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  • Fondo Nacional de Salud Bono de Atencion de Salud

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    Daniza Claudia
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    Este documento es un bono de atención de salud emitido por el Fondo Nacional de Salud a nombre de Agustina Paz Moscoso Choque por una consulta médica de especialidad. El bono cubre un valor de $10,880, con un copago de $7,250 a cargo del beneficiario.

    Descripción original:

    Título original

    65fcf61e0a259

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

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    FONDO NACIONAL DE SALUD N° 417412426

    BONO DE ATENCION DE SALUD

    FECHA EMISION : 22/03/2024 RUT AFILIADO : 18476716-3


    RUT BENEFICIARIO : 27913921-6 NOMBRE SOCIAL :-
    DIRECCION : 21 DE MAYO 922 NOMBRE REGISTRAL : AGUSTINA PAZ MOSCOSO CHOQUE
    EDAD BENEFICIARIO :1 GRUPO INGRESO :D
    NRO PROGRAMA :0 NRO PRESTAMO :0
    CODIGO DESCRIPCION HORA ITEM CANTIDAD VALOR VALOR APORTE VALOR
    PRESTACION TOTAL BONIFICACION SEG. COMP. A PAGAR
    0101309 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDA N 0 1 18.130 10.880 0 7.250

    TOTALES 18.130 10.880 0 7.250


    MONTO A PAGAR : 7.250

    PROFESIONAL/INSTITUCION : 9761484-9 GERMAN LUIS MORAGA ACUNA Nivel :3


    MEDICO TRATANTE : FECHA ATENCION : __/__/_____
    MEDICO SOLICITANTE :

    ________________________________ ________________________________
    FIRMA BENEFICIARIO FIRMA PROFESIONAL/INSTITUCION

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