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Conteo de Hidratos de

carbono
Mayalen Ibarrola Suárez

Conteo  de  Hidratos  de  Carbono  
—  Esta  basado  en  que  los  HC  son  el  principal  sustrato  que  

afecta  la  glucosa  post  -­‐prandial  y  que  al  contarlos  y  
distribuirlos  adecuadamente  se  puede  mejorar  el  control  
metabólico.  

Conteo  de  Hidratos  de  Carbono  
—  Sistema  por  intercambio  de  porciones  o  raciones  de  HC.  
(usan  en  Joslin)  

huevo y queso Aceite. pescado.¿Cómo  los  alimentos  afectan  los   niveles  de  glucosa?   Panes. aguacate. leche y postres Carnes. aves. aderezos. frutas. leguminosas. mayonesa Carbohidratos Proteínas Grasas 100% se convierten en glucosa Una mínima cantidad se convierte en glucosa Una mínima cantidad se convierte en glucosa . almendras.

Aprendiendo a contar Grupos de alimentos: —  Cereales —  Frutas —  Verduras —  Leguminosas —  Proteínas —  Leche —  Aceites y grasas con proteínas —  Aceites y grasas .

donde todos los grupos de alimentos aportan 15 gr de HC =1 unidad.—  Sistema de intercambio. (usan en Joslin) —  Fruta 15 g HC —  Cereal 15 g HC —  Leche 15 g HC —  Leguminosas 15 g HC .

  —  Sistema  mexicano  de  equivalentes  (SMAE)   GRUPO Gr de HC Leguminosas 20 Leche 12 Fruta 15 Cereales 15 Verduras 4 Grasas 0 Grasas con proteína 3 Azúcares 10 .—  Conteo  de  porciones  equivalentes:  Se  basa  en  la  lista  de   intercambios  de  alimentos.

4 g HC .Conteo  preciso  de  gramos  de   HC   Ejemplo: —  1 manzana: 15 g de HC —  ½ taza de calabaza= 5.

Guía de carbohidratos por comida PORCIONES Hombre y NO tiene sobrepeso 4-5 porciones (60-75 gr) Mujer y NO tiene sobrepeso 3-4 porciones (45-60 gr) Si tiene sobrepeso (>5 kg) Resta 1 porción de carbohidratos (15 gr) Si hace ejercicio 3-5 por semana Agregar 1 porción de carbohidratos (15 gr) .

¿Cuántos gramos de carbohidratos hay en esos menús? MENU 1: —  1 Taza de fresas —  3 quesadillas con queso panela y jamón —  ½ taza de frijoles —  1 vaso de leche light —  TOTAL: .

¿Cuántos gramos de carbohidratos hay en esos menús? Menú 2: —  1 plátano —  2 huevos rancheros con 2 tortillas de maíz —  1 vaso de leche light TOTAL: .

¿Cuántos gramos de carbohidratos hay en esos menús? Menú 3: —  1 taza de fresas —  1 taza de yogurt natural —  ½ taza de cereal —  1 huevo con jitomate TOTAL: .

Dinámica Nutri-kit —  Hacer 2 grupos. —  Tiene que ser con las características de la dieta correcta —  Tienen que contar por tiempo de comida la cantidad de HC que va a consumir su paciente. . —  Armar la comida de todo un día.

.Haz un menú para un paciente con diabetes —  Máximo por tiempo de comida (puede tener 60 g de HC) —  En colaciones lo recomendable son máx 15 g de HC. —  Por tiempo de comida pon cuantos gr de hidratos de carbono consumirá tu paciente.

Relación insulina carbohidratos Mayalen Ibarrola .

—  Corrección: 1 unidad de insulina cuantos mg/dl de glucosa cubre.Factor de senilidad o factor de corrección Bolo: —  Alimento: Se basa en la relación insulinacarbohidrato. . Es la cantidad de insulina que se va a aplicar según la cantidad de hidratos de carbono a ingerir.

redondear a 6 g de HC por 1 unidad de insulina. Relación de insulina: —  500 (constante)/ dosis total de insulina al día Ejemplo: Sofía usa al día: Mañana 30 unidades de glargina+ 5 unidades de R Tarde: 8 unidades de R Noche: 30 unidades de glargina+ 5 unidades de R Total: usa 78 unidades en el día —  500/78=6. .4 g de HC.Fórmula para calcular: Relación insulina carbohidrato —  Regla 500 para insulina regular.

.3=1 unidad de insulina cubre 9 gramos de HC. 450/ 48= 9.Fórmula para calcular: Relación insulina carbohidrato —  450 para análogos 450 (constante)/ dosis total del día Ejemplo: Pepe usa 35 unidades de Lantus al día En el desayuno-comida y cena se inyecta insulina humalog: 6-4-3 Total: 48 unidades al día.

Pasos para conteo de HC —  Determinar el tamaño de la porción del alimento a consumir. —  Sumar el total de los hc consumidos. —  Buscar en tablas de alimentos la cantidad de hc por esa porción. —  Bolo de alimento= g de hc a consumir relación insulina: hc .

. —  En general: Se considera que 1 unidad disminuye la glucosa 50 mg/dl.Factor de corrección —  Es la senilidad que tiene un individuo a la aplicación de 1 unidad de insulina. —  Nos dice cuantos mg/dl baja al aplicarse 1 unidad de insulina.

Factor de corrección FC= 1800 (ultra rápida) Dosis total de insulina al día Ejemplo de Sofía: Usa 79 unidades en el día 1800/79= 22.7 redondear 23 1 unidad le disminuye 23 mg/dl .

.Factor de corrección FC= 1500 (insulina regular) Dosis total de insulina al día Ejemplo de Pepe.25 redondear 31 1 unidad le disminuye 31 mg/dl de glucosa. 1500/48 unidades= 31. usa 48 unidades al día.

25=31 Se mide la glucosa y tiene 200 mg/dl. su meta (médico) es de 100 mg/dl.2 = 3 unidades de corrección 31 .Insulina a inyectar para corrección Glucosa actual – glucosa ideal Factor de corrección Ejemplo: Pepe usa 35 unidades de Lantus en el día Insulina regular con las comidas 6-4-3 total: 48 UI Corrección 1500/48= 31. 200-100 =3.

Caso clínico —  Laura tiene 18 años vive con diabetes mellitus tipo 1. . su médico le indico un esquema intensivo de insulina con conteo de hidratos de carbono. así como aprender a corregir hiperglucemias.

rápida) .Resumiendo Reglas: —  500 y 1500 FC (insulina Regular) —  450 y 1800 FC (análogos) —  2000 FC (insulina ultra.

Caso clínico Esquema: —  Mañana 25 NPH+ 4 IU R —  Tarde 5 UI de Aspart + 6 Regular —  Noche 15 UI de NPH+4UI R —  Cena: 2 quesadillas con tortilla de maíz con 2 rebanadas de queso panela+ 2 rebanadas de pechuga de pavo 1 manzana 1 vaso de leche light .

.Caso clínico —  Su medición antes de la cena es de 230 mg/dl —  Su meta según su médico es de 110 mg/dl Calcula: —  Relación insulina carbohidrato —  Factor de corrección —  Suma de carbohidratos (cena) —  Bolo de alimento —  Bolo de corrección —  Dosis total de insulina entre bolo de alimento y bolo de corrección.

4= 8 —  1 unidad le cubre 8 g de HC. .Resultados —  1.carbohidrato: —  Suman unidades al día: 59 unidades —  500 (insulina regular) —  500/59=8. Calcular insulina.

Resultados —  Factor de corrección: —  1500/59 =25.4 redondear a 25 —  1 unidad le disminuye 25 mg/dl glucosa. .

Resultados —  Suma de carbohidratos —  Cena: 2 tortillas de maíz= 30 gr 2 rebanadas de queso panela= 0 gr 2 rebanadas de pechuga de pavo= 0 gr 1 manzana = 15 gr 1 vaso de leche light=12 gr Total: 57 gr de HC .

25 = 7 unidades para cubrir la comida .Resultados —  Bolo de alimento: —  57 gr de HC —  57 gramos/8 gr hc por 1 unidad= 7.

Glucosa actual – glucosa ideal= 230-110 =4.8=5 unidades de corrección 25 .8 Factor de corrección 4.Resultados —  Bolo de corrección: —  1 unidad le disminuye 25 mg/dl glucosa.

Dosis total —  Para cubrir la cena+ corrección: —  Cena = 7 unidades —  Corrección= 5 unidades —  TOTAL: Sofía tiene que inyectarse 12 unidades antes de la cena .

Tarea —  Miguel vive con diabetes tipo 1. Esquema: Mañana 15 unidades de glargina+ 4 unidades de lispro Tarde: 5 unidades de lispro Noche: 12 unidades de glargina+ 4 unidades de lispro . su médico le indico un esquema intensivo de insulina con conteo de hidratos de carbono. así como aprender a corregir hiperglucemias.

Calcula —  Su medición antes del desayuno es 224 mg/dl —  Su meta según su médico es de 100 mg/dl Calcula: —  Relación insulina carbohidrato —  Factor de corrección —  Suma de carbohidratos (cena) —  Bolo de alimento —  Bolo de corrección —  Dosis total de insulina entre bolo de alimento y bolo de corrección. .

—  1 taza de papaya con 1 taza de yogurt natural —  2 tortillas de maíz —  1 vaso de leche light .Desayuno: —  2 huevos revueltos con 1 rebanada de jamón.