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FONDO NACIONAL DE SALUD N° 417647118

BONO DE ATENCION DE SALUD

FECHA EMISION : 02/04/2024 RUT AFILIADO : 6021104-3


RUT BENEFICIARIO : 6021104-3 NOMBRE SOCIAL :-
DIRECCION : LOS MAQUIS 305 NOMBRE REGISTRAL : NELSON FERNANDO JEREZ JEREZ
EDAD BENEFICIARIO : 69 GRUPO INGRESO :B
NRO PROGRAMA :0 NRO PRESTAMO :0
CODIGO DESCRIPCION HORA ITEM CANTIDAD VALOR VALOR APORTE VALOR
PRESTACION TOTAL BONIFICACION SEG. COMP. A PAGAR
2601002 ATENCION INTEGRAL DE ENFERMERI N 0 1 16.740 8.370 0 8.370

TOTALES 16.740 8.370 0 8.370


MONTO A PAGAR : 8.370

PROFESIONAL/INSTITUCION : 76240125-8 CONVATEC MEDICAL CARE SPA Nivel :1


MEDICO TRATANTE : FECHA ATENCION : __/__/_____
MEDICO SOLICITANTE :

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FIRMA BENEFICIARIO FIRMA PROFESIONAL/INSTITUCION

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