Alimentación y Nutrición de la Mujer en el Embarazo y en Lactancia 2021

Objetivos:
– Comprender la importancia del abordaje nutricional de la mujer embarazada y
durante la lactancia con una mirada integral.
– Establecer las necesidades nutricionales.
– Planificar la alimentación para una mujer embarazada y durante la lactancia,
contemplando las recomendaciones de macro y micronutrientes críticos,
hábitos alimentarios y contexto en general.
– Ejercitar el pensamiento crítico al frente de un asesoramiento nutricional,
adaptando las recomendaciones nutricionales a cada caso en particular.

Embarazo

Actividad 1:

Caso A
Edad: 24 años.
Semana de gestación: 20
Talla: 159 cm
Peso pre gestacional: 55,6 kg
Peso Actual: 61.3 kg
IMC pre gestacional: Normal
IMC actual: normal

CASO B
Edad 22 años
NAF 1,4
Sem de gest 28
Peso pre gest 43 kg
Peso Actual 52.0 kg
Talla 155 cm
IMC pre gestacional: adelgazada
IMC actual: adelgazada
CASO C
Edad 34 años
NAF 1,4
Sem de gest. 18
Peso pre gest. 66 kg
Peso Actual 70 Kg
Talla 159 cm
IMC pre gestacional: sobrepeso
IMC actual: sobrepeso
1- Calcular las necesidades Energéticas, determinar las Metas Nutricionales y RDA de los
nutrientes criticos para los 3 casos.

Actividad 2

Caso 1
Luisa de 27 años es maestra en un jardín de infantes (NAF: poco activa 1.4) y cursa su
segundo embarazo. Es derivada por su ginecólogo a Policlínica de Nutrición para que se
le oriente en aspectos alimentario nutricionales.

Del Carné Perinatal se recaba la siguiente información: Antecedentes Familiares: padre

presenta hipertensión arterial (HTA) Antecedentes Personales: s/p
Antecedentes Obstétricos: una gesta, un aborto. Fin del embarazo anterior: noviembre
de 2004.

Embarazo Actual:
Peso Pregravidez: 64 kg
Talla: 158 cm
FUM 11/03
FPP: 21/12
Hemoglobina (24/4): 11.8 mg/dl
Hematocrito (24/4): 36.2
No fumadora

Fecha Semanas de Gestación Peso (kg)

12/6 12 66
14/07 16 68
IMC pre gerstacional y actuales: Sobrepeso
El Lic. en Nutrición recaba la siguiente información alimentaria:

Desayuno: 9 horas.
Café con leche (200cc de café y 50cc de leche entera, 3 ctas de azúcar), 2 unidades de
pan porteño con 2 cdas de dulce de leche y 2 cdas de manteca.

Almuerzo *: 12 horas.
1 bife mediano de carne roja magra con puré mixto (100g papa, 100g de zapallo, aceite
de maíz 1cta). Postre martín fierro (queso dambo 60g y 40g de dulce de membrillo). 2
vasos de refresco cola (200cc cada uno).

Merienda: 17 horas.
1 licuado de banana (1 unidad 100 g) c/leche entera (250cc) y 1 cta de azúcar. Galletitas
al agua 8 unidades.

Cena*: 23 horas.
Polenta (80g) con manteca (1cta) y queso rallado (1 cda). Postre 1 manzana. 2 vasos de
refresco cola (200cc cada uno).

Realiza las 4 comidas diarias. Habitualmente a media mañana toma mate amargo y
entre horas consume golosinas como chocolate, caramelos.

Consume carnes en forma diaria (carnes rojas y pollo), hígado 1 vez por semana. No
consume pescados en forma habitual ya que relata no saber cómo prepararlo.
Presenta un escaso consumo de vegetales crudos y cocidos porque no conoce como
incorporarlo en las preparaciones.

Se le indicó suplemento de hierro diario en forma de comprimidos a consumir junto al

desayuno, pero ella no lo ingiere diariamente ya que le produce malestar gástrico.
Su tránsito intestinal es lento (moviliza intestino cada 3-4 días).
1) Calcular las necesidades Energéticas y proteicas, determinar las Metas Nutricionales
y RDA de los nutrientes criticos (Ca, Fe, Ácido Fólico).

2) Realice la Guía de Consumo y distribución diaria de alimentos

3) Realice Recomendaciones/consejeria alimentaria

Caso N° 2
I.J. de 23 años de edad cursa su primer embarazo y es derivada con Nutricionista para
control nutricional por su médico. Del Carné Perinatal se recaba la siguiente
información:

- Antecedentes Familiares: se desconoce.

- Antecedentes Personales: s/p.
Embarazo Actual:
- Peso pregravidez: 42 Kg. IMC : 17,3 Adelgazada
- Talla: 156 cm.
- FUM: 11/09/01
- FPP: 21/06/02
- Fuma 10 cigarrillos diarios.
- NAF: 1.4
- Ocupación: labores
- Nivel de instrucción: secundaria incompleta (2ºaprobado)
- Soltera, vive con sus abuelos

Semanas de Gestación Peso (Kg.) IMC

10 43,6 17,9- Adelgazada
21 48,5 19,9- Adelgazada
25 51,5 21,2Normal
30 53,5 22 Normal

De la anamnesis alimentaria se destaca que no presenta intolerancias a los alimentos, le

gustan los postres, los cereales y las leguminosas. Plantea que presenta dificultades
para la obtención de alimentos, ya que el único ingreso económico del hogar es la
jubilación de su abuelo.
 1) Calcular las necesidades Energéticas y proteicas, determinar las Metas
Nutricionales y RDA de los nutrientes criticos (Ca, Fe, Ácido Fólico).

2) Realice la Guía de Consumo y distribución diaria de alimentos

3) Realice Recomendaciones/consejeria alimentaria

Caso N° 3

Llega a su consulta Julia de 32 años, cursando la semana 11 de gestación. Su peso inicial

es de 57kg y la talla 1,60m. Peso actual 58kg.
IMC pre gestacional: 22,3 Normal
IMC actual: 22,7 Normal

Trabaja en una oficina 8 hs diarias y aunque camina alrededor de 15 cuadras por día
para trasladarse a su lugar de trabajo no realiza ninguna actividad física programada.
Es derivada por su obstetra para evaluación y asesoramiento nutricional, ya que
presenta muchas dudas sobre qué cambios debe realizar en su alimentación en esta
etapa.
Durante la consulta relata que presenta nauseas matutinas. Recibe suplemento de
ácido fólico en forma diaria.

De la anamnesis alimentaria realizada se destaca que: Realiza cuatro comidas diarias.

Consume carnes en forma diaria variadas (vaca, cerdo, pollo). Pescado cada quince días.
Toma 2 tazas de leche al día. Consume vegetales cocidos diariamente y frutas 3 a 4
veces por semana. Tiene preferencia por alimentos dulces: postres lácteos y tortas.
Habitualmente no agrega aceite a las comidas, prefiere la manteca.
 1) Calcular las necesidades Energéticas y proteicas, determinar las Metas
Nutricionales y RDA de los nutrientes criticos (Ca, Fe, Ácido Fólico).

2) Realice la Guía de Consumo y distribución diaria de alimentos

3) Realice Recomendaciones/consejeria alimentaria

Ejemplo Resolución
CASO A
1) Cálculo de necesidades energéticas durante el embarazo
El costo energético del embarazo comprende:
- Asegurar el crecimiento del feto, la placenta y tejidos maternos.

- Contribuir a satisfacer las demandas metabólicas aumentadas, además de la energía

necesaria para mantener un adecuado peso materno, composición corporal y actividad
física.
- Asegurar depósitos de energía para contribuir a una lactancia exitosa.

Entonces, para calcular el requerimiento energético de una mujer embarazada, a las

necesidades propias de la mujer debemos sumar el costo energético extra del embarazo,
dicho costo total ha sido establecido por el Comité Expertos de la FAO/WHO/UNU (2004)
en 77.000kcal. Este requerimiento calórico extra, no se distribuye uniformemente
durante la gestación, sino que varía según el trimestre (Fuente: FAO 2004. Human energy
requirements. Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation)
NECESIDADES ADICIONALES DURANTE EMBARAZO

Trimestre de gestación Necesidades energéticas

1º 85 kcal

2º 285 kcal

3º 475 kcal

Entonces, para realizar el cálculo calórico debemos:

- Determinar el gasto energético basal, utilizando las ecuaciones para calcular la TMB
según peso corporal, edad y sexo.

Al aplicar la fórmula se utiliza el peso pre-gestacional de la mujer si su VA gestacional es

normal.
Multiplicar el resultado por el NAF correspondiente y luego sumar el costo energético
extra según el trimestre correspondiente.

Suponiendo que en el ejemplo trabajado el nivel de actividad física fuese (1,4), el cálculo
para el caso A es:
TMB = (14.818 * 55,6) + 486.6 = 1310 kcal
Requerimiento Energético=1310*1,4 = 1834 Kcal + 285 kcal (2º trimestre) = 2119kcal/día
RECORDAR

En el caso de que la VA GESTACIONAL no esté en la categoría Normal, se

utiliza el siguiente criterio:

- Si la VA gestacional clasifica como ADELGAZADA: se emplea el peso

obtenido del despeje del indicador IMC en el valor 18,5 (peso aceptable = 18,5

x talla2)
- Si la VA gestacional clasifica como SOBREPESO: se emplea el peso
obtenido del despeje del indicador IMC en el valor 25 (peso aceptable = 25

x talla2)
- Si la VA gestacional clasifica como OBESIDAD: se emplea el peso obtenido

del despeje del indicador IMC en el valor 30 (peso aceptable = 30 x talla2).

Mujer en Lactancia
Actividad 3:
Caso N 1
Martina es psicóloga y tiene consultorio en su casa, atiende 2 veces por semana
aproximadamente 4 horas/día y acomoda sus horarios a sus necesidades.
Tiene un bebé de 4 meses que se alimenta en forma exclusiva con lactancia materna.
Tiene 31 años, un peso actual de 79,5 kg y una talla de 162 cm. Su peso pre- gestacional
fue de 63kg y al último control (40 sem de gestación) pesaba 84kg. Concurre a un club
deportivo en bici de lunes a viernes, donde realiza natación, sala aparatos y gimnasia
aeróbica moderada a intensa. Los fines de semana corre 10k (NAF: 1,5).
Refiere haber modificado sus hábitos alimentarios por estar más pendiente del bebé.
Consume escasa cantidad de frutas y vegetales, lo que le ha producido constipación

1) Calcular el requerimiento de Energía y proteínas, determinar las Metas

Nutricionales y RDA de los nutrientes criticos.

2) Realice la Guía de Consumo y distribución diaria de alimentos

3) Realice Recomendaciones Nutricionales

 Caso N° 2

Llega a su consulta Juana de 30 años de edad. Su hijo tiene 2 meses, lo

está amamantando en forma exclusiva. Peso del recién nacido: 2900 g

Sus datos antropométricos son los siguientes:

- Peso habitual (pre-gestacional) 61Kg
- Peso al último control (40sem de gestación) 73 Kg
- Peso actual 71 Kg
- Talla 161cm
- NAF 1,4
Imc pre gestacional y gestación : Normal

Recordatorio de 24 hs
Desayuno: Merienda:
Café con leche 200cc Azúcar 2 ctas. Ensalada de fruta sin azúcar.
Galletitas al agua 5 unidades
Almuerzo: Cena:

1 taza Sopa de verdura: Papa, Zapallo,

Zanahoria , choclo.
Tallarines 1 plato
Churrasco mediano
Ensalada: Tomate 80g Lechuga 20g Aceite 5cc Manteca 10g
Crema de vainilla y dulce de leche 1 taza
Queso rallado 5g
Limonada con azuúar. Refresco 1 vaso grande (250cc)

Le gustan todas las carnes, en general no come todos los días. Le gustan las verduras pero
no sabe como prepararlas.
 1) Calcular el requerimiento de Energía y proteínas, determinar las Metas
Nutricionales y RDA de los nutrientes criticos.

2) Realice la Guía de Consumo y distribución diaria de alimentos

3) Realice Recomendaciones Nutricionales

Tenga en cuenta para el calculo de Requerimiento Energético:

- Del lactante: Peso Nacer y edad gestacional, y edad actual.
- De la Mujer: Estado Antropométrico actual y el análisis de ingesta.
Las opciones son 2:
- 675kcal: según incremento de peso insuficiente
- 500-550kcal: según incremento de peso adecuado.
-300 Kcal: Incrementos peso excesivo.