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    Este documento es un bono de atención de salud emitido por el Fondo Nacional de Salud a nombre de Yocelin Roxana Aravena Pérez. El bono cubre una consulta médica de especialidad por un valor total de $24.880, con un aporte del seguro de $9.330 y un monto a pagar por la paciente de $15.550.

    Descripción original:

    Ishsibs ksbsks

    Título original

    Khsksvsk

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

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    FONDO NACIONAL DE SALUD N° 415811751

    BONO DE ATENCION DE SALUD COPIA

    FECHA EMISION : 05/01/2024 RUT AFILIADO : 14216265-2


    RUT BENEFICIARIO : 14216265-2 NOMBRE SOCIAL :-
    DIRECCION : COCHARCAS 981 NOMBRE REGISTRAL : YOCELIN ROXANA ARAVENA PÉREZ
    EDAD BENEFICIARIO : 43 GRUPO INGRESO :B
    NRO PROGRAMA :0 NRO PRESTAMO :0
    CODIGO DESCRIPCION HORA ITEM CANTIDAD VALOR VALOR APORTE VALOR
    PRESTACION TOTAL BONIFICACION SEG. COMP. A PAGAR
    0101209 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDA N 0 1 24.880 9.330 0 15.550

    TOTALES 24.880 9.330 0 15.550


    MONTO A PAGAR : 15.550

    PROFESIONAL/INSTITUCION : 15491457-9 ALLAN MARTIN SUAZO FERRADA Nivel :3


    MEDICO TRATANTE : FECHA ATENCION : __/__/_____
    MEDICO SOLICITANTE :

    ________________________________ ________________________________
    FIRMA BENEFICIARIO FIRMA PROFESIONAL/INSTITUCION

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