Universidad abierta y a distancia de México

Asignatura: NUTRICIÓN CLÍNICA I

Unidad 1. Nutriología en enfermedades metabólicas con trastornos de
los hidratos de carbono y síndrome metabólico
Evidencias de aprendizaje. Evidencia de aprendizaje U1 de NCL1

Docente en línea: Marisol Orihuela Torres

Grupo: NA-NNCL1-2202-B2-002

Licenciatura: Nutrición aplicada

Alejandra Guadalupe Quiroga Sánchez
ES202100469

Fecha de entrega: 13 de octubre del 2022

 INTRODUCCIÓN

Hoy en día existe evidencia de que alrededor de 200 millones de personas con diabetes.
Esta cifra podría duplicarse en los próximos 10 años. La diabetes tipo 2 es una
enfermedad de progresión rápida si no se trata, se caracteriza por defecto en el
metabolismo ocasionando resistencia a la insulina, los tejidos y el daño a la célula beta
pancreática que induce a una progresión a la hiperglucemia con efectos a largo plazo.

Un tratamiento se basa en un plan de alimentación de acuerdo al paciente con este

padecimiento, proporciona un control mantenido y una disminución de las complicaciones.
Unadm (S.f) menciona… Es adaptada a las condiciones individuales de cada paciente.
Su l objetivos en la terapia nutricional es mantener o mejorar la calidad de vida y la salud
nutricia; y prevenir y tratar complicaciones agudas y crónicas.

Desarrollo

Néstor tiene 41 años de edad, ocupación albañil, tiene una actividad física intensa,
tabaquismo y alcoholismo de 2 a 8 bebidas cada 2 meses, juega football cuatro veces por
semana, diagnosticado con Diabetes Mellitus 2 de 4 años de evolución, tratado con
fármacos orales. Refiere siempre presentar glucemia en promedio de 320 mg/dl,
actualmente con tratamiento farmacológico con metformina y glibenclamida. Es referido
por el Médico tratante a consulta de nutrición por presentar: polifagia, polidipsia y poliuria,
nicturia, astenia y adinamia, pérdida de peso de 3 kg en una semana, glucemia de 488
mg/dl, cetonas en orina

Recordatorio de 24 horas de consumo Datos porción

 de alimentos
Desayuna, come y cena (igual en los 3 Cantidad especifica
servicios):
Sopa de pasta 1 taza
Piernas de pollo 2 piezas
tortillas 15 piezas,
agua de frutas sin azúcar 1 litro
Agua natural 3 litros
Yogurt (1) de 120 ml 1 o 2 veces a la semana
refresco 600 ml a la semana
Galletas 5 o 6 piezas
Helado o paleta 1 pieza una vez al mes

Ultima fecha 26-abril-08

Antropometría Estatura Imc Grasa corporal
78.1 estatura 1.71 m IMC 26.7 21.4

Se da orientación nutricional y plan nutricional de 2000 kilocalorías, con 50% de Hidratos

de carbono (20% de simples), 15% de proteínas y 35% de lípidos (10% de saturados, 10
% de poliinsaturados y 15% de monoinsaturados). 25 g de fibra, divididos en tres servicios
y dos colaciones, se tiene seguimiento semanal y se ajusta la cantidad de energía y
nutrimentos.

 Calcule la cantidad de energía y el porcentaje de macronutrientes que Néstor

requiere para cubrir sus necesidades diarias y tener el peso, la composición
corporal adecuada a su edad, sexo y condición física.

Método Harris Benedict

Justificación Conocer el gasto energético basal

Formula Hombre GER (Kcal/día)

66.5 + [13.75 x peso (Kg)] + [5.0 x estatura

 (cm)] – [6.78 x edad (años)]
Sustitución 66.5 + [13.75 x peso (78)] + [5.0 x estatura
(171)] – [6.78 x edad (41)]
GEB (Kcal/día) 1716

Nivel de actividad Activo

física: Gasto por
actividad física
(Kcal) = 120
kilocalorías
Factor de 30 % del GEB 30% de 1 716 kilocalorías
actividad física:

Resultado: Gasto por actividad física (Kcal) = 514

kilocalorías

ETA 10% del GEB

10% de 1 716 kilocalorías
Resultado Gasto por ETA (Kcal) = 170

Gasto energético total = 1 716 + 514 + 170= 2,400 kcal

Resultado: Néstor necesita 2,400 kilocalorías para mantener sus funciones vitales,
realizar ejercicio, digerir y utilizar los alimentos que consume.

• Plan de alimentación de adecuado a las recomendaciones farmacológicas

que propuso y las condiciones nutricionales actuales de Néstor.

aporte de energía a 1800 kcals,

46% de H de C (20% de azúcares simples)
18% de proteínas
36% lípidos (10% saturados, 13% de poliinsaturados, 13% monoinsaturado)
glucemia de 230 mg/dl.
Recomendaciones:

acarbosa una antes de cada alimento. Después de un mes continua con

glucemias de 276 mg/dl. ingesta de fibra de 25 g , divididos en tres servicios y
dos colaciones.
• Incluir el cuadro de equivalente con porcentajes de adecuación

Nutrimento Cantidad Kcal Gramos

46% (20 % 828 kcal (360 kcal 207 gr (90 gr
HOC azucares simples) azucares simples) azucares simples)
Proteínas 18% 324 kcal 81 gr.

Lípidos 36% 648 kcal 72 gr

AGMI 13 % 234 kcal 26 gr
AGPI 13% 234 kcal 26 gr
AGS 10 % 180 kcal 20 gr
Total 100 % 1800 kcal 522 gr

• Los signos clínicos, dietéticos, bioquímicos e inmunológicos, asociados con la

Diabetes Mellitus tipo 2

Datos antropométricos
Peso 77.6 kg

Grasa corporal 20.6%

Talla 1.71

Imc 26.5
Datos bioquímicos e inmunológicos

- Glucemia de 488 mg/dl

-cetonas en orina ++.
- Adinamia

Signos clínicos

-Polidipsia
-Poliuria
-Nicturia

Signos dietéticos
 Polifagia
- Pérdida de peso de 3 kg en una semana

 Menú

Tiempo de comida Dia 1 Dia 2 Dia 3

Desayuno Pollo con ejotes, 3 Hot cake de avena Huevos con
tortilla leche con pera espinacas más
descremada y arroz integral,
durazno tortilla 3
Colación Palomitas de maíz Galletas maría Un yogurt natural
desnatado
Comida sándwich de carne Sopa de frijoles con Sopa de lentejas,
asada en pan de epazote, cebolla y con chayote con
trigo con lechuga, tortilla zanahoria, tortillas.
queso bajo en
grasa, tomate y
mayonesa y
manzana
Colación ½ taza Kiwi Pistache 9 piezas Guayaba 1 pieza
Cena Chayote con jamón Atún con Pasta Enchiladas verdes
de pavo, tortilla 3 integral con brócoli con queso bajo en
piezas y fruta y pepino, galletas grasa y fresas
picada integrales.

• Realice una estrategia educativa nutricional, para enseñarle a Néstor a

contar sus hidratos de carbono, grasas y evitar los riesgos de
hiperglucemias y / o hipoglucemia

El evitar las hiperglucemias y/ o hipoglucemia es importante a través de un plan

alimenticio en el equilibrio de loa alimentos como grasas y azúcar. Al paciente se le
describirá el valor de la proporción de HC que se consumen relacionadas con los niveles
de glucosa. Así mismo que este logre identificar los alimentos que tienen dentro HC. Entre
ellos, se le indicara que 1 ración de HC = 1 cereal = 1 fruta = 1 leche = 1 leguminosa.
Estos grupos son equivalentes en 1ración: 15 gramo HC. Podrá sumar la porción total de
gramos de HC que se consumen en cada tiempo. En tanto a las grasas se le aportara la
identificación de sus características: olor, sabor, textura, forma, consideraciones sobre su
importancia nutritiva. Ya que existen diferentes tipos de grasas como son las AGPI,
(grasas poliinsaturadas) AGMI, (grasas monoinsaturadas) estos pueden encontrarse en
frutos secos, vegetales y ciertas frutas etc. AGS (grasas saturadas) en alimentos con
textura solida como mantequilla, carne roja etc. y como interviene la preparación culinaria
y presentación y la situación del alimento en el conjunto de la dieta que puede desarrollar.

CONCLUSIÓN

Para concluir, he aprendido a realizar un seguimiento nutricional de acuerdo a las

necesidades que el paciente requiere. Ya que, en un tratamiento ese es su objetivo. Los
datos recabados de acuerdo a su ultima fecha en medidas antropométricas nos ayudo a
realizar los cálculos por su metabolismo, su actividad física y lo que necesita para la
digestión de los alimentos. Sin embargo, el paciente al padecer diabetes se determina una
ingesta adecuada en 1800 kcal con la distribución en calorías por hidratos de carbono,
proteínas y grasas. Además, se identifica los signos que son característicos típicos de la
diabetes tipo 2. El menú para 3 días, con 3 tiempo de comida y 2 colaciones se reviso que
los alimentos sean los permitidos y no tengan un índice glicémico muy alto, como, por
ejemplo; el arroz (optar por arroz integral). Las estrategias nutricionales, se enfocan en
ayudar al paciente en no caer en un estado muy alto de glucosa en la sangre o glucosa
muy baja el cual están basadas en un equilibrio.

Referencias

Fomento de nutrición y salud. menú para pacientes diabéticos. Impresiones trece. Núm. 30.
México, D.f. Retomado de:
https://alimentacionysalud.unam.mx/wp-content/uploads/2021/05/Menus-para-pacientes-
con-diabetes.pdf
Instituto Mexicano del Seguro Social (2020)) Estrategias nutricionales en el tratamiento del
paciente con diabetes mellitus. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social,
vol. 58, núm. 1, pp. 50-60. Recuperado el día 14 de octubre del 2022 de
https://www.redalyc.org/journal/4577/457763216009/html/

Riobó Serván, Pilar. (2018). Pautas dietéticas en la diabetes y en la obesidad. Nutrición

Hospitalaria, 35 (spe4), 109-115. Epub 28 de septiembre de
2020. https://dx.doi.org/10.20960/nh.2135

UnADM (S. f) Nutrición Clínica I. Universidad abierta y a distancia de México.

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Torrades S. (mayo, 2006) Diabetes mellitus tipo 2. Elsevier. Revista Offarm. Vol. 25. Núm.
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Batres E. et al, (julio,2015) Guía de alimentación para facilitadores de salud. Secretaria de

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