FONDO NACIONAL DE SALUD N° 416877178

BONO DE ATENCION DE SALUD

FECHA EMISION : 28/02/2024 RUT AFILIADO : 17551206-3

RUT BENEFICIARIO : 17551206-3 NOMBRE SOCIAL :-
DIRECCION : LOS LORIOS 045 POBLACION EL MIRAD 05 NOMBRE REGISTRAL : ALEJANDRO EULOGIO NE ZAMBRANO FL
EDAD BENEFICIARIO : 34 GRUPO INGRESO :B
NRO PROGRAMA :0 NRO PRESTAMO :0
CODIGO DESCRIPCION HORA ITEM CANTIDAD VALOR VALOR APORTE VALOR
PRESTACION TOTAL BONIFICACION SEG. COMP. A PAGAR
0101001 CONSULTA MEDICINA GENERAL N 0 1 14.270 6.830 0 7.440

TOTALES 14.270 6.830 0 7.440

MONTO A PAGAR : 7.440

PROFESIONAL/INSTITUCION : 21521090-1 DALTON OMAR SUAREZ CHALEN Nivel :3

MEDICO TRATANTE : FECHA ATENCION : __/__/_____
MEDICO SOLICITANTE :

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