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FONDO NACIONAL DE SALUD N° 416403061

BONO DE ATENCION DE SALUD

FECHA EMISION : 03/02/2024 RUT AFILIADO : 15432330-9


RUT BENEFICIARIO : 28073984-7 NOMBRE SOCIAL :-
DIRECCION : MANCHAY 1395 NOMBRE REGISTRAL : GASPAR IGNACIO NARANJO BELLO
EDAD BENEFICIARIO :0 GRUPO INGRESO :D
NRO PROGRAMA :0 NRO PRESTAMO :0
CODIGO DESCRIPCION HORA ITEM CANTIDAD VALOR VALOR APORTE VALOR
PRESTACION TOTAL BONIFICACION SEG. COMP. A PAGAR
0101309 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDA N 0 1 17.520 10.510 0 7.010

TOTALES 17.520 10.510 0 7.010


MONTO A PAGAR : 7.010

PROFESIONAL/INSTITUCION : 4341325-2 RUBEN IPINZA TAPIA Nivel :3


MEDICO TRATANTE : FECHA ATENCION : __/__/_____
MEDICO SOLICITANTE :

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FIRMA BENEFICIARIO FIRMA PROFESIONAL/INSTITUCION

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