FONDO NACIONAL DE SALUD N° 411261266

BONO DE ATENCION DE SALUD

FECHA EMISION : 13/06/2023 RUT AFILIADO : 18033934-5

RUT BENEFICIARIO : 27306266-1 NOMBRE SOCIAL :-
DIRECCION : PASO HONDO RUTA 68 82700 NOMBRE REGISTRAL : PASCUALA IGNACIA RIVERA URBINA
EDAD BENEFICIARIO :2 GRUPO INGRESO :D
NRO PROGRAMA :0 NRO PRESTAMO :0
CODIGO DESCRIPCION HORA ITEM CANTIDAD VALOR VALOR APORTE VALOR
PRESTACION TOTAL BONIFICACION SEG. COMP. A PAGAR
0101309 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDA N 0 1 17.520 10.510 0 7.010

TOTALES 17.520 10.510 0 7.010

MONTO A PAGAR : 7.010

PROFESIONAL/INSTITUCION : 7320514-K NANCY JAVIERA ASPE RIQUELME Nivel :3

MEDICO TRATANTE : FECHA ATENCION : __/__/_____
MEDICO SOLICITANTE :

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