120.Bebidas carbonatadas bajas en calorías X
(1 botella, 200 ml)
121. Jugo de naranja natural (1 vaso, 200 X
ml)
122.Jugos naturales de otra fruta: toronja, X
mandarina, etc (1 vaso, 200 ml)
123. Jugos de fruta de botella o enlatados X
(1 botella, 200 ml)
124. Café descafeinado (1 taza, 50 ml) X
125. Café express X
126.Te (1 taza, 240 ml) X
127.Vaso de vino tinto (1 copa, 100 ml) X
128.Cerveza (1 tarro, 330 ml) X
129. Licores (1 copa, 50 ml) X
130. Destilados: whisky, vodka, ginebra, X
coñac, tequila, etc. (1 copa, 50 ml)
131.Cafe soluble (1 taza, 240 ml) x
132. Agua natural. (1 vaso, 240 ml) x
Ingestión de sustancias bioactivas.
Sustancias Frecuencia de consumo

Café 1 – 2 veces al día

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Alcohol 1 vez por semana
Cigarro No consume
Uso de medicamentos y suplementos herbales.
Medicamento Cantidad Hora
Experiencia dietética.
 Dietas previamente prescritas:

 Previa educación /orientación alimentaria-nutrimental: No tiene muchos
conocimientos nutricionales, solo en la restricción de azucares.
 Dietas auto-prescritas realizadas:
 Intentos de llevar a cabo una dieta: Seguimiento de dieta de 5 a 6 días.
Ambiente de alimentación/comidas
Ubicación Siempre come en su casa con
alimentos preparados por ella, muy
pocas veces compra alimentos.
Atmosfera Come tranquila y sin realizar otra
actividad
Horarios y tiempos de comida Normalmente come a las misma
horas y tiene tres tiempos de
comida (desayuno, comida y cena)
Acompañantes/Come solo Desayuna acompañada de su
hermana e hija

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Conocimientos/creencias/aptitudes.
Cuestionario de comportamientos:
Pregunta Siempre Algunas veces Casi nunca Nunca
¿Consumes X
verduras?
¿Consumes X
frutas?
¿Consumes X
refresco?
¿Consumes X
alimentos
fritos?
¿Consumes más X
de 2 tortillas en
cada comida?
¿Añades azúcar X
a tus bebidas?
¿Haces algo X
para cuidar tu
alimentación?
¿Tienes X
ansiedad por
comer más aun
cuando ya estas
satisfecho?
¿Sientes culpa X
cuando comes
demasiado?

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Cuestionario de conocimientos:
Pregunta Si No Muy poco
¿Sabes que alimentos X
aportar mayor cantidad de
proteína?
¿Sabes que alimentos X
aportan mayor cantidad de
carbohidratos?
¿Sabes cuánta agua debes X
consumir al día?
¿Sabes para que sirven las X
proteínas?
¿Conoces las X
enfermedades que puedes
contraer por una mala
alimentación?
¿Sabes cómo debe ser tu X
alimentación durante la
lactancia?
¿Sabes cómo debe ser la X
alimentación de tu bebe?
Notas:
 Conocimientos acerca de la lactancia: Sabe que debe darle lactancia materna
exclusiva durante 6 meses y que después sigue la alimentación complementaria
 Cuando inicio la lactancia: Desde el nacimiento del bebe

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 Duración de las comidas del bebe: 15 a 20 minutos
 Frecuencia de las comidas del bebe: Es a libre demanda
 Problemas durante la lactancia: A partir del segundo día él bebe no quiso
mamar y tuvo que realizarse extracción de leche con saca leche durante 4 días
siguientes.
Actividad física.
Actividad Frecuencia Tiempo Intensidad
Caminar 1 vez al día 15 min Ligera
Ejercicio con ------- ------- ------
pesas.
Sentado viendo 3 veces al día 30 – 60 -----
tv min
Actividad de pie 3 veces al día 1 hora Ligero
Horas de sueño Solo por la noche 8 a 9 horas -----
Nota:
-Paciente no realiza ningún plan alimenticio para cuidar su salud.
-Consumo insuficiente de agua y fibra.
-Consumo insuficiente de energía y proteína.
-Consumo excesivo de hidratos de carbono
-Consumo insuficiente de frutas y verduras.
-Es una persona sedentaria
-Menciona que no le gusta realizar actividad fisica y no sabe cómo

implementarla

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Medidas Antropométricas.
Sección Medición 1 Medición 2 Medición 3 Promedio
Talla y peso
Talla 159 cm 159 cm 159 cm 159 cm
Peso 62 kg 62.9 kg 62.9 kg 62.9 kg
Circunferencias
Cintura 85.5 cm 84 cm 84 cm 84.5 cm
Cadera 99 cm 99 cm 99 cm 99 cm
Muñeca 14.5 cm 14.5 cm 14.7 cm 14.5 cm
Pantorrilla 35.5 cm 36 cm 36 cm 35.8 cm
Brazo 28 cm 28.5 cm 28.5 cm 28.3 cm
Brazo en 29 cm 29 cm 29 cm 29 cm
contracción.
Pliegues cutáneos.
Bíceps 12 mm 13 mm 12.5 mm 12.5 mm
Tríceps 17 mm 17.5 mm 17.5 mm 17.3 mm
Subescapular 24 mm 23 mm 24 mm 23.6 mm
Supra espinal 21 mm 21 mm 23 mm 21.66 mm
Supra iliaco 20 mm 20 mm 20 mm 20 mm
Abdominal 20 mm 20 mm 21 mm 20.3 mm
Muslo 21 mm 21 mm 21 mm 21 mm
Pantorrilla 20 mm 20 mm 20 mm 20 mm
Diámetros
Humero 65 mm 65 mm 65 mm 65 mm
Fémur 95 mm 95 mm 95 mm 95 mm
Peso actual 62.9 kg

Peso habitual 60 kg

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Peso del mes anterior 65 kg
Peso pre gestacional 60 kg
Aumento de peso en el embarazo 8.5 kg
IMC gestacional 27.18
NOTA:
 Duración del embarazo: 37 semanas

 Frecuencia de aumento de peso: aumento a partir de los 3 meses de embarazo y de
manera rápida aumento 5 kilos en el 6to mes y 3 kilos del 6to mes hasta el parto de
manera mas lenta.
 Índice de pérdida de peso: El peso durante el embarazo fue de 68 kg y después del
embarazo disminuyo 3 kilos (65 kg), en el primer mes después del parto disminuyo
2.100 kg.
Análisis Formula aplicada Resultado Interpretación. Fuente

Complexión y riesgo cardiovascular.
Por circunferencia de (talla cm /c. muñeca) 10.96 Mediana Nowak RK, Shulz LO.
muñeca 1987
Por diámetro humeral (diámetro humeral en 40.88 Grande
mm/ talla en cm) * Frisancho R, 1990
100
Índice cintura talla ICT= c. cintura en 53.14 Alto riesgo Berber, A. Gomez, R.
cm/ talla en metros. cardiovascular Fanghanel, G. et al
2001
Índice cintura cadera. ICC= c. cintura en 0.85 Androide. Suuerza. A , Haua, K.
cm/c. cadera cm. Riesgo 2010.
cardiovascular Saavedra, S.
moderado Waitman, J. Cuneo, C.
1999
Índice de masa corporal. IMC= peso/talla² 24.96 Normal Adolphe Quetelet
OMS
Peso (% y kg)

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Peso teórico. PT= talla en cm – 100. 59 kg + 3.9 kg Broca. 1871 (citado
por Shah et al.)
% Peso teórico. %PT= (peso 106.61% Normal Suverza A, Haua K,
actual/peso teórico)* 2010
100 Marques I, Russolillo
G, Martinez JA, 2003
% Peso habitual. %PH= peso 104.83% ----- -----

actual/peso habitual
* 100
Compartimentos corporales ( masa grasa)
C 1.1333 ----- ----- Durnin y Womersley.
m 0.0612 ----- ----- Slaughter et al.
Densidad corporal D= c – (m * log ∑ 1.0191 g/cm² -----
pliegues).
% masa grasa % masa grasa= 35.72% Sobrepeso Gallagher D,
(495/D) – 450. Heysmsfield SB, Heo
M, et al. 2000
Masa grasa en kg. MG= (% masa 12.89 kg ----- Collins JP, McCarthy
grasa/100) * peso en 1, Hill GL; 1979
kg.
Área total de brazo en ATB= (CMB)²/(4*π) 63.73 cm² ----- Gurney JM, 1969
cm²
Área muscular de brazo en AMB= (CMB – (PCT en 41.94 cm² -----
cm² cm * π))²
4*π
Área grasa de brazo en AGB= ATB - AMB 21.79 cm² -----
cm²
% grasa de brazo. %GB= AGB/ATB * 34.19 % ----- Frisancho R, 1990
100
Compartimentos corporales (masa libre de grasa)
Masa magra. MM= peso actual – 50.21 kg ----- Wang, Pierson RN,
masa grasa. Heymsfield SB; 1992

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% masa magra. % MM= MM * peso / 31.68 % ----- -----
100.
Masa musculo esquelética. 1.-AMBd= AMB – 10 1.- AMBd= 35.44 cm² Dentro de la Heymsfield SB,
1.- Área muscular de brazo en hombre o 6.5 en 2.- MMT= 20.02 kg referencia McManus C. Smith J,
disponible. mujeres. 3.- % MME= 31.73 % et al; 1982.
2.- Masa muscular total. 2.- MMT= Talla en cm Gurney JM, 1969.
3.-% Masa musculo * ((0.0264) + (0.0029 Janssen I, Ross R:
esquelética. * AMBd)). 2002
3.-% MME=
MMT/peso * 100.
Interpretación general
Sujeto presenta:
 Porcentaje de grasa dentro del rango más frecuente.

 Complexión media-grande
 Moderado riesgo cardiovascular
 Índice de masa corporal normal.
Hallazgos físicos centrados en nutrición.

Apariencia física del paciente.
Parte o sistema del Apariencia Signo o Déficit Posible causa
cuerpo. síntoma no nutricional
Cabello Coloración y ----- -----
grosor normal ------
Piel Textura y ------ ----- --------
apariencia
normal

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Ojos Vitamina A
Garganta No alteraciones ------ ----- -----
Cuello No alteraciones ------ ----- -----
Pelo/uñas Vitamina B
Abdomen/tórax Normal, sin ----- ----- -----
distención
abdominal
Neurológico No alteraciones ------ ----- -----
Extremidades/musculo No alteraciones ----- ----- -----
Fecha: 26/02/2020
Hora de atención: 11:00 pm
Signos vitales
Signo vital Valor obtenido Valor de Interpretación
referencia
Frecuencia __19__ respiración/min 16 a 20 min Normal
respiratoria.
Frecuencia cardiaca. __80__ ppm 60/80 min Normal
Presión arterial. _14___/_84__ mmHg 120/80 +/- 10 Normal
mmHg
Temperatura. _36__ ⁰C 36.5⁰C Normal
Nota:

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DIAGNOSTICO NUTRICIO.
No. Problema.
1 NI-1.4 Ingestión insuficiente de energía.
2 NI-2.1 Ingestión insuficiente de alimentos/bebidas por vía oral.
3 NI-3.1 Ingestión insuficiente de líquidos
4 NI-5.3 Ingestión energético-proteica insuficiente
5 NI-5.5 Desequilibrio de nutrimentos grasa y colesterol.
6 NI-5.6.1 Ingestión insuficiente de grasa
7 NI-5.7.1 Ingestión insuficiente de proteína.
8 NI-5.8.2 Ingestión excesiva de hidratos de carbono
9 NI-5.8.5 Ingestión insuficiente de fibra
10 NI-5.9.1 Ingestión insuficiente de vitaminas:
11 NI-5.10.1 Ingestión insuficiente de minerales:
12 NB- 1.1 Déficit de conocimientos relacionados con alimentación y

nutrición.
13 NB-2.1 Inactividad física
Problema Etimología Signos y síntomas

NI-1.4 Ingestión No cubre con las calorías Evidenciado en el recordatorio de

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insuficiente de requeridas y esto se debe al 24 horas y el cálculo de GET
energía. consumo insuficiente de donde se requieren 2331.22
amientos y no tiene números de kcal/día y solo se consumen
comida adecuados y permanece 1716.57 kcal/día.
muchas horas sin consumir
alimento.
NI-2.1 Ingestión No realiza las tres comidas Evidenciado por el recordatorio de
insuficiente de completas ni colaciones que se 24 horas y el cuestionario de
alimentos/bebidas por recomienda y sus comidas son frecuencia de consumo de
vía oral. incompletas y a destiempo. alimentos.
NI-3.1 Ingestión Solo consume un vaso de agua al Evidenciado en el recordatorio de
insuficiente de día, toma refrescos y bebidas 24 horas donde no consume
líquidos endulzadas. suficiente agua natural.
NI-5.6.1 Ingestión No consume alimentos que Evidenciado por recordatorio de

insuficiente de grasa proporcional grasa buenas como 24 horas, cuestionario de
pescado, salmón, frutos secos, frecuencia de consumo de
aguacate, aceite de oliva, etc. alimentos y cuadro de estándares
Consume 53.25 gramos de de comparación.
lípidos y debe ingerir 77.70
gramos.
NI-5.7.1 Ingestión No consume suficientes Evidenciado en el porcentaje de
insuficiente de alimentos que le aporten adecuación el recordatorio de 24
proteína. proteínas (alimentos de origen horas donde solo consume un
animal, verduras, cereales, 11.99% de proteínas y tiene un
frutos secos). porcentaje de adecuación de 44.16
Solo consume 51.48 gramos de %, el cual es insuficiente.
proteína y debe ingerir 116.56
gramos

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NI-5.8.2 Ingestión Consume demasiados cereales y Evidenciado por recordatorio de
excesivo de hidratos no los sabe distribuir de la 24 horas y cuadro de estándares
de carbono manera adecuada en las 5 de comparación de macro
comidas del día. nutrimentos
NI-5.8.5 Ingestión No consume cereales que le Evidenciado por tabla de
insuficiente de fibra aporten suficiente fibra frecuencia de consumo de
alimentos y cuadros de
comparación.
NI-5.9.1 Ingestión Ingestión insuficiente de Evidenciado por tablas de
insuficiente de vitamina A, E, B6, B9 , B12 y B5 comparación de micronutrientes
vitaminas: consumidos, requeridos y % de
adecuación.
NI-5.10.1 Ingestión Ingestión insuficiente de Zinc Evidenciado por tablas de
insuficiente de comparación de micronutrientes
minerales: consumidos, requeridos y % de
adecuación.
NB- 1.1 Déficit de No le toma mucha importancia Evidenciado por cuestionario de
conocimientos a la alimentación además de que conocimientos de alimentación y
relacionados con no ha recibido buena nutrición.
alimentación y orientación nutricional y no se
nutrición. ha informado bien.
NB-2.1 Inactividad Es un persona sedentaria, no le Evidenciado por cuadro de
física gusta realizar actividad física y actividad física:
no sabe cuál sería la mejor tipo/frecuencia/tiempo/intensidad
opción para comenzar una vida
activa
Diagnostico nutrimental
Paciente de 20 años de edad que da lactancia materna, tiene un consumo insuficiente de
energía y un desbalance de los macronutrimentos que ingiere, no realiza las suficientes

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comidas al día y no bebe los líquidos necesarios
INTERVENCION NUTRICIA
Planeación de sesiones
# de sesiones Duración de la Tiempo entre Costo
sesión (minutos) sesiones.
1 60 minutos
Indicaciones alimentos y nutrimentos (prescripción nutricia)

Requerimiento de energía. (kcal/día): 2331.22
Referencia: Harris y Benedict y Método simplificado de FAO/WHO/ONU 2004
Tipo de dieta: 2300 kcal/dia
Dieto calculo (intervención)
Macro nutrimentos
Nutrimentos % Distribución Gramos Kcal
Proteínas 20 % 115 460
Lípidos 30 % 76.66 690
Hidratos de carbono 50 % 287.5 1150
Total 2300
Distribución de equivalentes.

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Distribución Fraccionamiento
Nutrimento C1 C2 C3 C4 C5
Fracción 3/10 1/10 2/10 2/10 2/10
Proteínas 34.5 11.5 23 23 23
Lípidos 22.99 7.6 15.33 15.33 15.33
CHO 86.25 28.75 57.5 57.5 57.5
Grupo Subgrupo Eq. Proteínas Lípidos CHO

Teórico 34.5 22.99 86.25
Verduras 3 6 0 12
Frutas 1 0 0 15
Cereales y Sin grasa 3 6 0 45
tubérculos. Con grasa
Leguminosas
Alimentos de Muy bajo aporte de grasa 2 14 2 0
origen animal Bajo aporte de grasa
Moderado aporte de grasa.
Alto aporte de grasa
Leche Descremada .5 4.5 1 6
Semidescremada
Entera
Con azúcar
Aceites y Sin proteína 3 0 15 0
grasa Con proteína 1 3 5 3
Azúcar Sin grasa .5 0 0 5
Con grasa
Total: 33.5 23 86
Diferencia gramos +/-1 -1 +.1 -.25
% Adecuación +/- 5 % 97.10 % 95.69 % 99.42 %

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Teórico 11.5 7.6 28.75
Verduras .5 1 0 2
Frutas
Leguminosas
Alimentos de Muy bajo aporte de grasa
origen animal Bajo aporte de grasa
Leche Descremada 1 9 2 12
Semidescremada
Entera
Con azúcar
Aceites y Sin proteína 1 0 5 0
grasa Con proteína
Azúcar Sin grasa
Con grasa
Total: 12 7 29
Diferencia gramos +/-1 +.5 -.6 +.25
% Adecuación +/- 5 % 104.34 % 93.42 % 100.86 %

Teórico 23 15.33 57.5
Verduras 1.5 3 0 6
Frutas 1 0 0 15

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Leguminosas
Alimentos de Muy bajo aporte de grasa
origen animal Bajo aporte de grasa 2 14 6 0
Leche Descremada
Semidescremada
Entera
Con azúcar
Aceites y Sin proteína 1.5 0 7.5 0
grasa Con proteína .5 1.5 2.5 1.5
Azúcar Sin grasa .5 0 0 5
Con grasa
Total: 22.5 16 57.5
Diferencia gramos +/-1 -.5 +.67
% Adecuación +/- 5 % 97.82 % 104.37 % 100 %
MENU.
Tiempo de comida. Desayuno

Plato fuerte. Verduras guisadas en torta:
Ingredientes:
- 2 cditas de mantequilla.
- ½ tza de brócoli picado
- ½ pza de chayote picado.
- 4 claras de huevo.
- Sal al gusto (usar con
moderación)
Procedimiento:
1.-Guisar las verduras con la mantequilla.
2.- batir las claras y añadir un poco de
sal al gusto e incorporarlas en las

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verduras.
3.- dejar cocinar por unos minutos y
voltear para que cocine de ambos lados.
Guarnición 1 Trocitos de bolillo tostado con aguacate.
Ingredientes:
- 2 /3 de bolillo
- 1 cdita de mantequilla
- 1/3 pza de aguacate
- Sal y pimienta al gusto
Procedimiento:
1.- Cortar el bolillo en rodajas y poner a
dorar en mantequilla.
2.- machacar el aguacate e untarlo a los
trocitos de bolillo tostados.
3.- añadir sal y pimienta al gusto.
Postre Bionico con cereal.
Ingredientes:
- ½ tza de arroz inflado
- ½ pza de manzana
- 8.5 pzas de fresa.
- 1 cdita de miel de abeja
- 4 cdtas de almendra picada.
Procedimiento:
1.- picar las frutas en trozos medianos.
2.- Espolvorear el cereal y la nuez
3.- añadir miel por encima
Bebida Jugo de zanahoria.
Ingredientes:
- 200 ml de agua
- 1 taza de zanahoria
- 1 cdita de azúcar mascabado.
Procedimiento:

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1.- Licuar muy bien todos los
ingredientes.
Tiempo de comida. Colación 1

Plato fuerte Tostada de nopal con queso crema.
Ingredientes:
- 1 pza de tortilla de maíz.
- 1 pza de nopal
- 1 cda de queso crema
- 1 pizca de sal
Preparación:
1.- Cortar el nopal en trozos pequeños y
poner a asar con una pizca de sal
2.- Dorar la tortilla hasta que quede
como una tostada.
3.- Untar queso crema a la tostada y
poner el nopal encima.
Bebida Café
Ingredientes:
- 1 taza de leche light
- Café de su preferencia.
- Splenda al gusto
Preparación:
1.- Mezclar el café en la leche y poner
splenda al gusto.
Tiempo de comida. Comida

Sopa o crema Crema de champiñón.
Ingredientes:

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- ½ tza de champiñones cocidos
- 1 cda de queso crema
- Agua al gusto.
- 1 pizca de sal
- ¼ de ajo
Preparación:
1.- licuar todos los ingredientes pero
incorporar el agua poco a poco hasta
tener una consistencia cremosa.
Plato fuerte Pechuga de pollo ajo y limón.
Ingredientes:
- ½ pza de ajo.
- 70 g de pechuga de pollo en
trozos pequeños.
- ½ pza de limón
- Pimienta y sal al gusto.
- 1 cdita de Aceite comestible
Preparación:
1.- poner a dorar la pechuga de pollo
sazonada con pimienta y sal al gusto.
2.- picar finamente el ajo e incorporar al
pollo, dejar por unos minutos y añadir
unas gotas de limón.
Guarnición 1 Calabaza asada.
Ingredientes:
- ½ pza de calabaza alargada
- 1 pizca de sal
Preparación:
1.-Cortar la calabaza en rodajas delgada
y poner a asar con una pizca de sal
Guarnición 2 Papa cocida.
Ingredientes:

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- 1 pza de Papa
- 1 pizca de Sal
- 2 tzas de Agua
Preparación:
1.- Poner a cocer la papa en 2 tazas de
agua con sal al gusto.
2.- Dejar enfriar un poco las papas, picar
en trozos medianos y servir.
Postre Plátano con nuez.

Ingredientes:
- ½ pza de plátano
- 5 g de nuez machacada
- 2 cditas de leche condensada.
Preparación:
1.- picar en plátano en rodajas y si gusta
se puede poner a asar.
2.- Espolvorear la nuez, poner encima la
leche condensada y servir.
Bebida Te de manzanilla sin azúcar.
Ingredientes:
- Ramas de manzanilla fresca.
- 250 ml de agua.
- Hielos al gusto
Preparación:
1.- poner a hervir la manzanilla hasta que
libere todo su sabor
2.- dejar enfriar y retirar las ramas y
añadir hielo.
Tiempo de comida. Colación 2

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Plato fuerte
Bebida
Tiempo de comida. Cena

Plato fuerte
Guarnición 1
Postre
Bebida
Ambiente de ingestión de alimentos.

- Siempre preferir comidas hechas en casa.
- Comer sentada y tranquila sin realizar otras actividades
- Puede seguir comiendo acompañada ya sea de su hermana o hijos.
1.-EDUCACION EN NUTRICION.
1.1- Educación básica:
1.2- Educación especializada:
Tipo Fecha Tema Dirigido Descripción de Evaluación.

actividades.
Básica 06/03/2020 Plato del buen Paciente Explicar los grupos de Lluvia de
comer. alimentos y como se ideas al
deben distribuir en un final de la
plato. sesión
Especializada. 20/03/72020 Importancia de Paciente Explicar los beneficios Lluvia de
la lactancia que otorga la lactancia ideas al
materna materna. final de la

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exclusiva. sesión.
Especializada 20/03/2020 Posiciones para Paciente Explicar mediante Que la
la lactancia videos las diferentes paciente
materna. posiciones que puede practique y
realizar para realizar seleccione
correctamente la las
lactancia materna. posiciones
de su
preferencia.
Básica. 03/04/2020 Jarra del buen Paciente. Mostrar ilustraciones y Que el
beber. explicar la jara del paciente
buen beber además de explique lo
dar a conocer sus entendido.
beneficios.
Especializada 17/04/2020 Alimentación Paciente. Demostrar la forma Que el
complementaria correcta de cómo debe paciente
. ir introduciendo conteste un
alimentos a su bebe así cuestionario
como la textura, tipo y acerca del
frecuencia en las que tema visto.
se deben realizar las
comidas.
2.- ORIENTACION O CONSEJERIA EN NUTRICION.
Teoría o modelo.
Estrategias.
Etapa Objetivos Estrategias

Pre contemplación Realizar una valoración Realizar y completar un
del paciente para PCN personalizado.

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identificar los problemas
nutricionales.
Contemplación Dar a conocer los Completar el PES de
problemas nutricionales. acuerdo a lo identificado
al realizar el PCN
Preparación/decisión Determinar la manera en Realizar un listado de
que se va a intervenir y cambios que se llevaran a
dar solución a los cabo y dárselos a
problemas nutricionales. conocer al paciente.
Acción Poner en práctica los Cambio de hábitos
métodos de intervención. alimenticios en la
realización de un plan
alimenticio.
Mantenimiento Asegurar que el paciente Plantear objetivos y
este siguiendo las poner en comparación los
recomendaciones. cambios a lo largo de
cada cita además de
hacer cambios en la
dieta si es necesario.
Coordinación en el cuidado nutricio


Caso clinico lactancia

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LN.

Mariana Guadalupe Cárdenas Nene

1.1 Datos personales.

Nombre del paciente: Alejandra Sofía Montoya Reyes

Edad: 20 años Sexo: Femenino Genero: Mujer Raza:

Grupo étnico: Ninguno Idioma: Español

Factores de alfabetización: Leer y escribir

Educación: Preparatoria trunca

Rol que desempeña en la familia: Madre y esposa

Consumo de tabaco: No Discapacidad física: No

2. Antecedentes de salud del paciente/cliente o familia.

1.2 Historia médica/salud orientada a la nutrición del paciente o familia.

Motivo de consulta: Mejorar su salud y recuperar su peso después del embarazo

Complicaciones En paciente En familiar Especifique.

Mariana Gpe. Cardenas Nene

Tratamientos/terapia. En paciente. En familiar. Especifique

3.1 Historia social.

Factores socioeconómicos: $300 a la semana

Situación de vida/vivienda: Su esposo renta la casa

Apoyo médico y social: Seguro IMMS

Mariana Gpe. Cardenas Nene

Ocupación: Empleada Religión: Católica

Antecedentes de crisis reciente: No

Nivel de estrés diario: 4

Es ama de casa, casada y tiene 3 hijos.

DOMINIO 2.- HISTORIA RELACIONADA CON ALIMENTOS/NUTRICION.

Nombre del paciente: Alejandra Sofía Montoya Reyes

Edad: 20 años Sexo: Femenino

1.-Gasto energético (basal, por actividad física y total).

Gasto energético. Formula. Resultado. Autor y año.

Mariana Gpe. Cardenas Nene

Recordatorio de 24 hrs. Fecha:___________

Mariana Gpe. Cardenas Nene

Pan dulce  1 pieza (51 g)

Alimento Macronutrimentos Kcal

Mariana Gpe. Cardenas Nene

DISTRIBUCION DE MACRONUTRIENTE CONSUMIDOS

Macros Gramos Kcal Distribución (%)

COMPARACION CONSUMO IDEAL CON CONSUMO OBTENIDO. CALCULO DE

% de adecuación = consumo calculado de un determinado * 100

Recomendación de consumo para el nutrimento.

Nutriente Porcentaje de Energía % de Interpretación

Nutrimento Requerimiento Obtenido Interpretación

Mariana Gpe. Cardenas Nene

Mariana Gpe. Cardenas Nene

Mariana Gpe. Cardenas Nene

Mariana Gpe. Cardenas Nene

Total de kilocalorías consumidas ----------- 100%

Kcal de macronutriente ---------------------- ¿?

Macronutrimentos Consumido Recomendado (g) % de adecuación Interpretación

Micronutrimentos Obtenido Recomendados % de Interpretación UL (upper

Mariana Gpe. Cardenas Nene

Inorgánicos y elementos traza.

Micronutrimentos Obtenido Recomendados % de Interpretación UL (upper

Ingestión de alimentos y nutrimentos.

Alimento Consumo medio durante el año pasado.

Mariana Gpe. Cardenas Nene

Mariana Gpe. Cardenas Nene

Mariana Gpe. Cardenas Nene

Mariana Gpe. Cardenas Nene

Mariana Gpe. Cardenas Nene

Mariana Gpe. Cardenas Nene

Ingestión de sustancias bioactivas.

Sustancias Frecuencia de consumo