PSICOFARMACOLOGÍA

Nociones básicas
de psicofármacos
LOS PSICOFÁRMACOS
 Son sustancias químicas de origen natural o
sintético que presentan una acción especifica
sobre el psiquismo, o sea, que son susceptibles
de Modificar la actividad mental.

Actúan sobre diversas áreas psíquicas:

El estado de la conciencia
Sensopercepcion
Psicomotricidad
Afectividad
Conducta
RECORDAR QUE….
 Si bien los psicofármacos tienen una actividad
especifica sobre el psiquismo, actúan también
sobre otros órganos y sistemas a los que afectan
en grado variable desde lesiones subclínicas a
cuadros severos.
Rol del Enfermero:
 Explicar la necesidad del tratamiento
 Vigilar y asegurar las dosis y tomas
 C.S.V.
 Observación continua
 Ayudar a soportar los malestares
PSICOFARMACOS- CLASIFICACION
I) NEUROLEPTICOS: o Tranquilizantes Mayores o
Antipsicóticos
1. Tricíclicos: Fenotiazinas: Clorpromazina
2. Butirofenona: Haloperidol
3. Benzamidas sustituidas: Sulpirida
4. Derivados del Benzisoxazol: Risperidona

II) ANSIOLITICOS (Tranquilizantes Menores)

 Benzodiacepinas: Diazepam
 Bromazepam
 Clonazepam
 Alprazolam
PSICOFARMACOS- CLASIFICACION

IV) ANTIDEPRESIVOS ( Timolépticos)

1. Dibenzoacepinas o antidepresivos
 tricíclicos: Imipramina
 tetracíclicos: Mianserina

2. Inhibidores de la recaptación de serotonina

(IRS-S): Fluoxetina
3. Inhibidores de la MAO: Tranilcipromina-
Moclobemida
4. Sales de Litio
 PSICOSIS: cursan con
Alucinaciones - Delirios
Trastornos de la conducta- lenguaje

NEUROLEPTICOS- ANTIPSICÓTICOS

NEUROSIS: cursan con

Ansiedad
Insomnio

BENZODIACEPINAS
PSICOFARMACOS- CLASIFICACION

I) NEUROLEPTICOS: o Tranquilizantes Mayores o

Antipsicóticos
1. Tricíclicos: Fenotiazinas:
Clorpromazina
2. Butirofenona: Haloperidol TIPICOS

3. Benzamidas sustituidas: Sulpirida ATIPICOS

4. Deriv.del Benzisoxazol: Risperidona
 Mecanismo de Acción

Acción Tranquilizante Efecto antipsicótico

Minutos 14 a 21 días

Alucinaciones
Excitación Delirios
Agresión Pensamiento-lenguaje
desorganizados

Se debería al Bloqueo Reacomodación de

de Receptores Receptores
EFECTOS ADVERSOS NEUROLOGICOS DE
LOS NEUROLÉPTICOS
 Distonía aguda: Espasmo de los músculos: cara,
cuello, dorso, lengua, Aparece aproximadamente de 1
a 5 días.

 Acatisia: Inquietud motora(no es ansiedad ni

agitación),5 a 60 días

 Parkinsonismo: Temblor-Rigidez, Trastorno Marcha,

lenguaje, escritura. Aparece 5 a 30 días

 Temblor peri bucal (Síndrome del Conejo) (puede ser

una forma tardía de parkinsonismo) Después de meses
o años
 NUEVOS ANTIPSICÓTICOS
1.ATIPICOS O CONVENCIONALES:
 Clozapina
 Olanzapina
 Risperidona (a dosis bajas, < de 6 mg)
 Paliperidona (metabolito de Risperidona)

-No han superado en eficacia a los más

antiguos
-Poseen un perfil diferente de efectos
adversos
-Su costo es mayor
Menores Efectos Extra piramidales
PRINCIPALES INDICACIONES TERAPEUTICAS
1. Esquizofrenia
2. Trastorno bipolar (maníaco-depresivo) .
3. Enfermedades que cursan con síntomas
psicóticos (alucinaciones o delirio)
4. Psicosis tóxicas producidas por alucinógenos
como LSD, anfetaminas, cocaína y fenciclidina.
El agente más utilizado es el haloperidol.
5. Psicosis inducidas por el alcohol
(alucinaciones)
No olvidar que umbral convulsivo ( fenotiazinas)
6. Estados maníacos e hipomaníacos:
(haloperidol parenteral).
 BENZODIACEPINAS CLASIFICACIÓN

Vida Media larga mayor a 24 Hs

 * Diazepam (Valium)
 Flunitrazepam (Rohypnol, Primum)
 Clorazepato (Tranxilium)
 Clonazepam (Rivotril, Clonagin)

Vida Media breve a mediana < 24 Hs

 * Bromazepam (Lexotanil)
 Lorazepam (Trapax)
 Lormetazepam (Loramet)
 Alprazolam (Alplax, Xanax)

Vida Media Corta 2-5 Hs

 *Midazolam (Dormicum)
GUÍA PARA EL USO DE BENZODIACEPINAS
 Síntomas Blanco de las BZs: Ansiedad- Angustia
Insomnio
Según la dosis administrada pueden ser:
Ansiolíticas Hipnóticas
Alprazolam 0.5 mg 1 mg
Lorazepam 1 mg 2,5 mg

Efectos Secundarios: ALTERACIONES MEMORIA

a) Extensión de sus acciones farmacológicas:

Somnolencia Mareo Sedación de

habilidades psicomotoras Debilidad musc.
disartria Confusión Mental Depresión Resp.
 CONCEPTOS GENERALES DE LAS BENZODIACEPINAS

«Son agentes sintomáticos, no modifican el

curso ni el pronóstico de la enfermedad «

“Todas las BZD pueden causar Dependencia”

“ Deben ser utilizadas como máximo 2-3

semanas, mientras se instituyen otras medidas
terapéuticas. Luego de este tiempo disminuir
gradualmente”

“Jamás deben considerarse instrumento único

de la terapia”
 USOS TERAPEUTICOS DE BZD

1. Insomnio primario

2. Crisis convulsivas

3. Abstinencia alcohólica

4. Trastorno de Ansiedad Generalizada

5. Inducción a la anestesia Trastorno de

Estrés Post-traumático (TePT)

6. Ataques de Pánico (3º Línea)

 ANTIDEPRESIVOS
EFECTOS COLATERALES
 A- TRICÍCLICOS
1. Trastornos en acomodación visual-Midriasis: Glaucoma
2. Retención urinaria. (pacientes con adenoma prostático)
3. Trast. Aparato Digestivo: Sequedad bucal - Constipación
4. Efectos sobre SNC: Alt. Memoria- Confusión- Sedación Debilidad,
fatiga
Delirio, Reacciones extrapiramidales
Convulsiones Tónicoclónicas
Hipomanía- manía franca
5. Efectos sobre el Aparato Cardiovascular: Hipotensión ortostática-
Taquicardia
Modificaciones en el
ECG: Prolonga: P-R /QRS/ QT - Bloqueo AV
6. Alt. Sexuales: disminución líbido, anorgasmia, etc
7. Erupciones cutáneas, agranulocitosis, ictericia colestásica,
aumento de peso, sudoración.
 ANTIDEPRESIVOS
EFECTOS COLATERALES

B- INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA
1. Digestivo: náusea, anorexia, diarrea
2. SNC: Ansiedad, nerviosismo, insomnio,
fatiga
3. Disfunción sexual
4. Manía o hipomanía
 USOS TERAPEUTICOS

 Depresión Mayor
 Distimia
 Trastorno Obsesivo Compulsivo
(clomipramina)
 Trastorno de Pánico (imipramina)
 Bulimia Nerviosa
 Neuralgia del Trigémino- neuropatía DBT
 SALES DE LITIO
Estabilizador estado de Animo
 Ajuste de dosis Litemia de forma
periódica,rango oscila entre 0,5 y 1,5 mEq/l.
 El litio es un competidor del Na. Si hay
Hiponatremia se produce un aumento de la
absorción de litio a nivel renal.
 Cualquier situación que implique una Na
(dieta, diurético, etc.) aumento de Li
por consiguiente intoxicación.
 Contraindicado en pacientes con IRA, ICC,
HTA e Hipotiroidismo
 EFECTOS SECUNDARIOS
 Trastornos gastrointestinales: Nauseas,
Vómitos, Anorexia, Diarrea, Sabor Metálico.

 Trastorno SNC: Hiperactividad, Disartria,

Confusión Mental, Incontinencia de Esfínter.

 Trastorno Neuromuscular: Debilidad

muscular, Temblor fino, Astenia, Sed,
Poliuria, Edema.
 CUIDADOS ESPECÍFICOS
 Muestra de sangre para litemia, en ayunas
luego de 10 a 12 horas desde la ultima dosis
de Li.
 Administrar con las comidas para Disminuir
molestias gástricas.
 Indicar que no se debe restringir la sal en la
dieta.