15-6-2018

Síndrome
Metabólico
Caso clínico N°6

INTEGRANTES: MELANIE CERNA – DENISSE ZAPATA

DOCENTE: MARIA CRISTINA ESCOBAR
 Caso clínico N°6
Síndrome Metabólico
Laura
7 años, 4 meses
Peso: 45, 2 kg
Talla: 1.25 mt
CC: 88 cm
Presión Arterial: 111/ 72 mmHg

Acude a consulta nutricional, derivada de endocrinólogo infantil, con resultado de

exámenes de laboratorio. Ha presentado aumento progresivo de peso en los útimos
meses. A examen físico, presenta acantosis nigricans en el cuello e ingle. Madre
refiere no entender por qué su hija sigue aumentando de peso, considerando que
ella le da alimentos naturales.

Anamnesis alimentaria

7:00 desayuno: 1 tazón de leche entera con 3 cdts de miel

1 hallula con 4 cdts de manjar
10:00 colación: 1 cajita de leche de chocolate
1 paquete de galletas mini kuky
11:30 colación: ½ hallula con manjar
14:15 almuerzo: 2 tazas guiso de lentejas con arroz
1 yogurt batido simple
16:00 colación: 1 tazón de leche entera con 3 cdtas de miel
17:30 colación: 1.5 plátano con 2 cdtas miel
20:00 once: 1 tazón de leche entera con 3 cdts de miel
1 hallulla con 1 lámina de queso
 Alimentos Gramos/ml Calorias CHO Lípidos
Leche entera 200 ml 110 9 6
Hallulla 100 g 280 60 g 2
Manjar 4 cdts 60 g 190 32,4 4,8
Caja de leche 200 ml 94 kcal 14,6 2,8
con chocolate
Mini kuky 40 g 200 26,9 9,2
Hallulla ½ 50 g 140 30 1
Manjar 30 g 95 16,2 2,4
Lentejas con 180 g 334 45,3 12
arroz
Yogurt batido 170 g 103 17,1 2,8
simple
Leche entera 200 ml 110 9 6
Miel 3 cdts 45 g 156 39 0
Plátano 1,5 180 g 195 45 3
Miel 2 cdts 30 g 104 26 0
Leche entera 200 ml 110 9 6
Miel 3 cdts 45 g 156 39 0
Hallulla 100 g 280 60 2
Queso 1 lamina 17 g 59 0 5
Total - 2716 kcal 478,5 g 65 g
Requerimientos - 1789 kcal 235 g 60 g
% adecuación - 151 % 203 % 108 %
Interpretación - Hipercalórico Hiperglicídico Normolípidico
Exámenes:

Exámenes Resultados Interpretación

Colesterol Total 200 mg/dl Alto
Colesterol LDL 130 mg/dl Alto
Colesterol HDL 35 mg/dl Bajo
Triglicéridos 140 mg/dl Alto
Glicemia 94 mg/dl Normal
Insulina Basal 23 mg/dl
HOMA 3.5
GPT 55
GOT 48

I. Antecedentes del paciente

Nombre: Laura
Edad: 7 años, 4 meses
Diagnóstico clínico actual:

II. EEN
Peso: 45. 2 kg
Talla: 1.25 mt
IMC: 28,9 Kg/mt2
IMC/Edad: +3
Talla/Edad: Normal
Circunferencia de cintura: 88 cm, >P90 Obesidad abdominal
Diagnóstico Nutricional
Escolar, sexo femenino de 7 años de edad, con estado nutricional de Obesidad,
según indicador antropométrico IMC/ edad. Según lo referido por el paciente y en
base a sus requerimientos de energía, su alimentación del día anterior es
Hipocalórica, Normolipídica, Hipoglucídica.

III. Anamnesis clínica

Antecedentes patológicos: No presenta.

Signos y síntomas
 Aumento progresivo de peso
 Presión arterial elevada (Prehipertensión)
 acantosis nigricans
IV. Bases fisiopatológicas
 V. Objetivos Nutricionales
Objetivo Principal: reducir el riesgo de Enfermedades cardiovasculares y el
desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 en individuos que no lo han
manisfestado.
 Disminuir los factores de riesgo como, los niveles de LDL, Presión Arterial,
Niveles de glicemia.
 Modificaciones del estilo de vida.
 Perdida de peso en personas con sobrepeso u obesidad.
 Modificar la alimentación.

VI. Determinación de requerimientos

Peso máximo aceptable: (1,25)2 X 24,9= 38,9 kg ≈ 39 kg.

FAO/OMS/ONU, 2005
20,315 X peso (kg) + 485,9
20,315 X 39 Kg + 485,9= 1278 Kcal/día

Factor de actividad= 1,4

1278 Kcal/día X 1,4= 1789 Kcal/ día

Proteínas: 2g/p/día X 39kg= 78g x 4= 312 Kcal X= 17,4 %

1789 Kcal 100%
Manual de Nutrición Enteral, 2 ed. Vasquez X.

Lípidos: 30% X= 536,7 Kcal/día÷9= 59,6gr

100% 1789 Kcal/día

Carbohidratos: 52,6% X= 941 Kcal/día÷4= 235g

100% 1789 Kcal/día
VII. Prescripción dietética con fundamentación
 Dieta Mediterránea
 Hipocalórica
 Hipoglucídica, baja en azúcares simples, alta en carbohidratos
complejos y de bajo índice glicémico, con aporte de fibra dietaria.
 Hiperproteíca, con selección de proteínas de AVB.
 Hipolípidica, baja en grasas saturadas, trans y colesterol. Aporte de
AGE.
 Temperatura templada
 Horario fraccionado

VIII. Sugerencias

 Modificar estilos de vida (disminución de peso, dieta y actividad física)

 Es muy importante que la familia de contención en este proceso de cambios
en el menor, demostrando empatía, para que el no se sienta diferente.
 La adherencia al tratamiento dietético puede evitar alteraciones asociadas a
diabetes tipo II y enfermedad cardiovascular en edades adultas.
 Se recomienda utilizar tratamiento farmacológico en el caso de que el
tratamiento dietético sea insuficiente.
Hora Tiempos de comida Minuta (alimentos o preparaciones)
8:00 Desayuno 1 vaso de Leche descremada tibia.
Pan de molde integral (3 unidades) con palta.

10.00 Colación 1 Yogurt descremando de frutilla con 6 cdas

de avena
13.00 Almuerzo 1 plato mediano de Cazuela de pollo, con una
papa.
1 taza de Ens. Apio
Postre.Naranja tamaño regular
1 taza de Infusion de menta.
15.00 Colación Almendras ( 26 unidades) con 1 unidad de
yogurt descremado.

19.00 Once 1 tazón de Te simple (endulzante)

Galletas de agua 6 unidades
Huevo a la copa (1 unidades)
21.00 Cena 1 tazón de Lentejas con arroz
1 taza de Ens. Pepino
Postre. Pera tamaño regular
1 tazón de Infusion de hierbas

IX. Minuta
 1. Aporte de calorías y macronutrientes de minuta planificada.
Alimentos Gramos/ml calorías CHO Lípidos Proteínas
Leche descremada 200 ml 70 10 0 7
Pan molde 60 g 140 30 1 3
palta 30 175 5 15 5
Yogurt descremado
150 210 40 1 10
+ avena
Cazuela de pollo 50 65 1 2 11
Papas 1 150 140 30 1 3
Arroz 10 35 7.5 0,25 0,75
Verduras 70 30 5 0 2
Aceite de oliva 10 90 0 10 0
Apio 100 10 2,5 0 0
Naranja 120 65 15 0 1
Infusión de menta 200 ml 0 0 0 0
Almendras 25 g 175 5 15 5
Yogurt descremado 150 g 70 10 0 7
Té simple con
200ml 0 0 0 0
endulzante
Galletas de agua 140 30 1 3
Huevo 50 g 65 1 2 11
Lentejas 100 g 140 30 1 3
Arroz 30 g 42 9 0,3 0,9
Pepino 100 g 10 2,5 0 0
Pera 100 g 65 5 0 2
Inf. hierbas 150 ml 0 0 0 0
TOTAL - 1732 kcal 238,5 g 50 g 75 g
Requerimientos - 1789 kcal 235 g 60 g 78 g
97 % 101 % 83 % 96 %
% adecuación -

Normo
Interpretación - Normocalórico Hipolípidido Normoproteíco
glucídico
X. BIBLIOGRAFIA

1. file:///C:/Users/denisse/Downloads/null%20(1).pdf
2. https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20rev
ista%20m%C3%A9dica/2014/1%20Enero/8-Dr.Lahsen.pdf
3. http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/123957/SINDROME_M
ETABOLICO.pdf?sequence=1