FARMACOLOGÍA Cecilia Santisteban Soto

PSICOFARMACOS
ÍNDICE
1. Generalidades
2. Antidepresivos
3. Antipsicóticos
4. Ansiolíticos
5. Anticonvulsivos
GENERALIDADES:
SINAPSIS
 SINAPSIS Es el proceso fisiológico de unión
o pase de información entre 2
neuronas.

En psicofármacos ..
Clases de Proteínas
sinapsis receptoras
• Sinapsis • Fijación
química  extracelular
NT • Ionoforo Ach : 2 recept.
- Nicotínico
• Sinapsis • Canal - Canal
eléctrica  ionico muscarínico
canales • Activador
de 2do
mensajero
UNIDIRECCIONAL
2DO MENSAJERO (PROTEÍNA G)
 NEUROTRANSMISORES
NT mas importante de la cognición. PS, funciones viscerales

Neurotransmisor excitatorio del SNC

Más efectiva que la NE, más cardiotóxico
Parkinson↓ Inteligencia, emociones. Via nigro estrial. FELIZ
Esquizofrenia ↑ Relacionada al humor, alegría, tristeza
Depresión↓
Reacciones adversas como la alergia y el sueño

Principal inhibidor del SNC (Cl-) BZD

Principal inhibidor medular
Ambos estimulantes, participan en el daño
neuronal en el Alzheimer

vasodilatador GMPc
RECEPTOR GABA
Clonazepam
Diazepam
Lorazepam
RECEPTOR DE HISTAMINA
RECEPTOR DE GLUTAMATO
RECEPTOR DE LA SEROTONINA
POTENCIAL DE MEMBRANA
TRANSPORTE DE IONES
POTENCIAL DE ACCIÓN
DIVISIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO
EL SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA DE ACTIVACIÓN CORTICAL
 VIAS DOPAMINA
Mesocortical
Mesolimbico
Nigroestrial
Tuberoinfundibular
SISTEMA DE ACTIVACIÓN CORTICAL

 La Acetilcolina que sirve para

la cognición se forma en el
núcleo basal de Meynert
 La serotonina se forma en el
núcleo dorsal del Rafe
 La dopamina se forma en la
Sustancia negra (pars compacta
del mesencéfalo)
 La noradrenalina se forma en el
Locus Ceruleus.
SISTEMA DE ACTIVACIÓN CORTICAL
ACTIVACION CORTICAL

 locus ceruleus que produce NORADRENALINA.

 El nucleo de Meynner produce ACH

 Nucleo dorsal del rafe produce SEROTONINA

 la via nigroestrial (sustancia negra) que produce DOPAMINA

PSICOFARMACOS
ANTIDEPRESIVOS - EUTIMIZANTES
Antidepresivos :
-Fármacos que inhiben la depresión.
-Lo único que hace es aumentar la disponibilidad de serotonina en
tu cuerpo, pero no ataca el problema de fondo. ( DEPRESION=
SEROTONINA↓ )
Eutimizantes: son medicamentos que controlan tu estado de
excitación emocional. (ESTABILIZA EL ANIMO)
Trastornos del humor: Depresión y Manía
El EPISODIO DEPRESIVO a lo largo de la vida afecta por lo
menos 1 vez al 50% de la población, la edad más probable es a
los 40s - 50s.
Pero un TRASTORNO DEPRESIVO ya es cuando hay más de un
episodio depresivo, esto solo ocurre en un 15% de la población.

SERONADOPA (Persistente, daño organico)

ANTIDEPRESIVOS – EUTIMIZANTES
ANTIDEPRESIVOS – EUTIMIZANTES
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
Graves y refractarios.
RAMS: H1 (peso, sueño) – M1
(anticolinérgico central y periférico) –
AtA1 -ECK
CONTRAINDICACIÓNES : cardiópata
grave, riesgo suicida, glaucoma agudo,
otros fármacos.
 Bipolar (estabiliza)
LITIO A Y NA ↑
Serotonina ↓

El bipolar lo manejamos con Litio, que evitaba la

degradación de IP3, manteniéndolo. Su función
hipotética es que regula el humor.
El litio lo tenemos en el cuerpo, se toma vía oral, NO
SE UNE A PROTEINAS NI METABOLIZA (PORQUE
ES UN META), simplemente se orina como tal.
Aumentan litemia: diuréticos (no osmóticos o HCO3i),
AINES, IECAS, poca sal, deshidratación
hiponatremica.
Bajan la litemia: acetazolamida, manitol, mucha sal.
DOSIS: 400-600 mg/d ----900-2400 md/D
NIVELES:
 1. Agudo: 0.8 A 1.5 mEq/l
 2. Mantenimiento: 0.6 a 1.2 mEq/l
 3. Tóxico: >1.5 mEq/l
LITIO – RADV’S
Antipsicóticos
 PSICOSIS Y DOPAMINA
La cognición está muy bien, la memoria también, pero ven cosas, se imaginan cosas, tienen un
pensamiento irreal.
La psicosis en psiquiatría es que tu juicio de la realidad está alterado, es decir cuando el
razonamiento o la lógica está siguiendo un pensamiento irracional para el entorno en el que
se mueve.
Puede haber una psicosis aguda, cuando se da un episodio de un momento a otro, a causa de
alcohol o drogas, pero si hay por lo menos 2 signos en un mes, puede ser una Esquizofrenia
que vendría a ser la enfermedad crónica de la Psicosis.
La Esquizofrenia es el 1% de la población y ya es tratamiento psiquiátrico, es totalmente
tratable, la prevalencia es más en varones
 FUNCIONES DE DOPAMINA
En el hipotálamo (VÍA TUBEROINFUNDIBULAR): INHIBE LAS SECRECIONES DE
PROLACTINA.
En los ganglios basales (VÍA NIGROESTRIADA), por déficit se produce PARKINSON
En el Sistema límbico (VÍA MESOLÍMBICA), la dopamina produce euforia, alegría, puede
hacerte creer cosas que no están, entonces el esquizofrénico, tiene la vía MESOLÍMBICA MUY
ACTIVADA. Los que sufren de esta vía presentan SIGNOS POSITIVOS DE ESQUIZOFRENIA.
En la corteza (VÍA MESOCORTICAL), que es la que se va al córtex prefrontal, que es la
parte que me sirve para la inteligencia, para la capacidad de planificación, para abstraer las
cosas, etc. Entonces un loco, va a tener la VÍA MESOCORTICAL DISMINUIDA. Los que tienen
alterada esta vía presentan signos NEGATIVOS DE ESQUIZOFRENIA
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EFECTOS NEUROLÉPTICOS ATIPICOS
EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES
 SD. NEUROLEPTICOS
MALIGNO
Cuando le administraste mucho Bloqueante
Dopaminérgico y lo puedes matar. Aquí se puede tener
hiperactividad simpática por antagonismo de D2, es
decir tu cerebro aumenta la vía simpática, provocando
hiperreflexia, taquicardia, fiebre, rigidez, CK
ELEVADA tanto te mueves que el músculo empieza a
morir (RABDOMIOLISIS).
ES UNA EMERGENCIA MÉDICA PSIQUIÁTRICA.
ANSIOLÍTICOS
PERÚ PASA O NO PASA AL MUNDIAL
LE DARAN EL INDULTO A FUJIMORI
MI EX ME VA DECIR PARA VOLVER
ANSIOLÍTICOS
EFECTOS ADVERSOS

Sedación
Amnesia anterógrada.
Paradógica: agitación y ansiedad.
Depresion, irritabilidad, ataxia, disartria,
confusión.
Sist. Respiratorio, cardiovascular (mínimo
Anticonvulsivos
SUBTÍTULO 1
MECANISMO DE ACCIÓN
MECANISMO DE ACCIÓN
ANTICONVULSIVOS – FENITOINA
CONTRAINDICACIONES
Bloqueo AV cardiaco: 2º ó 3er grado o sind.
StokesAdams. Bradicardia sinusal.
PRECAUCIONES
Evitar retiro súbito. Discontinuar en insuficiencia
hepática. Fracción libre aumenta en: hipoalbuminemia
o Depuración creatinina < 10 ml/min
Rango terapeuticoideal: 10-20 ug/ml(SI: 40-79umol/L)
>20 ug/ml: nistagmuslateral
>30 ug/ml: ataxia
>40 ug/ml: trastorno del sensorio
>100 ug/ml: muerte.
ANTICONVULSIVOS – BARBITURICOS
CONTRAINDICACIONES
Preexistente depresión SNC, dolor severo no controlado.
PRECAUCIONES
Evitar retiro súbito. Discontinuar en insuficiencia hepática.
RAMS: CV: Bradicardia, hipotensión, sincope
SNC: Agitación o depresión.
Dermatologico: rash.
Local: tromboflebitis con admEV.
Respiratorio: laringoespasmo, apnea (administración
muy rápida).
 ANTICONVULSIVOS – CARBAMAZEPINA
Reacciones Adversas
Relacionados con la Dosis:
1.Diplopia, 2.Ataxia , 3.Cefalea, 4.Nauseas
5.Mareos, 6.Somnolencia, 7.Neutropenia
8.Hiponatremia
Idiosincráticos
1.Rashmorbiliforme, 2.Agranulocitosis, 3.Anemia
aplasica 4.Hepatotoxicidad,
5.SindromeStevens-Johnson 6.TeratogenIcidad:
anormalidades craneofacialesy espina
bifida(FDA: D)
ANTICONVULSIVOS – ACIDO
VALPROICO
REACCIONES ADVERSAS
>10%
SNC: somnolencia, mareo, insomnio, nerviosismo
Dermatológico: alopecia, GI: nausea, diarrea, vómitos
Hematológico: trombocitopenia
Neuromuscular: tremor, Respiratorio: inf tracto respiratorio
1%-10%
CV: Hipertensión, edema periferico
GI: eructos, flatulencia, hematemesis
Hepático: aumento TGO TGP
<1%
Anafilaxis, S. Stevens Johnson, Parkinsonismo.
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