CASO CLÍNICO 1

ESCENARIO:

Paciente femenino de 28 años de edad, acude a valoración fisioterapéutica debido a que presenta
dolor lumbar, a la exploración física se determina su referencia al área de Nutrición, como parte del
tratamiento, ya que la paciente presenta Obesidad Mórbida, y su condición representa un factor
condicionante en sus manifestaciones clínicas.

La paciente refiere que desde los 15 años que perdió a su padre, ha tenido hiperfagia, también
comenta que su actividad física es nula ya que el dolor lumbar no le permite moverse, ella es madre
soltera y se hace cargo de los gastos de su hija y de su madre, por lo que rola turnos dentro de la
empresa que labora, y no tiene tiempo de cocinar, por lo que consume alimentos en la calle.

a. Historia de Importancia
Antecedentes patológicos: Depresión Post-parto hace 4 años.
b. Otros Antecedentes
Padre: Finado (Diabético e Hipertenso)
Madre: Diabética e Hipertensa
c. Exámenes complementarios
Antropometría Química Sanguínea
Talla: 151 cm Estudio Valor de referencia
Peso actual: 120 Kg Glucosa:142mg/dl 60-110mg/dl
Peso habitual: 110Kg Colesterol Total:390mg/dl <200 mg/dl
IMC: 52.63 Triglicéridos:240mg/dl 40-170mg/dl
Signos Vitales HDL: 35mg/dl
T/A:140/90 VLDL:182mg/dl
F.C:88x´
Temperatura: 36.4°
PREPARACIÓN INICIAL DEL ESCENARIO.
La paciente se siente preocupada por su salud, se encuentra en la mejor disposición de seguir un
tratamiento Nutricional, El Nutriólogo será quien lleve el protagonismo del escenario.

PARTICIPANTES
Cantidad Función
Caracterización: Vestimenta informal y maquillaje adecuado
1 Nutriólogo Realizara:
Valoración nutricia: evaluación del estado nutricio mediante
indicadores clínicos, dietéticos, antropométricos, bioquímicos y
de estilo de vida
Plan de cuidado nutricio: elaboración del plan alimentario, orientación
alimentaria, asesoría nutriológica y recomendaciones para el
acondicionamiento físico y para los hábitos alimentarios; y
Control: seguimiento de la evaluación, conducta alimentaria y
reforzamiento de acciones.
 La dieta deberá ser individualizada, atendiendo a las circunstancias
específicas de cada paciente, en términos de los criterios
mencionados en esta norma.
Referir al paciente a tratamiento médico o psicológico, cuando el caso
lo requiera.
(Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010)
1 Paciente Caracterización: Vestimenta: vestimenta informal
Identificación: Nombre: Verónica Martínez Díaz
Edad 31 años
Establecerá un diálogo cooperador con el profesional de la salud que
consista en proporcionarle datos necesarios y contestar las preguntas
que le realicen, le interesa conocer cada detalle de la información que
el nutriólogo de va a proporcionar..

1 Familiar (Madre) Caracterización: Vestimenta: informal y maquillaje si es necesario

Identificación: Nombre: Consuelo Díaz Ortiz
Edad 52 años.
Orientación inicial del diálogo: Establecerá un diálogo cooperador
preocupada por su hija, con la idea de que una alimentación saludable
es costosa.
 CASO CLÍNICO 2
Cantidad Función
Caracterización: Vestimenta: formal, con bata
1 Nutriólogo Nombre: Opcional
Edad: 25 años
Orientación inicial del diálogo: Se enfrenta a un paciente con muchas
ganas de cuidar su salud.
1 Paciente Caracterización: Vestimenta: vestimenta informal
Identificación: Nombre: Octavio Alberto Escutia Beltrán
Edad 48 años.
Orientación inicial del diálogo: Establecerá un diálogo cooperador con
el profesional de la salud que consista en proporcionarle datos
necesarios y contestar las preguntas que le realicen, le interesa
conocer cada detalle de la información que el nutriólogo de va a
proporcionar.
1 Familiar (Hijo) Caracterización: Vestimenta: informal y maquillaje si es necesario
Identificación: Nombre: Raúl Escutia Ortiz
Edad 18 años.
Orientación inicial del diálogo: Establecerá un diálogo cooperador
preocupada por su padre e interesado por su salud

ESCENARIO
Paciente masculino de 48 años de edad, tiene trabajo administrativo y pasa más de 8 horas con
actividades de oficina, pesa 99 kg y mide 1.75cm, en sus tiempos libres va dos horas al boliche
y a comer con sus amigos, ingiere alcohol al menos 3 veces por semana. Es padre soltero y
actualmente vive solo, su hijo tiene 2 meses que se independizo, cuenta con una señora que le
cocina todos los días, cumpliendo sus antojos de comida, no le gustan las verduras y padece de
estreñimiento y colitis. Menciona que no le gusta tomar agua ya que el sanitario está a más de
500 metros de distancia de su oficina.
 24 HORAS
DESAYUNO CANTIDAD
Enfrijoladas con pollo, queso y crema 4pzas
Jugo de naranja 3/4 litro
pan de dulce 1 pza
café con leche 50ml de café 200ml de leche entera
COLACIÓN
Fresas con crema 1tza
COMIDA
Crema de Elote 300ml
Arroz a la Mexicana 1tza
Longaniza con papas 250grs
Frijoles 1tza
Refresco de naranja 600ml
Tortillas 4 pzas
POSTRE
Flan Napolitano 2 rebanadas
CENA
Hojuelas de maiz con azucar 2tzas
Leche entera 250ml
Platano 1

a. Historia de Importancia

Ninguna de importancia.

b. Otros Antecedentes
Ninguno de importancia.

c. Exámenes complementarios
Antropometría
Talla: 1.75 cm
Peso actual: 99 Kg
Peso habitual: 80Kg

PREPARACIÓN INICIAL DEL ESCENARIO.

El nutriólogo deberá calcular el gasto energético de su paciente de acuerdo a los datos que el le
ha proporcionado
 CASO CLÍNICO 3
Cantidad Función
Caracterización: Vestimenta: informal y maquillaje adecuado
1 Nutriólogo Nombre: Opcional
Edad: 26 años
Orientación inicial del diálogo: Es la vecina del paciente por lo que
existe familiaridad y aprecio,
1 Paciente Caracterización: Vestimenta: Gerente de una empresa automotriz
Identificación: Nombre: Carlos Escobar Hernández
Edad 58 años.
Orientación inicial del diálogo: Establecerá un diálogo cooperador con
el profesional de la salud que consista en proporcionarle datos
necesarios y contestar las preguntas que le realicen.

1 Familiar (esposa) Caracterización: Vestimenta: informal y maquillaje si es necesario

Identificación: Nombre: Norma Ávila López
Edad 56 años.
Orientación inicial del diálogo: Establecerá un diálogo cooperador
preocupada por su marido debido a la sintomatología que ha
presentado por causa de su obesidad

ESCENARIO:
Carlos, paciente masculino de 58 años de edad es gerente de una empresa automotriz, con
horario laboral de más de 12 horas de lunes a sábado, a su cargo tiene 150 trabajadores de los
cuales 50 son de Nuevo Ingreso. Carlos últimamente ha sentido mareo constante, cefalea
intensa, y refiere acufenos y fosfenos, considera de primera instancia que es a causa de las
pocas horas que duerme, sin dar importancia a su sintomatología. La empresa donde trabaja
realiza una Campaña de Prevención de la obesidad donde le determinan datos de obesidad y
de Hipertensión Arterial. El preocupado por su salud le comenta a su esposa quien lo convence
a acudir con su vecina que es Nutrióloga para que le haga un régimen alimenticio acorde a sus
necesidades
a. Historia de Importancia

Huérfano desde los 5 años, quedando a cargo de su padrino, refiere ser hijo único y desconocer
sus antecedentes familiares, menciona que la responsabilidad que tiene en la empresa es
mucha, refiere que desde los 18 años fumaba de 4 a 5 cigarros diarios, pero que en los últimos
5 años fuma de 8 a 10 por día, ya que siente sensación de alivio.

b. Otros Antecedentes
Ninguno de importancia.

c. Exámenes complementarios
Antropometría
Talla: 1.72 cm
IMC: 37.18
Peso actual: 110 Kg
Peso habitual: 90Kg
PREPARACIÓN INICIAL DEL ESCENARIO.
El escenario mostrará a un paciente que aún no asimila que tenga Hipertensión debido a la
obesidad que presenta, debido a la carga fuerte de trabajo ha generado mucho estrés en los
últimos tiempos, y duerme entre 4 y 5 horas diarias. Su esposa se muestra muy preocupada ya
que ella se dedica solamente al hogar y no tendría ninguna otra fuente de ingresos si algo le
ocurre a su esposo.
 CASO CLÍNICO 4
PARTICIPANTES
Cantidad Función
Escuchará a la paciente de forma amable haciendo las preguntas
Nutriólogo necesarias para poder retomar los elementos que le faciliten la
elaboración del Plan Educativo promoviendo el Automonitoreo.

Paciente Caracterización: Vestimenta: informal y maquillaje si es necesario.

Identificación: Nombre: Anayeli Alva Moreno
Edad 45 años.
Orientación inicial del diálogo: Establecerá un diálogo sumiso ante su
vecina, pero cooperador ante el nutriólogo que consiste en
proporcionarle datos necesarios y contestar las preguntas que le
realicen.
Vecina Caracterización: Vestimenta: informal y maquillaje si es necesario
Identificación: Nombre: Esther Garduño Contreras
Edad 56 años.
Orientación inicial del diálogo: Establecerá un diálogo influyente, ya
que a ella le funciona más lo natural que lo farmacológico.

ESCENARIO:
Paciente femenino de 45 años de edad, quien es hipertensa desde los 31 años, en las últimas
semanas ha tenido disfagia, poliuria, polidipsia y fatiga constante. El día de ayer acude al
Servicio Médico de su trabajo por presentar mareo y cefalea constante, donde le realizan la
toma de T/A y una glicemia capilar con resultado de 285mg/dl, ella refiere que nunca le habían
realizado una prueba de este tipo y que siempre le habían dado tratamiento solamente para la
Hipertensión (Losartan 50mg c/24hrs). Al interrogatorio refiere que sus padres y sus 2 hermanos
varones son diabéticos, y que ella nunca se había sentido mal del “azúcar”, El médico de su
trabajo la refiere al área de Nutrición para que le elaboren un Plan Educativo y la enseñen a
automonitorearse, para evitar complicaciones a consecuencia a los altos niveles de glucosa.
a. Historia de Importancia
Al interrogatorio sobre sus hábitos alimenticios, menciona que su vecina le recomendó tomar 1
vez al día un licuado con ½ betabel, 1 rebanada de piña, 1 rebanada de melón, 1 plátano, 5
fresas, jugo de naranja y que con eso sentiría mucha energía para rendir en su jornada laboral
nocturna. Refiere que un día normal de comida es:
Desayuno: 2 huevos a la mexicana, con frijoles refritos y totopos 1 vaso de leche entera, 1 plato
de fruta picada
Comida: Arroz, Sopa de pasta. Tacos dorados de papa, agua de melón, y de postre ate con
queso.
Cena: licuado energético (recomendado por la vecina), y 1 bistec con papas
b. Otros Antecedentes
Hipertensión descontrolada
c. Exámenes complementarios
Signos Vitales Glicemias Capilares Resultado Referencias
T/A: 150/100 Glucosa Preprandial 285mg/dl <110
Antropometría Glucosa Postprandial 305mg/dl <140
Talla: 162 cm Glucosa a la hora de dormir 280mg/dl <120
Peso actual: 90 Kg
Peso habitual: 94Kg

PREPARACIÓN INICIAL DEL ESCENARIO.

La paciente se encuentra cegada a los consejos de la vecina, ya que cree mucho en lo que ella
le dice, es necesario que el Nutriólogo le proporcione las ventajas que tendrá al realizar un
automonitoreo para evitar las complicaciones de la Diabetes, así como basarse en el Sistema
Mexicano de Equivalentes para poder sustituir los alimentos que consume por otros más
saludables.